ABCB1基因多态性与抗癫(癎)药物疗效的相关性研究

目的 观察多药耐药基因ABCB1多态性在癫(癎)患者中的分布特点,并探讨其与癫(癎)耐药的相关性.方法 采用流行病学方法收集正规服用抗癫(癎)药(AEDs)且依从性好的癫(癎)患者852例(癫(癎)组),分析其临床特点;同期选取相同地区的非癫(癎)者1 003例为对照(对照组).癫(癎)组再分为耐药亚组(671例,服用3种或3种以上AEDs,癫(癎)发作次数在随访前1年仍≥1次)和控制亚组(181例,AEDs治疗,随访前1年无癫(癎)发作).利用MassARRAY时间飞行质谱技术检测癫(癎)组和对照组ABCB1基因C3435T、G2677T/A和C1236T位点的单核苷酸多态性(SNPs).应用分子流行病学方法,与对照组比较,分析ABCB1基因多态性在癫(癎)患者中的分布特点及对AEDs疗效的关系.结果 对耐药亚组、控制亚组和对照组进行ABCB1基因多态性检测发现3组的SNPs均服从Hardy-Weinberg遗传平衡.癫(癎)组与对照组ABCB1基因C3435T、G2677T/A和C1236T位点的SNPs基因型分布差异无显著性(P＞0.05);耐药亚组和控制亚组3个位点SNPs基因型分布差异无显著性(P＞0.05).单体型分析显示癫(癎)组和对照组、耐药亚组和控制亚组3个位点SNPs组成的常见单体型分布差异无显著性(P＞0.05).耐药相关的多因素Logistic回归分析未发现ABCB1基因C3435T、G2677T/A和C1236T位点SNPs与耐药有统计学意义(P＞0.05).结论 未发现ABCB1基因C3435T,G2677T/A和C1236T位点多态性与AEDs耐药有相关性.     

脑安胶囊与阿司匹林预防卒中的随机对照试验

目的评价脑安胶囊与阿司匹林预防卒中的效果。方法以多中心的形式，在基线调查时筛检出≥40岁、有卒中危险因素暴露和血流动力学异常的卒中高危个体4415例，以村和居委会为单位随机分为脑安胶囊组（1656例），阿司匹林50（1348例）、75mg组（1411例）。3组在指导一般干预措施的基础上，分别给予相应的干预药物，阿司匹林两组分别口服阿司匹林50、70mg，1次／d；脑安胶囊组口服脑安胶囊1～2粒／次，2次／d。平均干预16个月。随访观察卒中的发病，比较各组发病率的差异。结果脑安胶囊组，阿司匹林50、75mg组的卒中发病率分别为6．43、12．92和10．37（1000^-1·人年^-1）。脑安胶囊组卒中发病率显著低于阿司匹林50mg组（P=0．035），分别比阿司匹林50、75mg组下降了50．2％和38．0％。3个干预组复查时收缩压和舒张压较基线水平均下降，P〈0．01。药物不良反应脑安胶囊组较阿司匹林组轻。结论脑安胶囊对卒中高危个体的干预效果优于阿司匹林。     

小学生肥胖的学校-家庭-社区综合干预模式研究

[目的]利用健康促进策略，采取学校一家庭一社区联动的模式对小学生肥胖状况进行干预，并评价该模式的可行性和有效性。[方法]抽取上海市青浦区经济、教学条件相似的两所城区小学作为研究现场，一所为干预组，另一所为对照组。研究对象为该二校的3年级全体小学生，共466名。其中，干预组264名，对照组202名。采用调查表了解研究对象对肥胖的知识、态度、行为（KAP），测量调查对象的身高、体重，检测血糖、血脂等指标。在此基础上，采取学校-家庭-社区综合干预的模式对干预组研究对象进行群体干预，包括健康教育、合理膳食、加强运动等；对照组则不施加任何有组织的干预措施。[结果]调查结果显示干预前：（1）小学生肥胖相关知识水平普遍较低；（2）“爱吃甜食”、“每日看电视时间”、“父母亲肥胖”和“高出生体重”是儿童肥胖的危险因素；（3）两校间小学生超重肥胖率、血糖异常率均无明显差异，血脂相关指标中除了对照组学生三酰甘油平均值和异常率均高于干预组（P〈0．05）之外，其他指标均无明显差异。采取干预措施一年后：（1）干预组学生超重肥胖率有一定程度的下降，并略低于对照组学生，但差异尚无统计学意义（P〉0．05）；（2）干预组学生相关血生化指标中除低密度脂蛋白平均值和异常率均明显下降外，其他指标未见明显变化；对照组学生除了血胆固醇外，其余血脂指标均有明显上升；（3）学生对肥胖的KAP变化：干预组学生的肥胖知晓率较干预前明显提高，高于对照组（P〈0．01）；小学生对预防肥胖态度也有了明显地改变，饮食、运动行为有一定改善。[结论]利用健康促进策略，采用学校-家庭-社区联动的综合干预模式预防小学生肥胖是可行、有效的，应持续推进并值得在社区推广。     

针药治疗持续不排卵性不孕症疗效观察

目的:观察针药治疗持续不排卵性不孕症的疗效.方法:将50例持续不排卵性不孕症患者随机分为观察组与对照组各25例.观察组给予中药汤剂加针灸治疗,中药汤剂根据月经周期分别给予促卵泡汤、促排卵汤、促黄体汤,针灸穴取关元、中极、卵巢穴等,予针刺治疗.对照组口服克罗米芬加肌肉注射绒毛膜促性腺激素(HCG),连续观察6个周期,分别统计排卵率及妊娠率.结果:两组在排卵率上差异无统计学意义(P＞0.05);观察组妊娠率为44.0%,明显高于对照组的16.0%(P＜0.05).观察组黏液评分情况与子宫内膜厚度比较,均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:针药的方法和口服克罗米芬加肌注HCG促排卵的方法均有较高的排卵率,但在妊娠率上,前者高于后者.     

上海部分城乡地区血管性痴呆的发病率及危险因素研究

目的　调查上海部分城乡地区血管性痴呆 (VaD)的发病率及相关危险因素。方法　在上海地区基线患病率调查的基础上选择 5个居委会和 4个村委会的居民作为研究对象。通过简易精神状态量表 (MMSE) ,根据文化程度划分的分界值进行初筛 ,在分界值以下的对象和正常人群中随机选择 4 %进入细查。细查项目有体格检查、详细病史记录以及成套的神经心理学测试 ,包括 :Pfeffer功能活动、Fuld物体记忆、快速物体回忆、韦氏儿童智力量表积木测验和韦氏成人智力量表数字广度、日常生活功能量表 (ADL)、HachisKi缺血量表、汉密顿抑郁量表 (HAMD)等。以精神障碍诊断和统计手册作为痴呆的诊断标准。 6个月后对所有进入细查的对象进行复查 ,根据美国神经病学、语言障碍和卒中 老年性痴呆和相关疾病学会的标准诊断阿尔茨海默病 (AD) ;根据美国国立神经病卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协会的标准诊断VaD。结果　在实际完成初筛的 35 4 5例中 ,确诊新发痴呆病例 112例 ,其中VaD 2 8例 ,发病率是 2 .5 4 3 千人年 (标化率为 2 .4 0 3 千人年 )。VaD与年龄呈正相关 ,其OR =1.12 7(95 %CI :1.0 76～ 1.179,P =0 .0 0 0 ) ,与教育呈负相关 ,其OR =0 .6 5 4 (95 %CI:0 .4 5 1～ 0 .94 3,P =0 .0 2 3)。结论　上海部分城乡地区     

太子产宁治疗人工流产综合征的临床观察

近年来笔者运用太子产宁糖浆治疗人工流产综合征,亦取得了满意的疗效.现报告如下.     

癫(癎)患者认知功能特点的研究

目的:研究癫(EP)患者认知功能的特点及其影响因素。方法:采用听觉词语测验、逻辑记忆测验、数字符号转换测验、Stoop字色干扰测验、连线测验、言语流畅性测验、Rey-Osterrieth复杂图片测验及Boston命名测验对166例EP患者进行认知评定。结果:EP患者存在广泛的认知损害,包括言语记忆、情景记忆、视觉空间结构记忆、词语学习能力、注意力、抗干扰能力、精神运动速度及言语命名功能等方面,以词语延迟回忆、注意力及精神运动速度损害最为明显。而未经药物干预的新诊断EP患者已存在除视觉空间记忆、注意力及抗干扰能力外的上述认知功能的损害,以词语延迟回忆最为明显。随访病例与新诊断病例的区别在于,前者在抗干扰能力及精神运动速度方面损害更明显。结论:新诊断EP组以及随访EP组病例在多项神经心理学测验中得分均低于正常对照组,两组之间差异有统计学意义。     

阴道镜下定位活检诊断宫颈病变100例结果分析

目的 探讨阴道镜下点状活检在诊断宫颈病变中的作用。方法 选取通过阴道镜下定位活检诊断为宫颈疾病且随后行LEEP术治疗的100例患者,将LEEP术前后的病理结果做比较。结果 阴道镜下定位活检与LEEP术后病理诊断一致者67例,占67％;病理级别不一致者33例,占33％,均为病理级别下降。全部病例无切缘阳性。结论 阴道镜下定位活检可取得首次较准确的组织病理诊断,对子宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断有一定的价值。     

β-内酰胺酶抑制剂复合抗菌药物的使用量与产ESBLs细菌分离率关系研究

目的探讨临床上产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌分离率的增加,是否与含β-内酰胺酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物使用量有关,为抗菌药物的规范合理使用提供依据. 方法用SPSS10.0统计软件包,统计分析1998～2002年,每年含β-内酰胺酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物使用量与产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率间的相关性关系. 结果 5年来含β-内酰胺酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物使用总量从16.54kg/年增加到156.868kg/年,增加了848.4%;培养总样本数从10 897份增加到18 567份,增加了70.4%;两者间相关系数r=0.884, P<0.05;抗菌药物使用总量与细菌分离株数间的相关系数r=0.449,P＞0.05,与产ESBLs细菌总分离率间的相关系数r=0.933,P<0.05;年平均每份送检样本中此类抗菌药物的使用量与细菌分离株数间的相关系数r=0.389,P＞0.05,与产ESBLs细菌总分离率间的相关系数r=0.889,P<0.05. 结论产ESBLs细菌分离率的增加与含β-内酰胺酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物使用总量及年平均每份送检样本中此类抗菌药物的使用量呈正相关,提示临床使用抗菌药物应更具合理性.     

α—2b干扰素治疗慢性丙型肝炎的经济学评价

目的：对上海、北京和三石家庄三城市应用α－２ｂ干扰素治疗慢性丙型肝炎做经济学评价。方法：根据对三城市的部分慢性丙肝、代偿性肝硬化、失代偿性肝硬化病人调查所得的门诊费用、住院费用,并根据慢性丙型肝炎的自然史和α－２ｂ干扰素治疗组和常规治疗组的慢性丙肝病人在３０ａ内的有关费用和预后,并进行成本－效益和成本－效果分析。结果：治疗后３０ａ内,α－２ｂ干扰素治疗组比常规治疗组增加８５２个存活人年和１４８７个