多发性脊髓神经鞘瘤一例

患者女,52岁.4年前出现腰痛伴右下肢放散性疼痛,2年前出现右足底麻木,逐渐向近端发展至整个右下肢未行治疗.5个月前腰部及右下肢疼痛加重伴双下肢无力,外院行CT检查;考虑L4～L5椎间盘突出,患者拒绝行手术治疗,2个月前出现排尿困难,双下肢麻木、无力加重,行走困难.体检:神清,右侧躯体自脐平面以下温痛觉减退,右髂腰肌及股四头肌肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢远端肌力Ⅱ级,四肢肌张力正常,右侧膝腱反射减弱,右侧跟腱反射减弱,左侧跟腱反射正常,双侧Babinski征(-).     

32例老年外伤性颅内血肿手术治疗分析（摘要）

３２例老年外伤性颅内血肿手术治疗分析（摘要）乔建勇，付宪文老年性颅脑损伤的诊治，近年来逐渐受到重视，我院近４年，收治了老年性颅脑损伤３２例，现报告如下。一、临床资料１．一般资料：本组３２例，男２８例，女４例，年龄６０～７０岁，平均年龄６３．３岁。致伤...     

胶质瘤中抑癌基因PTEN及侵袭相关因子E-cd、MMP2、CD44v6研究进展

胶质瘤的发生和发展是多个癌基因过度表达和抑癌基因失活的结果.其中涉及到重要的抑癌基因有P53、P16、PTEN、Rb、NF2等.癌基因有生长因子及其受体基因尤其是EGFR、PDGF、BFGF、VEGF、TGFαβ、及MDM2、CDK4等[1].胶质瘤的侵袭是其重要的生物学行为,是一个连续的多步骤的过程,多种因子参与了这一过程,如CD44、MMP、E-cd,等.本文仅就PTEN和几个肿瘤侵袭相关因子与胶质瘤质之间的关系研究进展做一综述.     

中枢性低钠血症18例临床资料分析

一、临床资料与方法1 一般资料:本组 18例低钠血症患者血清钠均<130mmol/L, 最低达 116mmol/L; 血浆渗压均<280mOsmol/L;尿钠水平均 > 80mmol/L, 24h最高达502mmol/L;低钠血症最早出现于伤后 (术后 ) 48h,最迟为伤后(术后)7d。2 治疗方法:发现低钠血症后早期不过分限制液体的入量,严格出入量的平衡,减少甘露醇的用量,同时合用白蛋白以保证脱水效果,计算需补钠量,以 3% ~5%的高渗盐水持续泵入,严密监测电解质水平,使血钠缓慢回升并保持正常水平,注意补钾,应用氢化可的松治疗,脑水肿消退后适时停用脱水剂并限制补液量,但必须保证液体…     

幕上脑出血患者钻孔引流和开颅手术选择标准的初步探讨

共288例幕上脑出血患者分别接受钻孔引流术(140例)和血肿清除术(148例)。通过分析术前意识状态分级和出血量与6个月后患者病残率和病死率间的关系,获得钻孔引流术与神经外科手术之间的分界标准,并探讨幕上脑出血患者的合理手术方式。     

脑外伤开颅患者颅内感染的相关危险因素研究

目的分析脑外伤开颅患者围手术期发生颅内感染的相关影响因素,为临床工作中预防和控制颅内感染,改善患者预后提供理论依据。方法搜集我院自2016年至2018年收治的脑外伤并行颅脑手术的患者,根据术后是否发生颅内感染将528例行开颅手术的脑外伤患者分为颅内感染组和未颅内感染组。采取多因素logistic回归模型对2组的临床资料进行回顾性分析。结果颅脑手术后颅内总体感染发生率为10.42%。在术前影响颅内感染的因素中,颅脑损伤的类型、格拉斯哥评分的高低、术中是否置入材料、手术时间的长短、术后手术切口是否存在脑脊液漏、术后引流管放置时间的长短、术后空腹血糖、术后白蛋白所占比例与未颅内感染组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论脑外伤开颅术后患者围手术期的颅内感染与多种因素有关,颅脑损伤为开放性损伤、损伤较重的病人(GCS8分)、术中手术的暴露时间超过4小时、术中置入人工材料、术后放置引流及引流时间超过7天、术后空腹血糖≥7mmol·L-1、术后存在低蛋白血症是引起颅内感染的相关因素。围手术期对颅内感染影响因素采取有效的预防及控制,可以有利于减少颅脑外伤术后颅内感染的发生。     

小儿急性外伤性颅内血肿的治疗

我院自 1992年 5月至 1997年 6月共收治小儿急性外伤性颅内血肿 38例 ,占同期外伤颅内血肿34 6例的 9 1% ;由于小儿生理、解剖、病理有其特点 ,其血肿发生的部位、性质以及临床表现与成人也有所差异 ,因此治疗上与成人有相异之处。临床资料1 一般资料 :男 2 6例 ,女 12例。 7岁以下 10例 ,7岁至 14岁 2 8例 ,平均 8 4岁。坠落伤 17例 ,车祸 6例 ,打击伤 10例 ,跌伤 5例。2 血肿部位 :硬膜外血肿 2 3例 ,其中 7岁以上 19例。硬膜下血肿 15例 ,7岁以下组 6例 ,均为 3岁以下儿童。幕上血肿 30例 ,幕下血肿 8例 ,多发血肿 2例 ,对冲性血肿 1例…     

大肠腺瘤和腺癌组织中Survivin的表达及其意义

目的:研究Survivin在大肠腺瘤和腺癌组织中的表达及其意义。方法:SP法检测大肠腺瘤50例(管状腺瘤35例,绒毛状腺廇9例,混合腺廇6例)和大肠腺癌89例组织中Survivin表达情况,正常大肠黏膜组织20例作为对照。结果:在正常大肠黏膜组织、腺瘤和大肠腺癌中,Survivin的阳性表达率分别为10.0%(2/20)、26.0%(13/50)和75.3%(67/89);随腺瘤不典型增生程度增高,Survivin的表达也随之明显增高,P=0.019。Survivin的表达随大肠腺瘤分化程度的降低而升高[高、中和低分化组阳性表达率分别为65.0%(26/40)、86.0%(37/43)和100%(6/6)]。伴有淋巴结转移组大肠腺癌Survivin阳性表达率85.2%(52/61)明显高于无淋巴结转移组53.6%(15/28),P=0.003。在生存时间≥2年的大肠腺癌中,阳性表达率为73.7%(14/19),在<2年组中为64.7%(11/17),两者差异无统计学意义,P=0.41。结论:正常大肠黏膜、大肠腺瘤和大肠腺癌中Survivin的阳性表达逐步增高。随大肠腺瘤不典型增生程度增高,Survivin的表达也随之明显增高。Survivin的表达随大肠腺癌分化程度的降低而升高。伴有淋巴结转移组大肠腺癌Survivin表达的阳性率明显高于与无淋巴结转移组。     

高血压脑出血意识状态Ⅲ~Ⅳ级患者的首选术式探讨

目的 探讨意识状态Ⅲ~Ⅳ级高血压脑出血患者合理手术方法选择.方法 回顾性分析61例采用小骨窗血肿清除或者去骨瓣减压血肿清除患者的临床资料.结果 小骨窗组与去骨瓣组在再出血、颅内感染、肾衰竭发生率以及远期致死率和致残率差异无统计学意义,但是住院费用和术后肺部感染、消化道出血发生率去骨瓣组高于小骨窗组(P＜0.05).结论 脑出血意识状态为Ⅲ~Ⅳ级患者应首选小骨窗手术.