急性期精神分裂症返回抑制时间进程的初步研究

目的探讨急性期精神分裂症返回抑制时间进程的基本属性。方法30例健康志愿者及41例符合ICD-10精神分裂症诊断标准的急性期患者分别接受线索-靶子实验。靶子位置的2个水平分别为线索化位置和非线索化位置。线索开始呈现到靶子开始呈现的时间间隔（stimulus onsetasynchrony,SOA）的9个水平分别为300ms,400ms,500ms,600ms,700ms,800ms,1200ms,1500ms和2500ms。记录被试的反应时和错误率。结果（1）经重复测量方差分析,发现分组因素的主效应显著（P=0.000）,健康对照组的平均反应时（365ms）短于精神分裂症患者的平均反应时（521ms）。靶子位置的主效应显著（P=0.000）,靶子在线索化位置的反应时（458ms）长于非线索化位置的反应时（428ms）。SOA主效应不显著（P=0.338）。分组和SOA之间、分组和靶子位置之间、SOA和靶子位置之间以及分组、SOA和靶子位置之间的交互作用均不显著（P均〉0.05）。（2）健康对照组在所有SOA水平上靶子在线索化位置的反应时均长于非线索化位置的反应时,差异均达非常显著性（P均〈0.01）。（3）精神分裂症患者在所有SOA水平上靶子在线索化位置的反应时均长于非线索化位置的反应时,其中SOA为400ms,700ms和2500ms时,差异有显著性（P〈0.05）;SOA为600ms,800ms,1200ms和1500ms时,差异有非常显著性（P〈0.01）;而SOA为300ms和500ms时,差异无显著性（P〉0.05）。结论正常人自SOA300ms以后就出现稳定的返回抑制,而急性期精神分裂症患者的返回抑制延迟出现,SOA600ms以后出现稳定的返回抑制。     

首发与慢性精神分裂症患者基于时间前瞻记忆的比较研究

目的:探讨首发与慢性精神分裂症患者基于时间前瞻记忆(PM)特征。方法:入组21例首发精神分裂症患者和28例慢性精神分裂症患者,分别应用基于时间PM测评被试的前瞻记忆,项目再认法测评被试的回溯记忆,空间广度测验测评被试的工作记忆;应用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定患者的精神症状。结果:控制年龄后,首发患者和慢性患者基于时间PM(F=0.40,P=0.529)、回溯记忆(F=0.70,P=0.407)和工作记忆(F=1.77,P=0.190)组间差异均无统计学意义。控制回溯记忆和工作记忆后,基于时间PM的组间差异也无统计学意义(F=2.59,P=0.115)。基于时间PM与人口学资料、临床变量及其他认知功能之间均无相关性(P均0.05)。结论:精神分裂症患者基于时间PM缺陷主要发生于疾病早期,在疾病进程中具有稳定性特征。     

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症工作记忆缺陷的研究进展

精神分裂症患者存在明显的工作记忆缺陷,影响其功能及预后,但目前尚无有效干预手段治疗精神分裂症的工作记忆缺陷.重复经颅磁刺激(rTMS)是一种非侵入性干预手段,基础及临床研究提示rTMS对精神分裂症的工作记忆缺陷可能具有改善作用,但是现有的研究结果并不能反映rTMS对精神分裂症工作记忆缺陷的治疗全貌及真实情况.因此,对rTMS治疗进行深入研究不仅有助于阐明精神分裂症的工作记忆缺陷机制,同时也能为精神分裂症认知功能缺陷的治疗提供新的治疗途径,改善患者的功能及预后.     

利培酮对精神分裂症患者感觉门控P50缺陷的影响

目的 探讨非典型抗精神病药物利培酮对精神分裂症患者感觉门控P50缺陷的影响。方法 26例急性期首发精神分裂症患者和25例急性期慢性精神分裂症患者入组,采用可变剂量（2～6 mg/d）的利培酮治疗,分别于治疗前及治疗4～6周后完成感觉门控P50测定。P50实验模式为听觉条件刺激（S1）-测试刺激（S2）模式。应用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定精神症状,PANSS减分率评定疗效。结果 治疗前P50测量指标在两组患者之间差异均无统计学意义（P>0.05）,P50抑制指标与精神分裂症的病程、发作次数、精神症状（PANSS总分、阳性总分、阴性总分及一般精神病理分）之间均无相关性（P>0.05）。治疗前后比较,除了S2波幅的组别主效应显著（P=0.02）外,其余P50测量指标的主效应及交互作用均不显著（P>0.05）;利培酮对P50测量指标的影响与疗效无关。结论 首发精神分裂症和慢性精神分裂症均存在感觉门控抑制缺陷。利培酮对首发和慢性精神分裂症的感觉门控P50抑制缺陷均无治疗改善作用。     

急性期精神分裂症的基于事件前瞻记忆研究

目的探讨急性期、近期未服药精神分裂症患者是否存在基于事件前瞻记忆缺陷。方法 49例健康志愿者入组健康对照组;51例近期未服药的急性期精神分裂症患者入组精神分裂症组,进一步分为首发精神分裂症亚组（n=23）和慢性精神分裂症亚组（n=28）。应用基于事件前瞻记忆实验范式测评前瞻记忆,再认法测评回溯记忆,空间广度测验测评视空间觉工作记忆,应用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定患者精神症状的严重程度。结果精神分裂症组的前瞻记忆、回溯记忆和视空间觉工作记忆成绩均低于健康对照组（P分别为0.008、0.016和0.001）,控制回溯记忆、视空间觉工作记忆等因素后,精神分裂症组的前瞻记忆成绩仍低于健康对照组（P〈0.05）。精神分裂症组的前瞻记忆与受教育程度呈正相关（r=0.405,P〈0.05）,与年龄、病程、PANSS总分及阴性分均呈负相关（r分别为-0.41、-0.5、-0.345和-0.486,均P〈0.05）。首发精神分裂症亚组与慢性精神分裂症亚组前瞻记忆、回溯记忆和视空间觉工作记忆成绩的组间差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论急性期精神分裂症存在明显的基于事件前瞻记忆缺陷,首发和慢性精神分裂症患者的前瞻记忆缺陷程度相似,精神分裂症的前瞻记忆缺陷属于原发性认知缺陷。     

精神病症状维度评定量表中文版的效度和信度

目的:评价精神病症状维度评定量表(CRDPSS)中文版的效度和信度。方法:选取精神疾病患者86例,其中精神分裂症48例,心境障碍38例。以阳性和阴性症状量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、杨氏躁狂评定量表(YMRS)为校标工具。选取其中5例患者由9名精神科医师共同完成检查后独立评分,评估评定者一致性信度;选取40例在首次测评1周后重测。结果:主成分分析得出阴性症状与认知缺损、幻觉妄想、情感症状、言行紊乱4个主成份因子,可解释总方差的76.4%;CRDPSS总分与PANSS总分呈正相关(r=0.65,P<0.01);CRDPSS对非情感性精神障碍和情感性精神障碍的正确分类率为93.8%。CRDPSS的评定者一致性信度(ICC)为0.88,重测一致性度(ICC)为0.94;总量表内部一致性Cronbach α系数为0.66,各主成分因子内的α系数为0.56～0.87。结论:精神病症状维度评定量表有较好效度和信度,适用于临床精神症状的评估。     

首发和慢性精神分裂症急性期患者的感觉门控P50

目的探讨病程对精神分裂症感觉门控抑制缺陷的影响。方法对58名健康志愿者、38例首发精神分裂症急性期患者和36例慢性精神分裂症急性期患者进行感觉门控研究。应用听觉P50抑制评估感觉门控,实验模式为条件刺激（S1）-测试刺激（S2）模式。结果首发患者、慢性患者及对照组的S1波幅分别为（3.7±2.5）μV、（4.5±2.0）μV和（5.8±3.8）μV（F=5.P〈053,.01）,首发患者的S1波幅低于对照组（P〈0.01）;S2波幅分别为（2.8±1.1）μV、（3.5±1.5）μV和（2.1±1.4）μV（F=11.47,P〈0.01）,首发和慢性患者的S2波幅均高于对照组（P分别为0.02,小于0.01）,并且慢性患者的S2波幅高于首发患者（P=0.02）。P50抑制指标在三组之间差异均有统计学意义（P均小于0.01）,首发和慢性患者的S2/S1波幅比均大于对照组（P均小于0.01）,而S1-S2波幅差值和100（1-S2/S1）均低于对照组（P均小于0.01）,但首发患者和慢性患者之间P50抑制指标差异无统计学意义（P均大于0.05）。结论首发精神分裂症和慢性精神分裂症均存在明显的感觉门控P50抑制缺陷,病程对精神分裂症的感觉门控P50抑制缺陷无明显影响。     

心境障碍患者家属的疾病知识掌握情况的调查分析

目的 探讨心境障碍患者家属对疾病知识的掌握程度,为有针对性地开展健康教育提供理论依据.方法 方便选择150名于2015年1月—2016年6月于上海市精神卫生中心门诊就诊的患者家属,采用自制问卷调查对患者家属的心境障碍疾病知识的进行调查,分析其相关影响因素.结果 非急性期(87名)患者家属对治疗方案以及药物的疗效与不良反应等方面的平均得分[分别为(3.18±1.08)分、(2.66±1.11)分]明显高于急性期(53名)患者家属[(2.58±1.38)分、(2.47±1.48)分,P=0.001、0.007],其对疾病治疗方案、 预后及家庭护理方面知识的掌握程度与病程正相关(r=0.200,0.166,0.221,P=0.018,0.050,0.009).结论 家属的疾病知识水平有待提高,针对不同疾病状态患者家属开展有针对性的健康教育,有助于患者与家属更好地应对疾病,达到改善预后的目的 .     

奥氮平联合草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者的疗效及对血清指标的影响

目的：探讨奥氮平联合草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者的疗效及对血清指标的影响。方法：将96例于我院就诊的抑郁症患者随机分为对照组和观察组,各48例。对照组患者使用草酸艾司西酞普兰进行治疗,观察组在对照组的基础上联合奥氮平,两组治疗时间均为1个月。观察两组患者疗效及治疗前、后血清神经营养因子（BDNF）、同型半胱氨酸（Hcy）、皮质醇（Cor）和神经功能相关因子 S100B 蛋白、髓鞘碱性蛋白（MBP）水平变化。结果：治疗后,观察组的治疗总有效率93.75％显著高于对照组总有效率70.83％;治疗后,两组血清 BDNF 水平均较治疗前显著升高,且观察组升高更显著,Hcy、Cor 和神经功能相关因子 S100B、MBP 均较治疗前显著降低,且观察组下降更显著。结论：奥氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效显著,可明显改善患者血清 BDNF、Hcy、Cor 和神经功能相关因子 S100B、MBP 水平。