结缔组织病合并肺动脉高压患者的护理

肺动脉高压(PAH)是一类以肺血管阻力进行性增高为主要特征的疾病,是导致右心衰竭和成年前死亡的原因之一.PAH是结缔组织疾病重要的并发症,尤以系统性硬化症、系统性红斑狼疮(SLE)和混合性结缔组织疾病最为多见,其临床表现非特异性、进展快、发病机制不明、治疗困难、病死率高,PAH的出现往往提示预后不良[1].我科2007年3月-2011年5月收治的36例结缔组织病合并PAH患者,通过积极治疗和精心护理,收到良好效果,现报道如下.     

0～2岁儿童智能发育测试284例结果分析

为促进婴幼儿身心全面发展,对发育正常儿开展早期智能开发,对发育迟缓儿应早期发现、早期干预,我们首先应了解婴儿的智能发育情况。为此,我们于2004年6月至2006年6月对284例0~2岁儿童进行了智能发育筛查,现报告如下。1对象与方法1·1对象284例均为儿保门诊健康检查者,其中男151     

脑小血管病患者双重任务行走步态参数的研究

目的 分析老年脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)患者单任务行走(STW)和双重任务行走(DTW)步态参数变化,探讨影像学标志物与步态参数的相关性。方法 选择解放军总医院第七医学中心神经内科2020年9月1日～2021年6月1日连续就诊的42例CSVD患者,依据CSVD总评分分为高负荷组16例、中负荷组16例和低负荷组10例。行头颅MRI检查,记录腔隙性脑梗死(LI)和脑微出血(CMB),根据Fazekas量表评分评估脑白质高信号(WMH)。行STW和运动-认知的DTW,记录步速、步频、步长及跨步时间,计算双重任务效应(DTC)。结果 3组DTW时步速、步长、步频和跨步时间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与STW比较,DTW时步速、步频、步长明显降低,跨步时间明显延长(P<0.01)。STW时,CSVD总评分与步速(r=-0.316,P=0.041)、步长(r=-0.309,P=0.046)相关。DTW时,CSVD总评分与步速(r=-0.629,P=0.000)、步频(r=-0.474,P=0.00...     

肝硬化门脉高压症患者上消化道出血时间的规律性分析及护理对策

目的探讨肝硬化门静脉高压患者上消化道出血时间的规律,并给于相应的护理措施,以提高临床抢救成功率。方法回顾性分析302例病人516次上消化道出血的时间。结果1天24小时中,500～600为出血的第1高峰期,1600～1700时为第2高峰期,2300为第3高峰期。夜间出血212例,发生率为7016%,白天出血90例,发生率为2984%,出血发生的时间昼夜差异显著(P<001)。夜间死亡43例,死亡率为1436%,白天死亡19例,死亡率为649%,昼夜死亡率比较差异有显著意义(P<005)。结论肝硬化患者上消化道出血及死亡的时间是有规律性的,根据其规律性采取相应治疗护理程序,可提高抢救成功率。     

肺高压患者健康相关生活质量调查及其影响因素分析

目的：调查肺高压患者健康相关生活质量现状,探讨其影响因素。方法采用便利抽样法,运用一般资料调查表、中文版明尼苏达心力衰竭生活质量问卷( MLHF-PH )、医院焦虑抑郁量表(HADS)、社会支持评定量表(SSRS)、慢性病自我效能感量表(SECD6)与医学应对方式量表(MCMQ)对2013年5月—2014年5月165例肺高压患者进行问卷调查。结果肺高压患者 MLHF-PH 平均分(41.93±18.98)分。婚姻状况、不同职业、费用主要来源、疾病类型之间的患者MLHF-PH得分比较,差异有统计学意义(F值分别为6.692,8.593,3.342,4.388；P<0.05)。多元逐步回归分析显示mMRC呼吸困难分级、抑郁、6 min步行距离、纽约心功能分级、症状个数及住院次数纳入回归方程,能解释总变异量的78.1%。结论肺高压患者健康相关生活质量总体处于较低水平,医护人员应给予针对性干预措施,以提高患者健康相关的生活质量。     

Notch 3表达抑制后血管平滑肌细胞增殖能力的变化

目的 利用已成功建立的Notch 3 基因表达下调的血管平滑肌细胞（VSMCs）模型，检测 在不同培养环境下VSMCs增殖能力的变化，进一步了解Notch 3 表达抑制后VSMCs的生存状态。方 法 利用氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）干预正常VSMCs 及Notch 3 表达下 调的VSMCs，倒置显微镜下观察细胞生长情况，CCK-8 检测细胞生长曲线变化。结果 ox-LDL 对照干 预组的生长曲线明显高于ox-LDL 阳性干预组；接种第1～4 天ox-LDL 对照干预组、IGF-1 阳性干预组与 IGF-1 对照干预组的生长曲线略高于其他各组，第5、6 天后此趋势更加明显，而3 组间增殖程度相似。 结论 ox-LDL 与IGF 对于Notch 3 信号系统的作用并不一致。当Notch 3 受到抑制，ox-LDL的促增殖作 用则明显减弱；而IGF-1 对VSMCs 的促增殖作用依然保留。     

云克治疗类风湿关节炎的护理

[目的]探讨云克治疗类风湿关节炎的临床护理。[方法]对22例类风湿关节炎病人采用云克进行3个疗程的治疗,并给予相应的护理,包括掌握药物的配制及输注方法,观察药物不良反应,给予心理护理、疼痛护理、饮食护理、关节功能锻炼等护理。[结果]病人的关节疼痛、实验室指标均有明显好转。[结论]云克治疗类风湿关节炎安全有效,给予积极有效的护理可缓解病人的关节症状,提高病人的生活质量。     

环磷酰胺治疗激素抵抗型哮喘

激素抵抗型哮喘 (ＳＲ)是指应用强的松 2 0ｍｇ ,每日 2次 ,口服 ,1周后测定第 1秒钟通气量 (ＦＥＶ1)提高小于 15 %的哮喘患者[1] 。临床上多采用氨甲碟呤、环霉素、金盐及免疫球蛋白等替代治疗 ,以其免疫抑制作用减轻体内变态反应而达到治疗目的[2 ] 。环磷酰胺 (ＣＴＸ)同属     

脑白质高信号患者数字化笔迹分析特征的 临床研究

目的 通过数字化书写及绘画任务,探讨脑白质高信号（WMH）患者是否存在特征性上肢 运动障碍。方法 选择 2020 年 4 月至 2021 年 4 月在解放军总医院第七医学中心神经内科住院的 82 例 WMH 患者为研究对象,根据 Fazekas 评分对患者的 WMH 程度进行分组,分为低负荷组（n=42）、中负荷组 （n=20）、高负荷组（n=20）。使用 WACOM 触控屏及电子笔进行书写及绘画测试,采用 MovAlyzeR 软件对 运动学参数进行记录和处理。比较 3 组患者签名时的速度、压力、平均曲折度;书写“正”字第 3、4 笔的 压力、速度;书写“永”字的垂直大小及水平大小;绘画阿基米德螺旋时的平均标准化急动度（ANJ）及子 运动和,分析WMH不同程度与书写及绘画参数的差异。采用Spearman相关分析患者WMH程度与书写、 绘画参数之间的相关性。结果 低负荷、中负荷、高负荷组患者签名平均曲折度、签名速度、书写“正” 字第 4 笔速度比较［0.2（0.1,0.4）比 0.3（0.2,0.4）比 0.4（0.2,0.6）、1.6（1.4,2.3）cm/s 比 1.5（1.2,2.0）cm/s 比 1.2（1.1,1.6）cm/s、1.4（1.2,1.8）cm/s 比 1.3（0.9,1.7）cm/s 比 0.9（0.8,1.4）cm/s］,差异有统计学意义（Z=9.571、 10.726、12.478;P＜ 0.01）;书写“永”字的垂直大小比较［（1 611.3±405.0）cm 比（1 474.1±512.8）cm 比 （1 286.8±470.1）cm］,差异有统计学意义（F=3.580,P＜ 0.05）;描绘阿基米德螺旋时的 ANJ、子运动和比 较［30.9（22.2,51.3）比 44.6（23.2,80.8）比 52.8（31.2,100.8）、8.0（2.5,11.5）个比 11.0（5.0,17.0）个比 12.0（9.3, 15.8）个］,差异有统计学意义（Z=7.636、7.792;P＜0.05）。相关性分析显示,WMH程度与签名平均曲折度、 螺旋ANJ、螺旋子运动和呈正相关（r=0.366、0.301、0.300; P＜0.01）,与签名速度、书写“正”字第4笔速度、 “永”字垂直大小呈负相关（r=-0.307、-0.307、-0.287;P＜ 0.01）。结论 随脑白质病变严重程度的增加, 患者书写及绘画显著恶化,且书写障碍主要存在于垂直方向。     

多奈哌齐片对阿尔茨海默病患者心血管系统安全性的临床研究

目的：探讨多奈哌齐片对阿尔茨海默病（AD）患者心血管系统影响。方法：60例确诊AD患者,先后给予多奈哌齐片5 mg/d、10 mg/d,各4周的序贯治疗,分别测定治疗前、治疗4周和治疗8周时患者心电图和血压,并进行统计学分析。结果：60例患者5例中途退出;治疗4周、8周时患者的心率、P-R间期、Q-T间期、QRS波及血压与治疗前比较均无统计学差异（P〉0.05）。结论：多奈派齐对老年患者心血管系统影响较小,相对安全。