南京市浦口区育龄妇女人工流产流行病学调查

目的:了解南京市浦口区育龄妇女人工流产的人口学特征、人工流产方式及其原因.方法:在自愿的前提下,以匿名方式随机抽取578例人工流产的育龄妇女进行问卷调查.结果:51.6%人工流产者为已婚妇女,年龄主要在20～29岁;55.2%的人选择无痛吸刮宫方式,53.5%的人有过1次以上的人流史;48.5%的人是因避孕失败而致孕;婚姻状况不同,未避孕原因不同,避孕失败类别也不同.结论:应加强流产后避孕指导,并在广大育龄妇女中大力开展健康教育,加强避孕知识和流产危害性的宣传教育,提高自我保健意识和能力,特别是对未婚和流动人口的育龄妇女要反复强化宣传.     

中医诊断学课堂思政与中医药文化自信融合教育的研究

中医诊断学是中医基础理论与临床各科之间的桥梁课程,借助望、闻、问、切四诊及辨证论治等方法研究人体疾病的发病原因、致病因素,指导中医临床实践.培养中医药文化自信是中医药大学教师的职责,因此,要提升教师中医药文化认同,以课堂、实训教学为基础,强化中医药文化自信教育,将其融入教学过程,促进学生文化传播,提升学生的专业自信,增...     

急救药品袋的制作与应用

临床急救车使用过程中存在以下不足:药物种类繁多;同种药品不同生产批号及有效期混放;由于每班均进行交接班,药品长期摩擦易致针剂的标识模糊难认,易发生护理差错.     

几种动态空气消毒对手术室空气消毒效果对比研究

目的了解5种市售动态空气消毒器在手术室工作状态下空气消毒的效果。方法选取五个条件基本匹配的手术间，按手术室空间大小配置相应型号的动态空气消毒器，用平板暴露法，在工作时间分别在开机前、开机消毒30分钟、开机消毒60分钟连续现场采样。结果开机前5个手术间菌落数均超标。开机30分钟后，5个手术间菌落数均有所下降，但仍高于200cfu／m^3。开机60分钟后，有2个手术间空气菌落数≤200cfu／m^3，另外3个手术间空气菌落数仍〉200cfu／m^3。结论手术室空气染菌量受诸多因素的影响。动态条件下现场连续性空气采样监测较为科学合理。5种动态空气消毒器在动态条件下现场消毒效果差别明显，提示应重视动态条件下手术室空气质量的监测。     

医院管理年活动对护理质量的影响

为认真贯彻落实卫生部《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动》的通知精神，我院结合实际情况，制定了实施方案，在医院管理年活动中，先后开展了争创“温馨病区”活动、“优质服务”活动，创建“廉医、诚信、为民”医院活动及三级服务承诺。通过活动，有力地促进了各项工作，护理质量也有了明显提高。现介绍如下：     

HK型α珠蛋白生成障碍基因诊断及其家系分析

目的建立HK型α珠蛋白生成障碍基因的分子诊断方法,为临床产前诊断和遗传咨询提供指导。方法单管多重Gap-PCR的方法检测3种常见α缺失型珠蛋白生成障碍,PCR结合反向斑点杂交(RDB)技术检测αCS、αQS、αWS 3种α非缺失型珠蛋白生成障碍,巢式PCR检测HKαα型α珠蛋白生成障碍。总结HKαα型α珠蛋白生成障碍基因型及临床表型。比较HKαα型胎儿基因变异与家系关系。结果在8 000例疑似α珠蛋白生成障碍患者中,HKαα型α珠蛋白生成障碍患者27例且存在3个HKαα家系,发现1例罕见的αQS和HKαα的混合杂合子(αQSα/HKαα)。结论巢式PCR可检测HKαα型α珠蛋白生成障碍,用于育龄夫妇的基因诊断和高风险胎儿的产前诊断。     

影响肺结核并发大咯血患者预后的相关因素及干预对策

目的：对影响肺结核并发大咯血患者预后的相关因素进行分析，提出针对性干预对策。方法选择恩施州中心医院2011年3月至2013年3月住院的肺结核患者276例作为研究对象，其中并发大咯血患者59例，中、少量咯血患者156例，未咯血患者61例；对3组患者肺结核菌学、各种检查及基本病历、病情进展情况、病变范围、类型、并发症等相关因素进行分析。结果肺结核大咯血59例患者存活33例，死亡26例，病死率44．07％。大咯血的危险因素分别是吸烟、高血压、有空洞、复治、菌检阳性、累及肺野数大于或等于3个、大咯血组进展期、病变类型中浸润型结核、慢性纤维空洞型，以上因素具有代表性，差异有统计学意义（P＜0．05）。将患者按预后分组，比较影响预后相关因素。死亡组患者窒息、出血性休克、窒息并发休克、有咯血病史、累及肺野数大于或等于5个、高血压、便秘发生率明显高于存活组。死亡组25例患者处于病情进展期，占96．15％。死亡组夜间大咯血发生率高于存活组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论影响肺结核并发大咯血患者预后的因素众多，结合评估患者的相关危险因素进行针对性干预，可降低病死率。     

根因分析法在肿瘤患者PICC非计划性拔管中的应用

为了减少肿瘤患者PICC的非计划拔管，提高肿瘤患者PICC的留置时间。将2012年1月-6月的PICC非计划性拔管事件32例运用根因分析法进行近端原因、根本原因分析，成立PICC置管及维护小组，进行PICC导管的评估、监控机制，并强化低年资护士的培训和医护间的合作。2012年月7月～12月对改进效果进行追踪。结果显示，PICC非计划性拔管由2012年1月～6月的18．9％下降为2012年7月～12月的8．35％，有效地降低了非计划性拔管事件的发生。     

ATP-TCA药敏试验测定的胃癌耐药性与MDR1 mRNA和P-gp表达的关系

目的评价三磷酸腺苷-肿瘤体外药敏试验（ATP—TCA）测定的原发性胃癌耐药性与耐药基因以及蛋白表达的关系。方法选择2009—2011年间收治的胃癌患者52例，采用ATP-TCA检测胃癌患者对5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、5-氟尿嘧啶＋阿霉素＋丝裂霉素、奥沙利铂＋20倍5-氟尿嘧啶5种方案的体外药物敏感性，采用逆转录PCR以及荧光定量PCR检测胃癌患者组织中耐药基因MDR1的表达，采用流式细胞仪检测胃癌患者血中P-糖蛋白（P—gp）表达，采用X^2检验分析ATP—TCA检测结果与MDR1和P—gp表达之间的相关性。结果①5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、5-氟尿嘧啶＋阿霉素＋丝裂霉素、奥沙利铂＋20倍5一氟尿嘧啶5种方案与临床疗效明显相关（P〈0．01），其中奥沙利铂＋20倍5一氟尿嘧啶方案的ATP—TCA检测结果与临床疗效的符合率最高，达84．6％（44／52）。②ATP—TCA检测化疗敏感和耐药患者MDR1mRNA的表达水平分别为（0．673±0．143）和（1．436±0．594），两者比较差异有统计学意义（P=0．008）。⑧用流式细胞仪检测52例胃癌患者P—gP表达量，其中阳性20例，阳性率达38．4％，P—gP的表达与ATP—TCA药敏试验有明显相关（P〈0．01）。结论ATP—TCA检测耐药结果与MDR1mRNA和P—gp表达之间存在明显的相关性，临床检测MDR1mRNA和P—gp表达可有效预测临床化疗敏感性，指导胃癌的个体化治疗。     

485例泌尿生殖道支原体、衣原体检测及药敏结果分析

目的了解昆明地区泌尿生殖道支原体、衣原体的感染状况，以及支原体对不同药物的体外敏感性。方法支原体培养试剂盒采用珠海黑马生物技术有限公司产品；沙眼衣原体检测采用美国ABI公司SureStepTM Chlamydia抗原检测卡。结果485例样本中解脲支原体（Uu）阳性134例占27．6％；人型支原体（Mh）阳性37例占7．62％；沙眼衣原体（CT）阳性36例占7．42％。134株支原体敏感率较高的药物有美满霉素（73．9％）、交沙霉素（67．1％）和强力霉素（61．1％）。结论Uu分离率最高；Mh位居第二，若常规检测只做单项Uu，将对Mh造成一定的漏检；CT分离率仅比Mh稍低，也应重视对CT的检测。支原体对常用的四环素、克林霉素、氧氟沙星等已产生不同程度的耐药性，及时进行药敏试验、选择高效药物、实施足剂量和足疗程用药，对降低支原体耐药株的产生、防止复发和提高治愈率将起到重要作用。