三向瓣膜式PICC预防化疗性静脉炎的效果观察

目的探讨外周中心静脉置管（PICC）对预防肿瘤患者化疗所致静脉炎的效果。方法将42例接受NP（诺维本加顺铂）方案化疗的晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组（20例）和对照组（22例）。观察组采用三向瓣膜式PICC；对照组采用传统外周浅静脉穿刺。结果对照组静脉炎发生率（63．6％）显著高于观察组（5．0％），差异有显著性意义（P〈0．01）。结论行PICC化疗可减少肿瘤患者化疗所致静脉炎的发生。     

浅论抑郁症烦躁的证治

抑郁症属中医郁证范畴,中医对抑郁症的治疗有着独到的经验与疗效。据有关研究表明,抑郁症患者出现烦躁的频率很高,仅次于情绪低落,某些阶段患者的烦躁症状会尤为明显,甚至出现冲动轻生的可能,严重影响着自身和家人的生活质量。而目前对于此症多从气郁化火与阴虚火旺的角度来论治,鲜有虑及肾阳亏虚与心脾两虚者。     

经方中半夏运用探析

该文从经方中半夏的用量和经方中半夏的炮制两个方面,简要地分析了一下经方中半夏的运用,说明了仲景使用半夏的合理性,为临床上更合理有效地使用半夏提供了参考依据。     

从量效关系谈李可老中医临床常用药物特点

目的:从量效关系角度谈李可老中医临床常用药物的特点,以期为中医临床医师提供经验指导。方法:以半结构式访谈的形式,就仲景本源剂量、量效关系的影响因素、量效之间的关系、大剂量用药安全性控制策略及现版《中华人民共和国药典》的中药饮片剂量观等方面对李老进行了访谈。再者,对李老所编著的《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》里的相关处方按照本课题组选定的常用50味药物(TOP50)统计了最小量、最大量、最常用量以及最常用量与2010版《中华人民共和国药典》饮片剂量上限值的相对比。结果:李老某些药物使用剂量极大,如炮附子600 g,生石膏500 g,柴胡250 g等,在选定的药物中有16味药物使用量超过100 g,占30.77%。李老用药的剂量阈比较宽泛,如大黄、生黄芪、炙甘草等13味药,其剂量阈值均过百。而在其常用剂量与新版《中华人民共和国药典》饮片剂量的上限值的比较中,18味药物与《中华人民共和国药典》上限值一致,且有3味药物:生石膏、大黄、黄柏的常用剂量低于《中华人民共和国药典》上限值。结论:李老在急危重症中,尤其在亡阴亡阳时,其剂量大,一日数剂,且急煎频服。对于毒性药物的炮制及煎服法值得当代临床医生在急救时效仿。对于稳定期或者恢复期患者的常用剂量仍多数与《中华人民共和国药典》接近。     

d2注意力测验和DSM—Ⅳ中注意缺陷多动障碍诊断指标之间的关系

目的：采用d2注意力测验（d2 test of attention）,比较注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）儿童和正常儿童选择性注意和注意集中能力的差异,探讨该测验各项目与DSM—Ⅳ中注意涣散和多动冲动症状之间的关系。方法：23例确诊为ADHD的患儿和在年龄、受教育程度、性别、智力上相匹配的正常对照组儿童接受d2注意力测验。结果：（1）ADHD儿童在d2注意力测验的任务完成总量、任务总成绩、集中程度上得分均低于对照组[（259．7±72．8）vs（302．6±51．5）,（222．4±58．3）vs（279．6±64．3）,（75．4±43．1）vs（106．0±38．9）;Ps〈0．05],而遗漏错误率、违规错误率、总错误率均高于对照组[27．20vs19．80;29．13vs17．87;28．22vs18．78;Ps〈0．05]。（2）d2注意力测验的任务总成绩、集中程度、总错误率、遗漏错误与DSM-Ⅳ中注意涣散症状得分存在相关（r=-0．44,-0．37,0．29,0．26;Ps〈0．01）;d2注意力测验的任务总成绩、集中程度、总错误率、违规错误与多动冲动症状得分存在相关（r=-0．36,-0．38,0．30,0．30;Ps〈0．01）。结论：d2注意力测验对于ADHD儿童注意受损的临床特点具有较好的辅助诊断作用。     

d2注意力测验和DSM-IV中注意缺陷多动障碍诊断指标之间的关系

目的:采用d2注意力测验(d2 test of attention),比较注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童和正常儿童选择性注意和注意集中能力的差异,探讨该测验各项目与DSM-IV中注意涣散和多动冲动症状之间的关系.方法:23例确诊为ADHD的患儿和在年龄、受教育程度、性别、智力上相匹配的正常对照组儿童接受d2注意力测验.结果:(1)ADHD儿童在d2注意力测验的任务完成总量、任务总成绩、集中程度上得分均低于对照组[(259.7±72.8)vs(302.6±51.5),(222.4±58.3)vs(279.6±64.3),(75.4±43.1)vs(106.0±38.9);Ps<0.05],而遗漏错误率、违规错误率、总错误率均高于对照组[27.20 vs 19.80;29.13 vs 17.87;28.22 vs 18.78;Ps<0.05].(2)d2注意力测验的任务总成绩、集中程度、总错误率、遗漏错误与DSM-IV中注意涣散症状得分存在相关(r=-0.44,-0.37,0.29,0.26;Ps<0.01);d2注意力测验的任务总成绩、集中程度、总错误率、违规错误与多动冲动症状得分存在相关(r=-0.36,-0.38,0.30,0.30;Ps<0.01).结论:d2注意力测验对于ADHD儿童注意受损的临床特点具有较好的辅助诊断作用.     

神经科住院老年患者维生素B12缺乏的调查

目的调查神经科住院老年患者维生素(Vit)B12缺乏的状况。方法对本院神经内科2007年3月~2008年7月间连续住院的、年龄≥60岁、无严重肝肾功能障碍、且近3个月未补充VitB12的827例患者血清叶酸、VitB12、同型半胱氨酸(Hcy)等指标进行检测,筛查VitB12缺乏者;对VitB12正常者和缺乏者的神经系统症状、体征及实验室检查结果进行比较和分析。结果827例患者中,平均年龄(77.1±7.5)岁,检出VitB12缺乏者163例(19.7%),女性患病率(21.9%)高于男性(17.4%),并随年龄增长有增加的趋势。VitB12缺乏者中伴有胃肠道疾病的比率较高。与VitB12正常者比较,VitB12缺乏者更易出现行走不稳(27.0%)及振动觉减退(34.4%),更多合并脑梗死(62.6%)、高血压(68.7%)、冠心病(39.9%)等慢性疾病。VitB12缺乏者的神经电生理检查多有异常(77%),但巨幼红细胞贫血仅为9.82%。结论神经科住院老年患者VitB12缺乏常见,症状表现多样,神经系统表现较巨幼红细胞贫血更常见。     

骨重建中枢调控机制研究进展

骨重建(bone remodeling)是成熟骨组织的一种替换机制,其基本过程包括骨组织的形成和骨组织的吸收两方面的变化.它主要由成骨细胞和破骨细胞共同完成,成骨细胞不断形成类骨质,类骨质钙化为骨组织,破骨细胞又不断的溶解和吸收骨,通过两者相辅相成的活动来完成骨的重建,从而维持骨的正常形态结构.     

复方丹参注射液的不良反应

目的：了解复方丹参注射液在临床应用中的不良反应,为结合临床使用复方丹参注射液提供参考。方法：通过检索中国医院知识仓库,收集了1994—2007年有关复方丹参注射液所引起不良反应事件的报告及文献。结果：复方丹参注射液的不良反应表现为变态反应,心血管系统,肌肉系统,泌尿系统等,其中以变态反应为主。结论：在用药过程中密切观察,着重加强变态反应的监测     

带蒂组织瓣转移治疗小腿软组织缺损的护理

小腿前内侧皮下软组织较少，严重开放性胫腓骨骨折往往伴有软组织缺损和骨外露，临床处理较困难。我院自1999年开始采用带蒂瓣转移治疗严重开放性胫腓骨骨折53例，术后严密观测组织瓣的血供特征，加强抗感染和精心专科护理，减少供区和受区并发症，获得满意护理效果。