高频超声在正常臂丛神经检查中的应用

目的 探讨高频超声显示臂丛神经的可行性及方法学。方法 用高频超声检查12例正常人臂丛神经，确认其与周围组织解剖定位关系。结果 正常臂丛神经长轴显示多条线性平行回声，短轴呈圆形中等回声，内有点状弱回声，斜角肌间隙、锁骨下动脉和颈深动脉是检查中的重要标志，C5-7显示率100％（12／12例），C8、T1显示率83．3％（10／12例）。结论 高频超声可为臂丛神经的形态学观察提供新的影像检查方法。     

术中神经电生理监测和刺激尺神经治疗肘管综合征

目的 评估尺神经松解前置术结合术中超强电刺激治疗肘管综合征的治疗效果.方法 30例中重度肘管综合征患者首先进行尺神经松解前置术,测定并记录松解后小指展肌复合肌肉动作电位(CMAP)的潜伏期及波幅;然后给予尺神经超强电刺激治疗(80 mA,2Hz,10 min),按照同样的方法再次记录小指展肌CMAP的潜伏期及波幅,并将刺激前后的数据进行统计学分析.结果 患者尺神经外膜松解后与超强电刺激后小指展肌CMAP的波幅分别为(2.5±0.4) mV和(6.2±0.8)mV,潜伏期分别为(12.0±0.6)ms和(10.3±0.3)ms,经比较有统计学意义(P＜0.05).超强电刺激后小指展肌CMAP的潜伏期较前平均缩短15.7％,波幅平均增大约2倍.结论 术中超强电刺激对肘管综合征患者的尺神经功能恢复具有辅助治疗作用.     

以纤维蛋白胶为载体复合BMP和bFGF的射型骨修复材料诱导异位成骨的实验研究

目的 :了解以纤维蛋白胶 (Fibrinsealant,FS )为载体的注射型骨修复材料异位诱导成骨的作用 ,为其临床的应用提供实验依据。方法 :实验分组为 :实验组b (FS bFGF bBMP)、对照组b1(FS bBMP)、对照组b2 (bBMP)、实验组r (FS bFGF rhBMP 2 )、对照组r1(FS rhBMP)、对照组r2 (rhBMP)、对照组FS及空白对照组。将各组材料注射或植入小鼠肌袋内 ,采用放射学、形态学、碱性磷酸酶 (ALP)检测等方法对其成骨效应进行研究。结果 :在以bBMP为成骨因子的实验区中 ,实验组b具有高效的骨诱导活性 ,其成骨量显著高于对照组b1、对照组b2、对照组FS及空白对照组(P <0 .0 1) ;在以rhBMP 2为成骨因子的实验区中 ,实验组r同样具有高效的骨诱导活性 ,其成骨量也显著高于对照组r1、对照组r2、对照组FS及空白对照组 (P <0 .0 1)。结论 :以FS为载体复合BMP和bFGF的注射型骨修复材料具有高效的骨诱导活性 ,bFGF可明显增强BMP的骨诱导活性。     

膝部弹片存留46年后突然进入关节腔1例报告

膝部弹片存留４６年后突然进入关节腔１例报告丛锐，黄耀添患者，男性，６４岁，退休工人。１９４８年弹片击入右膝内上方软组织内，经处理弹片存留，伤口愈合，右膝功能恢复正常，一直参加工作至退休。半年前出现右膝内侧酸痛，时轻时重，３天前疼痛加重，Ｘ线片示异物位...     

信息不对称理论在改善医患关系中的应用

分析了社会主义市场经济条件下，出现医疗服务商品化，医患关系经济化的趋势，运用信息不对称理论，对医患关系的法律实质，医患的道德修养，医疗观和管理方面的问题进行了分析，使用对策论方法提出了改善医思关系的相关对策。     

老年骨质疏松合并颈椎病患者颈椎椎体骨吸收的扫描电镜观察

目的：对老年骨质疏松颈椎椎体小梁经制备行扫描电镜检查,观察骨小染的骨吸收发生机制,方法：收集8例因老年骨质疏松合并颈椎病而行颈前路椎体钻洞减压植骨手术老年患（平均年龄55岁）的颈椎椎体,同年轻成年人的颈椎椎体骨小梁相比,结果：老年骨质疏松患的柱状骨小染椎椎体骨小梁相比,结果：才年为骨小兴的变细,穿孔,圆形,狭长卵圆或梭形的吸收陷窝,陷窝的大小,深浅及内容物都不一致,陷窝四周原来具完整胶原纤维层的静止骨面也先后出现骨吸收,骨吸收过程中,无机盐可以行吸收,殖粗糙不规则的胶原纤丝,骨形成现象较少见到,说明在老年梁异常改建是以不断增多的吸收陷窝导致骨小梁穿孔,变细,吸收其至消失完成的,是造成椎体变形的主要原因。     

老年骨质疏松合并颈椎病患者治疗方式选择及疗效

目的探讨老年骨质疏松合并颈椎病患者的治疗方式选择及疗效 . 方法对 43例资料完整的颈椎病病例进行回顾性分析 . 其中颈椎间盘突出组 ( 颈椎组 ) 18例 , 骨质疏松合并颈椎管狭窄组 ( 疏松组 ) 25例 . 分别接受牵引、按摩或理疗、抗骨质疏松治疗及手术治疗 . 结果疏松组牵引治疗无明显效果 ( P< 0.01) , 抗疏松治疗可缓解疏松组病人的症状 ( P< 0.05) , 颈椎组和疏松组手术治疗均有显著效果 . 结论颈椎病发展到骨质疏松合并颈椎管狭窄 , 牵引治疗效果较差 , 且有加重可能 . 抗疏松治疗可预防和控制颈椎病 . 手术治疗是解除神经压迫症状的有效途径 .     

封闭治疗狭窄性腱鞘炎致多指血运障碍二例

狭窄性腱鞘炎是手外科常见及多发病,对早期症状轻微的患者可采取鞘内注射类固醇激素进行封闭治疗,然而因封闭治疗引起多指血运障碍甚至坏死的报告屡见不鲜[1-3].我院于2008至2009年收治因封闭治疗后致多指血运障碍的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和拇指狭窄性腱鞘炎患者各1例.     

磷酸钙生物陶瓷在治疗手部内生软骨瘤中的临床应用

目的 探讨磷酸钙生物陶瓷(人工骨)在治疗手部内生软骨瘤中的疗效.方法 2004年10月-2008年10月,对30例手部内生软骨瘤的患者,采用病灶刮除、瘤壁烧灼、人工骨植入术进行治疗.随访内容包括肿瘤的控制、人工骨与自体骨融合情况及病理性骨折愈合情况、有无并发症等方面.结果 术后全部患者切口均I期愈合,平均随访时间为8个月,内生软骨瘤无复发及恶变,人工骨与自体骨均完全融合,无排斥或过敏等并发症发生.术后手功能恢复优良率为86.7%.结论 磷酸钙生物陶瓷是治疗手部内生软骨瘤的一种安全、可靠、实用的植骨材料.     

鼠神经生长因子在周围神经卡压症治疗中的应用

目的 探讨鼠神经生长因子(mNGF )对周围神经卡压症的辅助治疗作用.方法 对中重度腕管综合征和肘管综合征各30 例患者,随机分为手术治疗组和联合治疗组,分别通过单纯神经松解术和神经松解术联合使用mNGF 的二种治疗方法,比较患者神经功能及手功能的恢复情况.结果 腕管综合征联合治疗组患者拇短展肌CMAP 的潜伏期(LAT )由术前的(8.0±0.2)ms 降至术后的(4.6±0.2)ms,手功能优良率达93.3% ;手术治疗组患者拇短展肌CMAP 的LAT 由术前的(7.8±0.1)ms 降至术后的(5.9±0.4)ms,手功能优良率达73.3%,两组术后LAT 和优良率比较差异有统计学意义(P<0.05 ).肘管综合征联合治疗组患者尺神经传导速度(MNCV )由术前的(31.3±0.4)m/s 增至术后的(40.8±0.3)m/s,手功能优良率达86.7% ;手术治疗组患者MNCV 由术前的(29.7±0.7)m/s 增至术后的(37.1±0.5)m/s,手功能优良率达66.7%.两组术后MNCV 和优良率比较差异有统计学意义(P<0.05 ).结论 手术联合使用mNGF 对受累神经和手功能恢复的效果均优于单纯手术治疗,且mNGF 临床应用安全有效.