曲美他嗪联合低分子肝素对心绞痛的治疗

目的探讨曲美他嗪联合低分子肝素(LMWH)对冠心病心绞痛的临床疗效。方法68例冠心病心绞痛患者随机分成联合治疗组和常规治疗组,在常规抗心绞痛疗法基础上,联合治疗组加用曲美他嗪和LM-WH,其中曲美他嗪60~120mg/d,分3次口服,疗程30d;LMWH 0.3~0.6m l(2850~5700 IU),每日1~2次皮下注射,连续7~14d。观察两组临床疗效及随访至治疗后30d的心脏事件。结果联合治疗组总有效率为94.12%,常规治疗组总有效率为70.59%,两组疗效比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论冠心病心绞痛患者常并发其他心脑血管病、糖尿病等疾患,对这类患者联用曲美他嗪和LMWH可获满意疗效。     

高浓度血浆血小板衍生生长因子C对冠心病患者冠状动脉病变的影响

目的探究血浆血小板衍生生长因子C(PDGF-C)浓度变化与冠心病及冠状动脉病变程度的关系。方法选择行冠状动脉造影住院的急性冠状动脉综合征(ACS)患者52例、稳定型心绞痛(SAP)患者52例,以及造影结果正常的其他患者为对照组50例。冠心病(ACS和SAP)患者中冠状动脉多支病变者60例,双支病变者25例,单支病变者19例。酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定各组患者血浆PDGF-C浓度。比较各组间血浆PDGF-C浓度水平,并进行Spearman相关性分析、Logistic回归分析及绘制ROC曲线。结果 ACS组及SAP组血浆PDGF-C浓度比对照组高(P0.05)。冠状动脉多支及双支病变组血浆PDGF-C浓度比单支病变组高(P0.05)。Spearman相关性分析发现,血浆PDGF-C浓度与Gensini评分有一定相关性(r=0.218,P0.05)。Logistic回归分析发现,高浓度血浆PDGF-C相比于低浓度血浆PDGF-C,患者发生冠心病的风险增加(OR=1.006, 95%CI 1.002～1.011)。血浆PDGF-C浓度的ROC曲线下面积为0.645,灵敏度为77.88%。结论高浓度血浆PDGF-C可能是冠心病发病的危险因素,与冠状动脉病变的严重程度可能存在一定的关联。     

坎地沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚的作用

目的研究坎地沙坦对原发性高血压（EH）患者的降压作用和对左室肥厚（LVH）的影响。方法选择52例EH患者,其中有LVH者20例,1：2服坎地沙坦8～16mg／d,为期半年。观察血压、不良反应,治疗前后测血脂、血糖和肝肾功能,并作二维超声心动图检测,采用自身前后对照的实验方法。结果EH患者经坎地沙坦治疗后收缩压、舒张压显著下降（P〈0．01）,其中LVH者治疗后左心室舒张末期内径及左室重量均明显下降（P〈0．05）,舒张末期左室后壁厚度、室间隔厚度及左室重量指数下降更明显（P〈0．01）。结论坎地沙坦治疗EH安全、有效,并且可逆转LVH。     

骨髓干细胞移植与冠状动脉腔内支架置入术治疗冠心病疗效对比

目的对比观察经皮腔冠状动脉内自体骨髓间充质干细胞(BMMSCs)移植与支架置入术治疗冠心病并心力衰竭的效果。方法自体骨髓干细胞移植组(干细胞组)26例,将备好的自体BMMSCs悬液经心导管自冠状动脉注入缺血或梗死区及其周围心肌;支架置术入组(支架组)30例,经皮腔冠状动脉内置入支架。对比观察2组治疗后3个月患者症状改善、心脏形态和功能变化。结果2组治疗后均无死亡,无低心排综合征、新的心肌缺血及恶性心律失常;2组治疗3个月后,心绞痛发作次数较治疗前均明显减少(P<0.01),心功能提高Ⅰ~Ⅱ级,生活质量明显改善;与治疗前相比,治疗后3个月左心室收缩末直径均缩短(P<0.05),心脏收缩速度(干细胞组P<0.01,支架组P<0.05)、射血分数(干细胞组P<0.01,支架组P<0.05)及心排血量(P<0.01)均明显提高;2组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮冠状动脉内途径自体BMMSCs治疗冠心病并心力衰竭是安全、有效、可行的;它与冠状动脉内支架置入术相比,近期疗效无差异。     

冠脉内支架植入术治疗PTCA术后冠脉再狭窄19例疗效观察

2002年5月~2004年7月,我们采用冠状动脉(冠脉)内支架植入术治疗经皮冠脉成形术(PTCA)术后冠脉再狭窄患者19例,疗效较好。现报告如下。临床资料:选择同期收治的PTCA术后再狭窄患者38例,男30例,女8例;年龄(59.8±12.4)岁。随机分为PTCA组、支架组各19例。均有缺血临床症状和证据(心绞痛,不正常的心脏负荷试验及201铊扫描);单支冠脉病变在成功行1次或多次PTCA术后,再狭窄程度超过其管腔内径的50%;受损血管长度≤10mm。方法:术前常规口服阿司匹林300mg,噻氯匹啶500mg,术中用肝素15000U。采用Seldinger法穿刺左或右股动脉,放入动脉鞘管,…     

AMI患者PCI术后应用噻氯匹啶效果观察

为降低经皮冠状动脉内血管成形术后冠状动脉(下称冠脉)再狭窄或再闭塞率,我们对53例行冠脉介入术(PCI,包括PTCA及冠脉支架置入)的急性心肌梗死(AMI)患者于术后应用血小板二磷酸腺苷受体拮抗剂-噻氯匹啶。现将结果报告如下。     

润滑止痛胶的润滑麻醉作用临床评价

目的评价国产药物润滑止痛胶在食道心房调搏检查治疗中的润滑麻醉作用.方法采用常用药物及润滑止痛胶,对198例心律失常患者进行食道心房调搏检查、治疗.结果①使用润滑止痛胶较常用法用药方便,且润滑性能好,易使食道电极导管顺利插入食道,不引起或较少引起恶心、呕吐反应.②起搏阈值均值对比,润滑止痛胶法20.5V±4.0V,低于常用法23.2V±4.02V(P＜0.05).③检查或治疗调搏时出现灼痛、刺痛、撞击等不适反应,吞咽0.5～1.0g润滑止痛胶后,上述反应减轻或消除.结论润滑止痛胶,具有良好的润滑性能和麻醉作用,在经食道心房调搏检查或治疗中使用,可减少患者因插管及调搏刺激引起的不良反应.     

Netrin-1对心肌细胞H9c2缺氧复氧损伤中的保护作用研究

目的研究Netrin-1在心肌细胞H9c2缺氧复氧损伤中的作用,并探讨其机制。方法建立心肌细胞H9c2缺氧复氧损伤模型;将A/R+Netrin-1组(转染pcDNA 3.1-Netrin-1)、A/R+Ctrl组(转染pcDNA 3.1)、A/R+Netrin-1+LY294002组(转染pcDNA 3.1-Netrin-1与抑制剂LY294002共处理)、A/R+Netrin-1+DMSO组(转染pcDNA 3.1-Netrin-1与DMSO共处理)均用脂质体法转染H9c2细胞;ELISA检测细胞中LDH、MDA、SOD的含量;MTT法检测细胞活力;WB检测细胞中Bcl-2、Bax、Cleaved caspase-3、Netrin-1、p-AKT的蛋白表达;流式细胞术检测细胞的凋亡率。结果与A/R+Ctrl组相比,A/R+Netrin-1组细胞中LDH、MDA含量明显降低,SOD含量明显升高,细胞活力显著升高,Bax、Cleaved caspase-3的蛋白表达量均显著降低,Bcl-2蛋白表达量显著升高,Netrin-1、p-AKT蛋白表达均显著升高,细胞凋亡率显著降低(P0.05);与A/R+Netrin-1+DMSO组相比,A/R+Netrin-1+LY294002组细胞中LDH、MDA含量明显升高,SOD含量明显降低,细胞活力显著降低,Bax、Cleaved caspase-3的蛋白表达量均显著升高,Bcl-2蛋白表达量显著降低,Netrin-1、p-AKT蛋白表达均显著降低,细胞凋亡率显著升高(P0.05)。结论 Netrin-1可通过激活Akt通路促进缺氧复氧心肌细胞活力,抑制凋亡,发挥保护作用,将可为心肌损伤的治疗提供理论依据。     

瑞舒伐他汀对大鼠急性心肌梗死后梗死组织miR-126的表达及血管再生的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀能否上调大鼠急性心肌梗死后梗死组织miR-126的表达以及其与血管再生的关系。方法:54只大鼠建立急性心肌梗死模型后随机分为模型组27只和瑞舒伐他汀组27只。次日起瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀10 mg/(kg·d)连续灌胃6周,模型组给予等量助溶溶剂连续灌胃6周。处死动物,取梗死组织,采用免疫组化SP法检测心肌组织微血管密度(MVD),采用实时荧光定量PCR法检测miR-126的表达水平。结果:与模型组相比,瑞舒伐他汀组梗死组织MVD增大,miR-126的表达水平升高(t=2.386和3.264,P<0.05);瑞舒伐他汀组梗死组织MVD和miR-126的表达水平呈正相关(r=0.720,P=0.026)。结论:瑞舒伐他汀可能通过上调miR-126的表达促进心肌梗死大鼠梗死心肌组织的血管再生。     

无创性气道双水平正压辅助通气治疗急性左心衰竭临床观察

目的进一步评价无创正压通气在急性左心衰合并低氧血症抢救中的疗效。方法对47例急性左心衰合并低氧血症患者随机分组。治疗组25例采用常规药物治疗加BiPAP呼吸机面罩或鼻罩双水平正压通气,对照组22例采用常规药物治疗加鼻导管吸氧。结果治疗组经无创正压通气后23例患者在30min~2h症状好转,呼吸减慢(P<0.05)、心率下降(P<0.05)、PaO2上升(P<0.05)、肺底部湿啰音减少或消失(P<0.05),总有效率92%。对照组在相应时间内仅13例好转,有效率59.1%。两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气治疗急性左心衰合并低氧血症效果显著。