TBL+SP在妇产科课程实践教学中的探索与研究

目的:探索小组中心教学联合标准化病人在妇产科教学中应用的可行性。方法:传统教学组采用传统教学方式,TBL组采用TBL教学,TBL+SP组采用TBL结合SP教学方式。课程结束比较各组学生考试成绩、操作评分、学习能力测评、老师评分等。结果:三组间学生考试成绩、操作评分、学习能力测评、老师评分存在差异,其中TBL+SP组相比于传统教学组和TBL组学生的操作评分、学习能力测评明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TBL+SP教学能明显提高课堂教学质量。     

慢性呼吸衰竭病人的肠外营养支持

本文将我院收治的慢性呼吸衰竭患者 4 5例 ,随机分为营养治疗组与非营养治疗组 ,并观察两组的改善情况。现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 4 5例患者均为我院 1998年 10月～ 2 0 0 0年 11月住院患者 ,均符合呼衰的诊断标准。将 4 5例按随机双盲法 ,分为营养治疗组 2 1例 ,男18例 ,女 3例 ,平均年龄 6 6 17岁 ;常规治疗组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ,平均年龄 6 7 2 3岁。1 2　方法　常规组给抗炎、止咳、祛痰、低流量吸氧等常规治疗 ,营养组在常规治疗基础上给 10 %脂肪乳 5 0 0ｍｌ(含热卡 2 0 93ｋＪ)、7%复方氨基酸 2 5 0～5 0 0…     

蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛21例临床分析

蛛网膜下腔出血(简称蛛血)致脑血管痉挛会发生偏瘫、肢瘫、意识障碍等,严重者可引起脑梗塞和死亡,因此,及时识别和治疗蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛极为重要。本文分析了21例蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛者的临床特点,并对尼莫地平的疗效进行观察。1　临床资料11　一般资料:1992年3月～2000年8月,本院收治蛛血患者中发生脑血管痉挛者21例,其中男13例,女8例,年龄28～61岁(平均394岁),经头颅ＣＴ扫描诊断15例,腰穿脑脊液检查诊断6例。脑血管痉挛根据临床表现诊断,其中15例复查ＣＴ未见颅内血肿、脑实质出血或脑梗塞。21例中无1例高血压病…     

苍附导痰汤通过miR-29a靶向调节PGC-1α表达对大鼠卵巢颗粒细胞代谢的影响

目的探讨苍附导痰汤通过miR-29a及其靶向PGC-1α信号通路对多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)胰岛素抵抗大鼠卵巢颗粒细胞能量代谢相关基因表达的影响。方法利用TargetScan4.0及Pictar程序预测miR-29a可能的靶基因为PGC-1α,体外培养Sprague-Dawley(SD)大鼠卵巢颗粒细胞(Ovarian granulosa cells,OGCs),用脂质体Lipofectamine2000转染miR-29a mimic进入OGCs,转染48h后分别用实时荧光定量PCR和Western blotting检测PGC-1α的mRNA和蛋白的表达变化;构建含野生型及其突变型PGC-1α3'端非翻译区(UTR)双荧光素酶报告基因(DLR)表达系统(pMIR-PGC-1α-3'UTR)的pEGFP质粒,将细胞分为正常组,空载体组,转染miR-29a组,PGC-1α3'组,PGC-1α3'突变组,分别转染至大鼠胰岛素抵抗细胞模型OGCs中,双萤光素酶报告基因系统检测各组萤光素酶活性变化,并采用RT-PCR确定PGC-1α、NRF-1、ERRα的mRNA表达量。结果 OGCs转染miR-29a mimic 48h后,PGC-1的mRNA和蛋白的水平均下调,与正常组比较差异具有统计学意义(P0.05)。双萤光素酶报告基因系统显示,转染miR-29a组可特异抑制带有PGC-1α的3'UTR报告基因表达(P0.05),转染组PGC-1α、NRF-1、ERRα的mRNA表达量表达下降,与对照组相比,差异具有统计学意义(P0.05);苍附导痰汤组可逆转转染miR-29a造成的PGC-1α、NRF-1、ERRα的mRNA表达量表达下降,与转染miR-29a组相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经验证PGC-1α是miR-29a的靶基因,在OGCs中过表达miR-29a能特异抑制带有PGC-1α的3'UTR报告基因表达;苍附导痰汤通过miR-29a靶向PGC-1α信号通路改善PCOS胰岛素抵抗大鼠卵巢颗粒细胞胰岛素抵抗,其机制可能是苍附导痰汤通过抑制miR-29a靶向结合PGC-1α的3'UTR,促进PGC-1α及其下游的NRF-1、ERRα的mRNA表达量,促进线粒体进行生物合成、葡萄糖的利用、脂肪酸氧化来实现的。     

消毒供应室全程质控管理对医院感染与工作质量的影响

目的探讨消毒供应室全程质控管理对医院感染及工作质量的影响,为医院感染防控提供参考依据。方法选取医院2017年5—8月应用消毒供应室消毒产品的2631例患者为研究对象,根据消毒供应室实施全程质控管理的时间分为实施前组(2017年5—6月)1374例与实施后组(2017年7—8月)1257例,实施前组实施常规管理,实施后组实施全程质控管理。比较两组使用消毒供应室发放的医疗器械诊疗的患者医院感染率、灭菌物品布维-狄克试验(B-D实验)合格率,消毒供应室内医疗器械回收、清洗、分类、灭菌、验收、发放合格情况。结果实施后组患者医院感染率低于实施前组(P0.05),实施后组B-D试验合格率高于实施前组(P0.05),实施后组医疗器械回收、清洗、分类、灭菌、验收、发放合格率均高于实施前组(P0.05)。结论对消毒供应室实施全程质控管理有助于提高工作质量,降低医院感染的发生率。     

内镜下高频电凝电切治疗胃肠息肉的临床护理

目的研究临床护理下的内镜高频电凝电切方法来治疗肠胃的息肉。方法选取本院自2012年2月至2013年4月之间进行肠胃息肉治疗的患者60例进行护理探究,分别对进行电切手术,然后对患者进行护理,对其治疗的效果进行数据统计,为以后的分析提供依据。结果所选取的患者均采用电凝电切进行治疗,其术后获得治愈的患者为60例,其治愈率为100%,对60例胃肠息肉进行电切手术的成功患者有60例,则其成功率为100%,此60例患者的住院时间为最低2 d、最高8 d,则其平均住院时间为(4.3±1.1)d。结论在治疗胃肠息肉的时候,采用电凝电切来对患者进行治疗,可以获得很好的治疗效果,而且其治愈与手术成功率很高,成功率为100%,因此此类办法治疗胃肠息肉值得技术的推广。     

在性病专科门诊开展医务人员主动提供HIV咨询检测服务情况分析

2007年世界卫生组织基于高危人群自愿寻求艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)咨询检测意愿低的情况,提出了对HIV高危人群实施由医务人员主动提供HIV咨询检测(Provider-initia-ted HIV testing and counseling,PITC)的策略。从2008年12月起,南京市皮肤病性病专科医院以艾滋病自愿咨询检测服务为依托,在性病门诊开展了PITC工作,取得了较好的效果,现报告如下。     

高血压脑出血行微创术20例的早期康复

高血压脑出血具有发病急骤、死亡率及致残率高的特点，内科保守治疗仅限于脱水和防治并发症，对血肿形成的占位效应、颅内压升高及脑疝作用有限，而开颅手术可迅速清除血肿，但脑组织损伤严重，且适应症要求严格，因此尽快清除血肿，消除占位效应是治疗成功的关键。我科利用新技术微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血20例，通过周密的观察护理及早期的康复干预，疗效满意。     

截瘫孕妇分娩中自主性反射亢进1例护理体会

截瘫孕妇具有正常的生殖功能,但分娩过程中仍面临各种严重的并发症,其中自主性反射亢进的发生最危险。本文报道在胸4～6完全性截瘫后8年结婚并怀孕分娩1例的护理体会。l 病例报告 患者,女性,25岁,因外伤后高位截瘫（T4～T6）伴大小便失禁8年,GIPO孕 37刁周待产人院。查体:血压 90/60mmHg,心肺正常;双下肢肌力0级,肌肉萎缩,剑突以下触、痛、温觉消失,锥体束征阳性。宫高34cm,腹围86.scm,胎心胎位及骨盆外测量正常。彩超示:BPD 8.6cm,胎盘 I～H级,脐带绕颈工圈,双下肢动静脉未见血栓征象。人院后予保肝、促胎儿成熟等处理。人院3d后孕妇感心慌,头昏,出汗。测血压120/80 mmHg,脉搏 100次/min,触摸腹部有宫缩,即行胎心监护并报告医生。考虑子宫收缩引起自主性