膝关节后外侧结构研究进展

膝关节作为人体最大、最复杂的关节,支撑了人体约90％的重力。它的平衡性与稳定状态主要是由周围的韧带及肌腱进行加固。过去膝关节损伤相对较少,因此对于膝关节解剖结构、韧带的生物力学特点、功能及损伤后的治疗等解剖研究相对较少。近几年随着交通事故和高处坠落伤的增多,膝关节损伤越来越多见,但由于解剖结构复杂,其损伤后通常难以处理,     

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌疼痛20例

目前,癌性疼痛的治疗仍然以药物为主。单一药物止痛用药量大,用药频繁,不良反应多。笔者对42例晚期胰腺癌疼痛患者,分别行单纯药物镇痛和高强度聚焦超声（High intensity focused ultrasound,HIFU）加药物治疗,后者用药量显著减少,药物依赖性产生的时间明显延长,为癌性疼痛镇痛治疗探索出一种新方法。     

消眩止晕片治疗颈性眩晕痰瘀内阻证的临床观察

目的:探讨消眩止晕片治疗颈性眩晕痰瘀内阻证的疗效及对氧化应激和血清内皮素(ET)-1,5-羟色胺(5-HT)和一氧化氮(NO)水平的影响。方法:筛选符合要求就诊的颈性眩晕患者118例为研究对象,参照数字表法随机分为对照组和治疗组各59例。对照组采用正骨联合针刺治疗。治疗组在对照组治疗的基础上口服消眩止晕片,5片/次,3次/d。两组患者均进行3周的连续治疗。比较两组患者颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分、眩晕障碍量表(DHI)评分、椎-基底动脉血流速度、生活质量及临床疗效。检测两组患者血清超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),ET-1,5-HT和NO水平。结果:治疗后,治疗组ESCV评分显著高于对照组,DHI评分明显低于对照组(P 0. 01)。治疗组治疗后患者左椎动脉、右椎动脉及基底动脉血流速度均显著高于对照组(P 0. 01)。治疗组患者的临床总有效率为98. 25%,高于对照组的83. 93%(P 0. 05)。治疗后,治疗组患者SF-36量表各项评分均显著高于对照组(P 0. 01)。治疗后,治疗组患者血清SOD,NO水平均显著高于对照组,MDA,ET-1和5-HT水平均明显低于对照组(P 0. 01)。结论:在正骨联合针刺治疗的基础上,加服消眩止晕片治疗颈性眩晕疗效显著,调节患者体内氧化应激及血清ET-1,5-HT和NO水平可能与其临床疗效有关。     

带血管腓骨干切取应用解剖的几点补充

目的:为临床带血管腓骨干切取补充解剖学基础。方法:在24侧防腐固定的成年小腿标本上,将腓骨全长平均分为4段,解剖观测腓骨肌肉的附着及部分肌肉的神经支配情况,观测腓骨营养血管的起始位置的特征。结果:腓骨干上附着肌肉的宽度从大到小依次为腓骨肌面、屈肌面、胫骨后肌面和伸肌面。腓骨短肌的肌支发出处距腓骨头尖(9.9±2.7)cm,于腓骨中2/4段和中3/4段的上半部分最贴近腓骨骨面,长伸肌的第1肌支起始位置距腓骨头尖(10.1±1.9)cm,于腓骨的中2/4段紧贴腓骨前缘,腓骨滋养动脉和第1￣3弓状动脉集中于腓骨中2/4段。结论:(1)带血管腓骨干所可能切取的“肌袖”主要为长屈肌和胫骨后肌;(2)腓骨肌面的中2/4段和中3/4段的上半部分为手术时容易损伤腓骨短肌肌支的部位;(3)腓骨中2/4段近腓骨前缘是长伸肌神经支最易损伤的部位;(4)近端截骨点位于腓骨上1/4段中点的切取可以最大程度地包含腓骨的营养血管。     

音乐对癫痫的双向作用

癫痫是一种常见的神经系统疾病,其患病率约为千分之四到千分之十二之间[1],并影响着全球约6500 万人,同时给家庭及社会带来了沉重的负担[2-3].虽然大多数患者可通过药物治疗有效控制癫痫发作,然而仍有三分之一的患者被诊断为药物难治性癫痫[4].因此,寻找新的辅助治疗方法或避免疾病的诱发是临床工作的重点.有许多研究发现...     

经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎手术中的应用

目的探讨经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)在腰椎手术中的作用。方法对2006年12月-2008年12月间,我们应用TLIF技术进行治疗的16例腰椎滑脱、7例腰椎间盘突出症术后复发、6例极外侧型腰椎间盘突出症、5例退变性腰椎管狭窄伴腰椎不稳和1例巨大型腰椎间盘突出症患者的临床资料进行了回顾性分析。结果本组手术时间100～150min,平均130min,出血量200～750ml,平均370ml。无术中、术后并发症。术后平均随访12.7个月,末次随访临床结果优29例,良5例,可1例。结论 TLIF手术适用于不同类型的腰椎疾患,尤其适用于翻修手术,疗效可靠,值得推广应用。     

课题式教学法是高校培养创新型人才的必然趋势

分析了发达国家各大学课题式教学方法的发展模式、对教师潜能开发及对学生创造性能力培养等方面对高等教育办学层次的影响,同时研究了我国高校课题式教学方法的现状,指出了我国医学教育发展过程中的弊端,寻找具有我国特色的一种崭新的课题式教学方法,并将这一方法应用到医学教育改革中来,以指导我们的教育实践。     

两种不同手术方式治疗儿童新鲜BodoⅢ型孟氏骨折的效果分析

<正>孟氏骨折是儿童常见的前臂肘关节复合损伤^[1]。目前对于儿童新鲜孟氏骨折的治疗方法多样,若治疗不当,极易导致患儿诸多严重的并发症^[2,3]。Bodo Ⅲ型孟氏骨折是指桡骨头向外侧脱位伴尺骨干内翻骨折,是儿童第二常见的孟氏骨折,目前对于其手术治疗方式存在多样化模式。本次研究通过观察分析两种不同手术方式术后患儿患肢功能恢复及短期内并发症的差别,探讨两种不同术式治疗儿童新鲜Bodo Ⅲ型孟氏骨折的疗效。现报道如下。     

190例小腿严重损伤的修复重建

目的 总结结合不同的皮瓣和外固定架治疗严重胫骨干骨折的经验.方法 1990-2007年,共治疗GustiloⅢB和GustiloⅢC型胫骨干骨折190例,其中GustiloⅢB型160例,GustiloⅢC型30例.男169例,女21例;平均年龄42.5岁.交通伤132例,机器压砸伤32例,石块砸伤26例.治疗措施包括抗生素、清创、植皮、各种组织瓣(游离胸脐皮瓣20例,腓肠神经营养血管皮瓣108例,隐神经营养血管皮瓣12例,腓浅神经营养血管皮瓣2例,筋膜皮瓣26例,腓肠肌内、外头肌皮瓣22例)、各种外固定架(半环架84例,单边轴动力外固定架12例,AO外固定架12例,潍坊三维外固定架42例,组合式外固定架40例).平均随访7.3年.结果 所有皮瓣成活.186例骨折愈合,平均骨愈合时间:84例半环架为7.5个月,8例单边轴动力外固定架11.2个月,12例AO外固定架8.5个月,42例潍坊三维外固定架8.1个月,40例组合式外固定架7.8个月.除半环架外,其他外固定架都需植骨.4例骨折未愈合,为单边轴动力外固定架固定后发生骨髓炎,经再次手术后愈合.最近随访发现所有患者的膝、踝关节功能正常,无患肢疼痛.结论 皮瓣与外固定架结合是治疗GustiloⅢB和GustiloⅢC型胫骨干骨折的较好方法.