成人腹膜透析患者管理的最佳证据总结CSCD

目的检索、总结并整合评价成人腹膜透析患者管理的相关证据,为临床医护人员提供循证证据。方法检索加拿大安大略注册护士协会网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰学院指南网、美国指南网、国际指南网、医脉通、BMJ最佳临床实践、UpToDate、Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、CNKI、万方数据库,同时补充检索英国肾脏协会和国际腹膜透析协会网站,检索时间为建库到2022年3月,收集有关成人腹膜透析患者管理的相关文献。采用采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心对应的评价工具对纳入的文献进行质量评价和证据分级。结果共纳入文献11篇,包括4篇指南,2篇专家共识,2篇证据总结,3篇随机对照试验。从饮食营养管理、运动管理、容量管理、并发症预防与管理和延续性护理方式5个方面总结了24条证据。结论该研究总结了成人腹膜透析患者管理的最佳证据,具有一定的实用价值和科学性,可为临床医护人员全面掌握和管理腹膜透析治疗患者提供循证依据。     

腹膜透析患者来电咨询的原因分析

目的 电话随访是居家腹膜透析患者与医务人员沟通、交流的重要补充手段,对于及时了解患者的情况,有针对性地指导患者的饮食用药、处理方法及调整治疗方案有重要意义.本研究旨在通过调查腹膜透析患者的来电记录,分析来电咨询频率和内容,为有针对性的个体化培训与再培训提供依据.方法 调查北京大学人民医院腹膜透析中心2010年10月1日～2012年9月30日期间的维持性腹膜透析患者的电话随访记录,收集来电咨询患者的一般资料,分析来电患者的特征、电话咨询内容及频率.不同类别的患者来电频率构成比之间的比较采用卡方检验.结果 ①2年期间电话随访总计3936次,其中来电咨询1983次,占总电话随访次数的50.4％.共有194位患者来电,占期间随访患者总数211例的91.9％.②来电咨询的前3位原因分别是腹膜透析相关的饮食咨询、心脑血管症状及其他科室咨询、容量负荷加重相关问题.③进一步分层分析,按照不同原发病分类,糖尿病肾病的患者来电咨询次数明显高于其他原发病患者.按照不同季节分类,容量负荷加重的相关问题在冬季稍显突出;而感染相关并发症的咨询电话在夏季明显多于其他季节.按照不同年龄分类,61～80岁的老年患者来电咨询比例最高,按照平均每人来电咨询次数统计,80岁以上老年患者人均来电次数最多,61～80岁的患者次之.结论 不同原发病、不同季节、不同年龄的腹膜透析患者,来电咨询的频率和原因有所不同.应该针对重点人群如糖尿病患者、老年患者,在特定季节如冬季、夏季,应针对重点问题,加强宣教与再培训.     

影响腹膜透析患者腹膜溶质转运速率增快的因素分析CSCD

目的 本研究旨在通过回顾性分析,寻找影响腹膜透析患者腹膜溶质转运速率(peritoneal solute transport rate,PSTR)增快的影响因素。方法 研究对象为2017年6月~2022年6月在北京大学人民医院进行腹膜透析治疗且做过2次腹膜平衡试验的成年(年龄≥18岁)终末期肾病患者。按2次PSTR的变化分为PSTR增快组和PSTR减慢组,比较2组患者的人口学资料、透析方案、用药、实验室指标的差异。使用Logistic回归(输入法)筛选与PSTR增加相关的独立影响因素。结果 共入选80例腹膜透析患者。其中,PSTR增快组48人(60%);PSTR减慢组32人(40%)。PSTR增快组与PSTR减慢组相比:透析龄更长(Z=-2.642,P=0.008),基线PSTR更低(t=-3.215,P=0.002)、采用持续腹膜透析模式的比例更高(χ2=3.879,P=0.049)。Logistic回归分析提示透析龄(OR=0.975,95%CI:0.959~0.991,P=0.002)、基线PSTR(OR=21 455.039,95%CI:43.218~10 651 164.48,P=0.002)对PSTR增加有独立的影响,是否持续透析(OR=2.442,95%CI:0.734~8.130,P=0.146)不是PSTR增加的独立危险因素。结论 长透析龄、低PSTR、采用持续腹膜透析模式的患者更容易出现PSTR的增长。但是,持续腹膜透析模式不是PSTR增长的独立危险因素。     

基线甲状旁腺激素水平对腹膜透析患者预后影响的探讨

目的本研究旨在探讨新进入腹膜透析人群中甲状旁腺激素水平分布,影响因素,及其对腹膜透析患者长期生存的影响。方法新进入腹膜透析治疗的成人终末期肾病患者按患者全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平分为A组iPTH<150pg/ml;B组iPTH 150~300pg/ml;C组iPTH 300~600pg/ml;D组iPTH≥600pg/ml。比较各组患者的临床及化验资料;使用多元线性回归筛选与基线iPTH相关的危险因素。应用COX回归模型分析影响生存率的因素。应用Kaplan-Meier生存分析、COX回归模型分析比较4组患者的生存情况。结果共222例腹膜透析患者入选。其中,基线iPTH<150pg/ml的患者占43.7%。这组患者的特点包括:年龄大(F=6.235,P<0.001),合并糖尿病比例高(F=16.277,P=0.001),合并症多(F=4.348,P=0.005),eGFR较高(F=5.699,P=0.001)。但经过元线性回归分析,仅年龄(β=-8.700,P<0.001)、是/否合并糖尿病(β=145.400,P=0.012)对基线iPTH有独立的影响。生存曲线显示不同基线iPTH组间总体生存率存在差异(P=0.002)。多因素COX回归分析发现,仅年龄(B=0.066,P<0.001)是预测死亡的独立危险因素,基线iPTH(B<0.001,P=0.507)不能独立预测死亡。结论初进入腹膜透析治疗的患者中,年龄大、合并糖尿病的患者,更容易出现低iPTH的情况。但是,基线iPTH并不能独立预测死亡。     

延伸护理对脑卒中病人ADL能力的影响

<正>随着医疗水平的不断提高,脑卒中的救治成功率越来越高。但脑卒中引起的偏瘫病人却成为现今社会残疾人群中的一大主流,约75%病人有不同程度的劳动能力丧失,严重影响其身心健康和生存质量,也给家庭和社会带来沉重的负担[1]。早期进行系统、规范和个体化的康复治疗可明显降低病人的致残率,提高生活质量[2]。康复医学的基本工作方式是以团队模式进行,     

维持性腹膜透析合并乳腺癌患者的护理体会

慢性维持性透析患者恶性肿瘤的发病率明显高于正常人群。北京大学人民医院腹膜透析中心有1例患者于腹膜透析4年后合并乳腺癌。现将其护理体会报告如下。     

ZFNet模型在胶质瘤MRI诊断中的应用

研究背景胶质瘤疾病负担较重,尽早确诊和及时治疗可有效延长无进展生存期,临床实践中初诊疑似胶质瘤时首选头部MRI检查,人工阅片存在诊断结果不一致和阅片效率下降的缺陷,而通过深度学习算法进行医学影像识别与诊断成为可能.本研究采用人工神经网络相关机器学习算法,辅助影像科医师对胶质瘤患者头部MRI图像的人工阅片,以期改善人工阅...     

蛛网膜下腔出血的分级护理

回顾性分析我院61例Hunt-Hess分级Ⅲ级及以上的蛛网膜下腔出血的临床病例及护理资料。61例高级别蛛网膜下腔出血患者中,经严格护理后大部分患者Hunt-Hess分级降低,患者生存质量提高。根据患者的Hunt-Hess分级情况进行有重点的护理,既可以预防动脉瘤再出血,又可以提高患者的生存质量。     

腹膜透析患者非腹膜透析相关手术的可行性探讨CSCD

目的探讨维持性腹膜透析患者因伴随疾病需要手术治疗的可行性及围手术期的处理。方法选择2006年3月~2021年5月北京大学人民医院所有腹膜透析患者,记录全部手术,进行回顾性研究。调查手术的一般资料,对比手术前后血红蛋白,电解质,肾功能,血压等,记录有无手术并发症,探讨腹膜透析患者围手术期的管理及透析方案。结果513例维持性腹膜透析患者中,72例(占透析患者的14.0%)因各种伴随疾病需要手术96例次。最终71例次手术纳入分析,涉及到11个不同科室。患者手术后较手术前血红蛋白(t=3.436,P=0.001)、血清白蛋白(t=3.362,P=0.002)、二氧化碳结合力(t=4.205,P<0.001)降低,但均处于控制目标范围内。手术后收缩压(t=-0.303,P=0.763)、舒张压(t=1.494,P=0.140)、血钾(t=-1.352,P=0.183)较手术前无明显变化。与局部麻醉组、椎管内麻醉组相比,全身麻醉的患者有更高的概率(58.3%)在围手术期转为持续肾替代治疗或血液透析。18例次手术在围手术期常规应用抗生素,25例次手术操作使用碘造影剂。共发生手术并发症2例次,均为手术后腹膜炎。手术后1周内死亡1例。余患者预后良好。结论维持性腹膜透析患者手术及操作的风险较高,但经过恰当的围手术期处理,多可耐受手术。加强围手术期的管理尤其是透析方案的调整有助于患者安全度过围手术期。     

不同严重程度脓毒血症患儿血清NT-proBNP、SAA和 HBP异常表达对预后不良的预测

目的 研究不同严重程度脓毒血症患儿血清氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和肝素结合蛋白(HBP)异常表达对预后不良的预测价值。方法 选取2018年2月至2021年1月在该院进行治疗的120例脓毒血症患儿作为研究对象,另选取同期来该院体检的健康儿童120例作为对照组,比较观察组与对照组、不同预后、不同严重程度脓毒血症患儿的血清NT-proBNP、SAA和HBP水平之间的差异,研究血清NT-proBNP、SAA和HBP联合检测对患儿死亡的预测价值。结果 观察组血清NT-proBNP、SAA和HBP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。极危重组、危重组、非危重组血清NT-proBNP、SAA和HBP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组血清NT-proBNP、SAA和HBP水平显著高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,血清NT-proBNP、SAA和HBP联合检测的曲线下面积显著高于单项检测。结论 不同严重程度脓毒血症患儿血清NT-proBNP、SAA和HBP异常表达对预后不良具...