乳腺癌保乳术后全乳放疗三种计划剂量学比较分析

目的比较左乳腺癌保乳术后采用常规（RT）、三维适形放射治疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）三种不同照射方法的剂量学差异。方法选择10例接受保乳手术的左侧早期乳腺癌患者,应用Eclipse7.3计划系统为每例患者分别设计常规、3DCRT和5野逆向IMRT三套放疗计划,均给予50Gy/25次,比较靶区、正常组织的受照剂量差异。结果 IMRT计划的剂量分布以及靶区适形性和均匀性均显著优于常规和3DCRT计划。RT、3DCRT、IMRT计划中患侧肺的V20分别为（29.4±4.6）%、（26.7±4.6）%、（22.6±1.8）%;患侧肺的V30分别为（26.4±5.2）%、（23.4±4.5）%、（16.2±1.6）%;心脏V30分别为（21.9±6.0）%、（14.6±3.5）%、（8.0±3.8）%,差异均具有统计学意义。结论与常规（RT）、3DCRT切线野计划相比,5野IMRT计划可以显著改善靶区的剂量分布,降低危及器官OARs（肺及心脏）高剂量受照体积,更好地保护心、肺组织,但同时增大了正常组织低剂量区受照体积。     

对NICU早产儿家长负性情绪成因的调查

早产儿是特殊的人群,由于其器官组织发育不成熟,潜在疾病较多,仅依赖短期的住院治疗远不能满足早产儿的需要,更重要的是需要进行长期的家庭护理[1]。提高早产儿的护理水平,不仅取决于医护人员,而且更重要的是依靠冢长的积极配合,才再巨便早产儿能够健康地成长。调查了解早产儿家长负性情绪及成因,有利于开展针对性的心理疏导和健康教育,帮助家长建立信心,与医护人员携手促进早产儿健康成长。     

5-氨基酮戊酸光动力疗法对尖锐湿疣复发的预防效果分析

目的 探讨5氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)预防尖锐湿疣复发的临床疗效.方法 选择2011年～2012年于我院就诊的80例尖锐湿疣患者,随机分为实验组40人和对照组40人.2组均采用CO2激光祛除疣体.待患者创面愈合后,对照组不做特殊处理,仅2 w随访1次,共随访24 w.实验组在患者创面愈合后,采用ALA-PDT处理原疣体,2 w随访1次,共随访24 w.结果 对照组非尿道CA26例,治愈17例,复发9例,复发率34.61％,尿道CA14例,治愈7例,复发7例,复发率50％,总复发率为40％.实验组非尿道CA25例,治愈22例,复发3例,复发率12％,尿道CA15例,治愈13例,复发2例,复发率13.33％,总复发率12.5％.实验组总复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组平均复发周期为11.75 w,实验组平均复发时间为15.6w,实验组复发周期高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用5-氨基酮戊酸光动力疗法处理尖锐湿疣患者,可以显著降低复发率,延长复发时间,适合临床长期推广应用.     

针灸联合药物治疗脑梗死30例疗效观察

目的观察针灸联合舒血宁治疗脑梗死的临床疗效。方法将60例脑梗死患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予舒血宁等常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予针灸治疗。结果治疗14d后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后神经功能缺损评分与治疗前比较均有显著降低(P<0.05),且观察组神经功能缺损评分下降较对照组明显(P<0.05);2组患者治疗后生活能力评估与治疗前比较差异有统计学意义,观察组较对照组治疗后提高幅度更为显著(P<0.05)。结论针灸配合舒血宁治疗脑梗死可有效改善患者的神经功能缺损程度,减轻患者后遗症状,提高临床疗效。     

绝经后阴道流血或流液超声检查的诊断价值

目的:探讨绝经后阴道不规则流血或流液患者的超声影像对绝经后子宫内膜癌患者的诊断价值。方法:对42例绝经后阴道不规则流血或流液患者的子宫内膜超声影像进行回顾,分析其子宫内膜的厚度。结果:其中子宫内膜厚度≥5 mm且病理诊断为子宫内膜癌的患者有27例,符合诊断率72.97%,50～59岁年龄段中子宫内膜癌的发病率较其他年龄段高。结论:超声检查可作为子宫内膜癌及诊断性刮宫前重要的筛查方法,对临床上制定个体化治疗方案提供重要依据。     

人工复用透析器及血路管的消毒方法探讨

透析器及透析管道的复用在临床上较为普遍,不但可以节省费用,而且透析器复用可以降低首次使用综合症,改善透析膜的生物相容性,目前多用过氧乙酸(PAA)作为透析管路的消毒剂.但也可因复用不当而引起不良反应,如热原反应等.我们监测了PAA消毒后透析器160个,管道160付,观察其消毒效果.     

附子临床应用举隅

中医理论认为人是一个有机的整体。《素问·生气通天论》云“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”。阴阳同根，阴中有阳，阳中有阴。而津液与血同源皆属于阴，津出于腠理是为汗，下达于膀胱即为尿，并走于大肠即为泻。当临床上出现过泄症候时，过则为病。如多汗、多尿、多泻、多血。此时津液大伤必阴损及阳，故治疗上必阳中求阴。附子的作用历来被医家所重视，《本草正义》云附子“其性善走，为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痴冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治”。清代名医张锡纯…     

冠状动脉不同狭窄程度的竞争血流对旁路移植乳房内动脉血管桥血流的影响

目的：研究冠状动脉不同狭窄程度的竞争血流对旁路移植乳房内动脉（IMA）血管桥血流的影响。方法：选用中华小型猪，建立猪冠状动脉分流术（CABG）后IMA桥血管竞争血流动物模型，在冠状动脉左前降支（LAD）近端不同狭窄情况下，用即时血流检测仪（TTFM）分别测量LAD吻合口近端、远端、左侧乳房内动脉（LIMA）桥血流量及方向、波形、搏动指数（PI）值，并进行对比分析。结果：LAD近端完全开放、30％、50％、75％、90％狭窄、全部闭塞时LIMA桥平均血流量分别为(9.75±1.45)、(11.63±1.69)、(15.63±2.26、(19.75±2.37)、(23.50±2.34)和（26.75±2.11）ml/min；PI值分别为4.4±1.7、4.1±1.6、4.2±1.9、3.7±1.8、3.3±1.6、2.5±1.4。LAD近端90％狭窄及全部闭塞时LIMA桥的血流量均明显高于LAD近端完全开放、30％狭窄、50％狭窄时的血流量(P<0.01)，各组PI值相比，差异无统计学意义（P>0.05）。LAD近端未完全闭塞时LIMA血管桥均可出现双向血流，LAD近端各种狭窄程度LAD远端血流量差异无统计学意义（P>0.05）。结论：冠状动脉竞争血流确实存在。来自未完全闭塞冠状动脉的竞争血流造成的桥血流量减少和血流方向改变可能是造成CABG术后早、中期IMA血管桥衰坏的重要因素。