103例颧骨复合体骨折临床治疗及并发症分析

在各类交通伤中,颌面部损伤发生率最高,可达57％～60％[1].颧骨和颧弓是面侧比较突出的部分,易受撞击而发生骨折,造成面部畸形及功能障碍,是临床医师治疗时经常面临的难点和挑战.近年来,采用各种局部小切口以及冠状切口进行坚强内固定已经成为治疗此类骨折的主要技术和方法[2-3].笔者对郑州大学第一附属医院口腔颌面外科2010年9月-2012年9月收治的103例颧骨复合体骨折,根据具体临床特征及影像学资料,制订治疗方案,应用局部切口、"S"形冠状切口等手术入路进行复位固定.现对颧骨复合体骨折的发病因素、手术入路、治疗效果以及并发症进行总结分析.     

眼眶内侧壁骨折的螺旋CT诊断

目的探讨螺旋CT对眼眶内侧壁骨折的应用价值。方法回顾性分析30例眼眶内侧壁骨折CT扫描,MPR重建,骨三维重建病例,分析其影像学表现。结果眶内壁骨折片移位19例,向内凹陷11例,内直肌肿胀27例,局部筛窦积液24例,眶内积气12例。结论螺旋CT是诊断眼眶内侧壁骨折的最佳方法,对临床的治疗具有重要的指导意义,对法医鉴定也有重要意义。     

手术治疗单侧不可复性关节盘前移位的疗效观察

目的探讨手术治疗单侧颞下颌关节不可复性关节盘前移位的临床效果。 方法选择2012年10月至2013年10月单侧不可复性关节盘前移位患者54例,均经磁共振成像（MRI）确诊,保守治疗效果不佳,进行关节盘复位手术,按发病病程分为以下三组：6个月以内组（15例）;6~12个月组（22例）;12个月以上组（17例）。治疗后1、6和12个月对患者进行复诊,并对三组的疗效进行比较。 结果术后1、6和12个月复诊时,三组病例术后张口度改善情况和疼痛缓解情况均较术前有明显改善（P < 0.05）。术后12个月时,6个月以内组和6~12个月组张口度改善情况优于12个月以上组（P < 0.05）;而这两组仅在术后1个月复查时有明显差异（P < 0.05）,在其他复查时间点该两组无明显差异。6~12个月组术后张口度改善情况均优于12个月以上组（P < 0.05）。6个月以内组和6~12个月组疼痛缓解程度均优于12个月以上组（P < 0.05）;而6个月以内组和6~12个月组未发现明显差异。 结论在保守治疗效果不佳的前提下,手术是治疗不可复性关节盘前移位的有效方法,尤其对于发病时间在12个月以内的病例的治疗效果明显优于病程较长者,早期治疗对于预后十分重要。     

创伤性颞下颌关节强直的诊断和手术方法选择

目的:探讨创伤性颞下颌关节强直的诊断和手术方法。方法:分析2006年3月—2008年8月年间诊治的创伤性颞下颌关节强直、采用改良术式(保留关节盘或髁突)治疗的患者14例,年龄7～23岁,中位年龄17.5岁,病程平均6.5a,术前平均开口度约0.46cm。根据冠状CT显示的关节强直中内侧有无假关节分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型5例7侧采用去除外侧融合骨而保留内侧假关节的内侧关节成形术(MA),Ⅱ型5例6侧采用沿原关节间隙凿开的原位关节成形术(NPA)。术后随访3～32个月并复查CT,从临床和影像学2方面评价手术效果。采用SPSS15.0软件包对数据进行t检验。结果:CT显示Ⅰ型7例9侧,Ⅱ型5例5侧。术后随访开口度平均3.12cm,CT显示髁突形态满意。对14例关节强直手术前、后开口度进行配对t检验,P0.01,有统计学意义;对内侧关节成形术和原位关节成形术2种手术方法进行独立样本t检验,P0.05,无统计学意义。结论:Ⅰ型是创伤性颞下颌关节强直所特有的和较常见的类型。内侧关节成形术和原位关节成形术损伤小、效果好,值得推广应用。     

关节镜用于颞下颌关节滑膜软骨瘤病诊治的临床分析

评估关节镜对颞下颌关节滑膜软骨瘤病（TMJSC）的诊治的临床意义。     

螺旋CT在周围型肺癌临床诊断中的研究价值

目的探究16排螺旋CT在周围型肺癌临床诊断中的研究价值。方法对我院2008年-2015年这7年间的周围型肺癌患者65例进行回顾性分析,由我院放射科3位资历丰富的诊断医生在不知任何病理结果情况下对65例患者CT图像进行阅片,对照65例肺癌患者在本院病理检查的报告,在对65例患者病灶对应的影像特征进行对照分析,数据均采用专业软件进行分析。结果 65例患者中在CT扫描中胸膜凹陷征、血管集束征和纵膈淋巴结转移特征在病理学检查和肺癌发生具体情况存在明显差异;低分化型、中等分化型和高分化型的统计数据中胸膜凹陷征、血管集束征和纵膈淋巴结转移产生状况存在明显的差异性,具有统计学意义。结论胸膜凹陷征、血管集束征和纵膈淋巴结转移在病理学检查和肺癌发生具体情况存在明显差异,仍需进一步分析,所以16排螺旋CT在周围型肺癌临床诊断中具有一定的研究价值。     

黛力新治疗精神分裂后抑郁疗效评价

目的 观察黛力新治疗精神分裂症后抑郁患者的疗效.方法 应用黛力新治疗30例精神分裂症后抑郁患者,疗程4周.结果 疗程结束后,显示出患者的后抑郁症状得到明显改善.结论 黛立新对精神分裂症后抑郁患者有较好的疗效,而且耐受性好,与抗精神病药合用未见明显的不良反应.     

氧酸化电位水在冠周炎治疗中的应用探讨

1　材料与方法选我院口腔科门诊急性智齿冠周炎轻型患者 64例 ,年龄 17岁～ 4 3岁 ,男 38人 ,女 2 6人 ,全身症状不明显 ,有轻度咀嚼痛及吞咽痛 ,检查无明显开口困难 ,均有较深盲袋 ,有少量渗出物 ,龈瓣局限性红肿、疼痛 ,分为对照组和试验组各 32例。对照组用 3%双氧水、生理盐水 ,以钝针头伸入盲袋冲洗 ,然后将 2 %碘甘油置入盲袋 ;试验组用氧酸化电位水冲洗盲袋 ,置碘甘油 ,所用氧酸化电位水是由河南普生实业有限公司研制的氧酸化电位水生成机所制 ,氧化还原电位112 0ＭＶ ,ｐＨ2 .7,每日盲袋冲洗 1次 ,连用 5ｄ～ 7ｄ ,复查标准如下。显…     

急性胰腺炎的CT诊断

目的探讨CT对急性胰腺炎诊断的应用价值。方法回顾性分析28例急性胰腺炎的CT资料,均行CT平扫及增强检查,观察其CT表现特征及病变范围。结果单纯性胰腺炎22例,坏死性胰腺炎6例。CT表现主要是弥漫性增大或局限性增大,密度降低,有6例见有局限性不规则低密度区,有1例胰腺内见局限性片状高密度出血影,所有患者均见有胰周积液,胰周脂肪层消失,肾前筋膜增厚。结论CT检查是诊断急性胰腺炎及其并发症有效的影像学方法。能评价急性胰腺炎的严重程度,可很好显示病变部位、坏死程度,对临床治疗具有指导意义。     

显微外科手术治疗创伤性面神经损伤的探讨

目的 探讨创伤性面神经损伤的显微外科治疗术式的选择及其疗效.方法 对19例颌面外伤和2例医源性因素所致面神经损伤的病例,经面部创口或耳屏切口行显微手术修复面神经损伤.其中采取神经端端吻合修复18例,采取耳大神经移植修复神经缺损3例.合并腮腺导管损伤6例和合并颌骨骨折4例同期行导管修复和骨折切开复位内固定术.术后随访1～3年,按H-B分级法评估面神经功能恢复状况.结果 21例创伤性面神经损伤患者治疗后均获得良好效果.其中术后1～3个月恢复17例,4～6个月恢复3例,7～12个月恢复1例.面神经功能从Ⅲ级恢复至Ⅰ级者19例,从Ⅲ级恢复至Ⅱ级者2例.合并腮腺导管损伤和颌骨骨折的病例同期治疗后,腮腺排泄功能、面形及咬合功能恢复良好.结论 对于创伤性面神经损伤,选择合适的术式及时行显微吻合或耳大神经修复,均能获得良好的治疗效果.