腹腔镜肠粘连松解术治疗76例粘连性肠梗阻的临床效果分析

目的 探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效.方法 选取我院2012年6月至2015年2月收治的粘连性肠梗阻患者138例,根据家属及患者意愿分为两组:76例行腹腔镜肠粘连松解术为腹腔镜组,62例行开腹肠粘连松解术为开腹组,对比两组的手术指标、术后康复情况及并发症情况.结果 腹腔镜组的切口长度、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均显著低于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组术后镇痛药物使用率及并发症发生率分别为9.21％、1.32％,均显著低于开腹组的53.23％、12.90％ (P＜0.05);术后7d,腹腔镜组的PCT及CRP显著低于开腹组,而PA显著高于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组术后EORTC生活质量评分显著高于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜肠粘连松解术创伤小、术后恢复快、患者痛苦小、并发症少,值得推广应用.     

支气管侵袭性肺曲菌病HRCT诊断

目的 回顾性分析支气管侵袭性肺曲菌病的高分辨率CT(HRCT)表现,探讨HRCT在该病诊断中的价值.方法 收集30例经纤维支气管镜活检、CT导引下穿刺活检或痰培养证实的支气管侵袭性肺曲菌病的临床资料及影像学资料,所有HRCT图像均经2位经验丰富的胸部影像学主任医师阅片并分析总结其征象.结果 30例患者,19例具有多种CT征象,其中树芽征8例,支气管狭窄6例,支气管扩张8例,磨玻璃样密度灶(GGO)8例,腺泡结节10例,结节灶12例,腺泡结节灶伴有晕征4例,结节灶伴有晕征9例,空洞10例.11例具有单一CT征象,树芽征2例,支气管扩张2例,GGO 1例,腺泡结节2例,结节灶伴有晕征2例,空洞2例.30例病例中各征象出现率为:树芽征33.3%,支气管狭窄20%,支气管扩张33.3%,磨玻璃影30%,腺泡结节40%,结节灶46.6%,晕征53.3%,空洞40%.结论 支气管侵袭性肺曲菌病HRCT的主要征象是树芽征、支气管管腔狭窄或扩张,肺内见磨玻璃影、腺泡结节、结节灶,空洞,结节及空洞周围有晕征.支气管扩张合并树芽征、腺泡结节及晕征对诊断本病具有较高的特异性.     

随时随地可养生

晨起和临睡时，用右手过头顶轻轻牵拉左耳27下，再以左手过头顶牵拉右耳27下，如此反复两次，持之以恒，可以使头发不白。     

钥孔戚血蓝蛋白诱导Balb/C小鼠脾细胞Th1/Th2失衡

背景:建立具有一定特征的、稳定的、可重复性强的Th1/Th2失衡动物模型是研究Th1/Th2失衡机制的重要基础.目的:分析钥孔戚血蓝蛋白诱导Balb/C小鼠脾细胞Th1/Th2失衡的特点.设计:随机对照探索性实验.单位:河北医科大学基础医学院河北省法医学实验室.材料:实验于2005-09/2007-02在河北医科大学基础医学院河北省法医学实验室完成.实验选用Balb/c小鼠,对动物处置方法符合动物伦理学要求.方法:①以钥孔戚血蓝蛋白 完全弗氏佐剂免疫Balb/C小鼠,分离脾细胞,细胞因子分泌高峰点测定实验分为3组,分别为钥孔戚血蓝蛋白6.25,12.5,25 mg/kg组:不同免疫剂量和免疫次数实验分为7组.分别为钥孔戚血蓝蛋白6.25,12.5,25 me/kg组,6.25,12.5,25 mg/kg二次免疫组及对照组.主要观察指标:以酶联免疫吸附法检测小鼠脾细胞培养上清中Th1型细胞因子γ-干扰素、白细胞介素2、白细胞介素12 p40及Th2型细胞因子白细胞介素4、白细胞介素5的分泌量及血清中Th1型抗体IgG2a和Th2型抗体IgG1水平.结果:①钥孔戚血蓝蛋白免疫使小鼠出现脾肿大,脾细胞计数增高.②体外同种抗原再刺激使免疫小鼠脾细胞培养上清中4种细胞因子浓度增高,其中白细胞介素2分泌量于24h即明显增高,48 h达高峰:白细胞介素4、γ-干扰素和白细胞介素5在24 h轻度增高,以后逐渐上升,96 h达高峰.各时间点培养上清中白细胞介素12p40含量均较低,与对照组无明显差异.③不同剂量单次或二次免疫均可致4种细胞因子不同程度增高,白细胞介素4/γ-干扰素比值增高,其中12.5 mg/kg钥孔戚血蓝蛋白二次免疫组细胞因子分泌量明显高于其他各组(P＜0.01).④钥孔戚血蓝蛋白免疫小鼠血清IgG1,IgG2a水平发生不同程度增高,其中IgG1增高更为明显.结论:钥孔戚血蓝蛋白加完全弗氏佐剂可诱导Balb/C小鼠脾细胞发生Th2型优势反应.     

第393例——多发淋巴结肿大、血尿、蛋白尿和血肌酐进行性升高

病历摘要 患者男,56岁.因血尿、蛋白尿、血肌酐(SCr)进行性升高3周入院.患者3周前受凉后发热,最高达39℃,伴干咳,无畏寒,自服头孢拉定及速效伤风胶囊治疗后出现茶色尿、尿泡沫增多,无尿量减少及腹胀,无关节疼痛、皮疹等表现,2周前就诊于外院,查外周血WBC 8.7×109/L,Hb 121 g/L,PLT 438×1012/L;尿蛋白3+,2.36g/d;RBC满视野,80%变形;血Alb 23.4 g/L,SCr 223.9 μmol/L;抗链球菌溶血素O(ASO)、补体均正常;抗核抗体(ANA)1:3200阳性,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性;B超示双肾增大:左肾长14.0 cm,实质厚2.0 cm,右肾长14.3 cm,实质厚2.1 cm.     

第393例——多发淋巴结肿大、血尿、蛋白尿和血肌酐进行性升高

病历摘要 患者男,56岁.因血尿、蛋白尿、血肌酐(SCr)进行性升高3周入院.患者3周前受凉后发热,最高达39℃,伴干咳,无畏寒,自服头孢拉定及速效伤风胶囊治疗后出现茶色尿、尿泡沫增多,无尿量减少及腹胀,无关节疼痛、皮疹等表现,2周前就诊于外院,查外周血WBC 8.7×109/L,Hb 121 g/L,PLT 438×1012/L;尿蛋白3+,2.36g/d;RBC满视野,80%变形;血Alb 23.4 g/L,SCr 223.9 μmol/L;抗链球菌溶血素O(ASO)、补体均正常;抗核抗体(ANA)1:3200阳性,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性;B超示双肾增大:左肾长14.0 cm,实质厚2.0 cm,右肾长14.3 cm,实质厚2.1 cm.     

开展护理药学，促进临床药学的工作

临床药师在参与临床工作的过程中逐渐发现只同临床医师进行交流探讨是远远不够的,护理人员（护师、护士）在临床药学中发挥着不可忽视的作用。一门新的学科——护理药学正在悄然兴起,并逐渐成熟。护理药学是为了维护人类生命健康,围绕护理过程中的或与护理患者密切相关的药物应用领域开展研究和服务的一门药学分支学科。     

中药在异位妊娠保守治疗后期的疗效观察

目的 观察中药在异位妊娠治疗后期的疗效.方法 回顾性分析2007年10月-2011年1月我院保守治疗成功的异位妊娠患者80例,单独使用甲氨蝶呤(MTX)40例,为A组;使用甲氨蝶呤(MTX)+自配中药40例,为B组.观察β-hCG下降情况、盆腔包块消失时间及治疗后输卵管通畅情况.结果 B组血β-hCG降至正常时间及盆腔包块消失时间较A组缩短,治疗后输卵管通畅率增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在MTX治疗异位妊娠中,加用中药可以取得更好的疗效.     

注射用盐酸托烷司琼致消化道反应1例

患者,女,42岁,体重47kg,于2011年5月22日以左侧乳腺癌入院,术前行各项常规检查均正常。既往对阿奇霉素过敏,本次住院时行头孢唑林皮试出现过敏性休克。6月2日进行乳腺癌根治术。