胃癌变过程中幽门螺杆菌感染与Ki67和P27蛋白表达的意义

目的探讨胃癌变过程中胃黏膜上皮细胞幽门螺杆菌（Hp）感染与细胞增生及抑癌基因P27蛋白表达的意义。方法用快速尿素酶法、美蓝法及免疫组化法联合检测312例胃镜活检标本Hp感染率,其中慢性浅表性胃炎（CSG）112例、慢性萎缩性胃炎（CAG）100例、胃癌（GC）100例。并采用免疫组化技术分别检测标本中Ki67和P27蛋白的表达,观察Hp感染对Ki-67和P27蛋白表达的影响。结果运用三种方法联合检测,所有病例、CSG、CAG和GC中Hp感染率分别为49．0％（158／312）、25．9％（29／112）、53．0％（53／100）、71．0％（71／100）。CAG组明显高于CSG组（P〈0．05）;GC组明显高于CAG组和CSG组P〈0．05,P〈0．01）。所有病例中均能检测到Ki=67和P27蛋白的表达,Ki67在CSG、CAG、GC中的阳性表达率为35．7％（40／112）,58．0％（58／100）,64．0％（64／100）。且GC组明显高于CSG组（P〈0．05）;P27在CSG、CAG、GC中的表达率为36．6％（41／112）,32．0％（32／100）,29．0％（29／100）。随着病变进展,P27的表达逐渐下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Hp在癌组织阳性率明显高于非癌组织,胃癌可能是Hp长期感染与其他因素共同作用的结果。Hp感染可诱导胃黏膜Ki-67和P27的表达异常,使抑制上皮生长与调节细胞凋亡信号传导的转化因子受体数目减少,引起胃黏膜上皮细胞的过度增生,同时也与抑癌基因P27的失活有关。     

整形外科治疗难治性皮脂腺痣1例

1临床资料患者,女,38岁,维吾尔族,已婚。自述于3岁时,无明显外因情况下左耳前方长出一小米粒大小肿物,色微黄,触之质韧,无痛痒及红肿,随年龄增大而增大,并感觉发痒,时常用手去搔抓,抓破后,肿物面积便会增加,随病程延长,其周围也相继出现了类似肿物。2004年外院诊断为“广泛性皮脂腺痣”,并接受CO2激光及冷冻治疗,效果不满意。同年来我院就诊。患者父母均体健,家族中无类似病人,其母孕期无特殊疾病及用药史,父母非近亲结婚。专科情况:头面颈部可见高出皮肤平面的片状斑块,基本由4个片区组成:面部2个片区,其中1个从左侧鼻翼部至前额发迹,眼睛…     

子宫内膜癌错配修复蛋白表达与临床病理特征的关系分析

目的探讨错配修复(mismatch repair, MMR)蛋白在子宫内膜癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月在首都医科大学大兴教学医院行全子宫切除术并经病理诊断的81例子宫内膜癌患者的临床病理资料,采用免疫组织化学检测MSH2、MSH6、MLH1、PMS2表达,并分析其与患者预后指标的关系。结果 81例子宫内膜癌患者中,MMR蛋白总表达缺失率为14.8%(12/81),其中MLH1/PMS2配对表达缺失率最高(66.7%,8/12),MSH2/MSH6配对表达缺失次之(16.7%,2/12),MSH6或PMS2单独表达缺失最少(8.3%,1/12)。MMR表达缺失组与MMR表达正常组在脉管内癌栓、淋巴结转移、累及子宫下段、临床FIGO分期进行比较,差异均有统计学意义(P 0.05);而在患者年龄、肿瘤分化程度、组织学类型、浸润深度及有无复发比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 MMR蛋白表达异常可辅助用于初步筛选子宫内膜癌相关Lynch综合征患者,并有助于子宫内膜癌的早期筛查和早期诊断。     

手术联合放射性核素和电子线治疗瘢痕疙瘩的疗效分析

瘢痕疙瘩是局部皮肤受损后形成的高出正常皮肤且超出原损伤部位持续增长的肿块，局部痒或痛，多不能自行退化。单纯手术切除后极易复发是其治疗难点，目前手术切除瘢痕疙瘩联合术后放射治疗被认为是预防瘢痕疙瘩复发的安全有效方法。笔者对1998—2005年采用手术分别联合放射性核素敷贴和电子线治疗瘢痕疙瘩的疗效进行分析。现报告如下。     

对提高整形美容外科教学水平的几点体会

一、整形美容外科学是外科学中的一个分支学科,是用外科手术方法对人体组织器官的缺损、畸形、进行修复和再造,以及对正常人体的再塑造,从而达到形态的改善和美化及功能的重建的临床医学专业[1].     

39例聚丙烯酰胺水凝胶注射充填术后遗症临床表现及处理

目的:分析接受聚丙烯酰胺水凝胶(PAAH)注射充填后遗症的临床表现,并探讨临床处理对策。方法:对2005年11月至2006年12月我院就诊的院外接受PAAH注射充填39例患者的临床资料进行回顾性分析,分析后遗症的临床表现,根据注射部位不同行PAAH取出术,探讨合理的临床处理对策。结果:39例接受PAAH注射充填术者,注射充填部位出现弥漫性或孤立性硬结12例(30.8%),疼痛不适12例(30.8%),PAAH注射后移位、变形8例(20.5%),无明显的临床症状但有心理异常者6例(15.4%),注射充填物表面皮肤红、肿、痒、痛1例(2.6%)。经临床手术和非手术治疗后患者获较满意疗效。结论:对接受PAAH注射充填的患者,先排除局部良性、恶性肿瘤;应详细进行临床相关检查,明确注射PAAH的量和层次;必要时施行外科手术治疗;原则上手术取出PAAH的同时不置入其它安全的充填物。     

临床教师基础医学再教育对提高其临床医学教学水平的作用

临床教师队伍建设是提高医学教学水平的重要保障之一.继续医学教育是加强临床教师队伍建设的重要组成部分.当前,在临床教师培养过程中,基础医学知识的继续教育较少,致使临床教师在临床教育教学过程中不能充分合理地运用基础医学知识来解释疾病的发生、发展、临床表现以及治疗方案,从而限制了医学生对疾病认识的深度和广度.临床教师不仅要具备过硬的临床知识和技能,还应具有相应的基础医学知识.通过自我学习、继续医学教育等方式,来提高临床教师的基础医学知识水平,为提高临床医学教学水平提供有力保障.     

手术切除及电子线放射治疗瘢痕疙瘩250例效果分析

为观察手术联合电子线治疗瘢痕疙瘩的疗效,选择新疆医科大学第一附属医院整形外科2000-02/2005-05收治的250例瘢痕疙瘩患者,手术切除瘢痕疙瘩后,能直接缝合的创面于术后24h内采用6MeV电子线治疗(使用仪器为瓦里安2300CD电子直线加速器),照射范围为切口及切口外0.5～1.0cm,包括缝线的针眼部位,1次/d,连续5d为1个疗程,每次剂量4Gy,总剂量20Gy;4例中厚皮片移植修复的创面待皮片成活拆线后进行上述治疗。第1个疗程结束后,250例中243例在正常时间内愈合,切口处瘢痕平整,呈线性,没有增生;7例有增生者进行第2个疗程电子线放射治疗后6例愈合,仅1例无效。所有患者随访1.5年,没有复发,没有其他并发症出现。提示瘢痕疙瘩切除术后联合电子线放射治疗是预防瘢痕疙瘩复发的有效方法。     

39例先天性肌性斜颈的手术治疗

目的:探讨先天性肌性斜颈的手术治疗方法。 方法 :对 39例先天性肌性斜颈患者采用胸锁乳突肌切断松解进行治疗 ,术中强调彻底松解 ,使胸锁乳突肌充分回缩 ,术后采用侧卧式训练方法。结果:2 8例经 1～ 5年随访 ,效果较好 ,优良率 96 %。 结论 :3～ 5岁为先天性肌性斜颈最佳手术年龄段 ,而胸锁乳突肌切断松解为首选术式。     

婴幼儿体表血管瘤的整形手术治疗

血管瘤是一种以血管内皮细胞异常增殖和新生血管形成为基础的良性肿瘤，以一过性异常血管增生为特征，可发生在身体任何部位，多发生于要幼儿，生长迅速，其发病原因尚不完全清楚。我科1985年1月～2003年10月共收治了发生于体表的血管瘤患儿375例，其中行手术治疗者230例，现将治疗情况分析总结如下。