围绝经妇女的子宫内膜绒毛膜癌

本文报道了1例发生于围绝经期的原发性子宫内膜绒毛膜癌合并腺癌的病例,并查阅了该患者的病程及组织病理学变化方面的资料,通过M edline检索查阅了其他的同种病例报道以及回顾了相关文献。β-H CG测定和子宫内膜刮片技术可为诊断绒毛膜癌提供依据,在患者临床状况恶化后立即给予多重化疗,疗效明显。5个月后该患者行经阴道子宫切除术和盆腔淋巴结切除术,最后治疗为经阴道镭疗法,手术切除标本组织病理学检查表明仅为腺癌,随访该患者18个月,并未发现任何肿瘤复发迹象。原发性子宫肿瘤非常罕见,其病因不明,治疗基础为综合化疗。而原发子宫绒毛…     

1例14岁女孩完全性卵巢蒂扭转后发现的腹部囊实性肿瘤(输卵管严重积血):病例报道

本文报道1例14岁女孩间断性骨盆疼痛,腹部超声和M R I检查显示:骨盆囊实性达脐水平。腹腔镜做初步诊断评估肿瘤大小和判断是否需行剖腹探查手术,结果发现2个、左侧完全性卵巢蒂扭转和右侧卵巢囊性肿瘤。两侧均行输卵管部分切除术,右侧行必要的卵巢部分切除术,同时摘除右侧卵巢囊性肿瘤(5cm)。组织学检查显示,左侧输卵管严重积血和右侧卵巢黄体囊肿。1例14岁女孩完全性卵巢蒂扭转后发现的腹部囊实性肿瘤(输卵管严重积血):病例报道@Frank C.$Frauenklinik Klinikum Starnberg, Oβwaldstraβe 1, 82319 Starnberg, Germany Dr @Anthu…     

甲肝感染和过敏性紫癜:二者罕见的相关性

观察资料:1例10岁男童表现为胆汁郁积型甲型肝炎病毒感染并通过抗-H AV IgM抗体检测证实,在入院3d后出现倾斜部明显的紫癜样皮疹、关节痛和腹痛,其符合美国风湿病学会(A CR)制定的诊断过敏性紫癜的所有标准。疾病进展缓慢并未累及肾脏(3年半后消退)。结论:过敏性紫癜为甲肝感染的一个罕见的肝外表现。甲肝感染和过敏性紫癜:二者罕见的相关性@Chemli J.$Service de Pédiatrie, CHU Sahloul, Sousse, Tunisia @Zouari N. @Belkadhi A. @郭战宏…     

B-19细小病毒感染同时发生的单纯红细胞再生障碍和丘疹紫癜性“手套和短袜”样综合征

丘疹紫癜性“手套和短袜”样综合征(PPG SS)与B-19病毒感染相关。作者报道了1例具有免疫活性的成年男性表现为PPG SS。骨髓检查显示单纯红细胞再生障碍,患者全血和皮损处血清聚合酶链反应检测出B-19病毒D N A。本病例表明B-19病毒感染可导致多种临床表现,单纯红细胞再生障碍和PPG SS首次同时表现于同一患者,PPG SS可能是由于病毒直接溶解的结果。B-19细小病毒感染同时发生的单纯红细胞再生障碍和丘疹紫癜性“手套和短袜”样综合征@Loukeris D. @Serelis J. @Aroni K. @M. Voulgarelis$Department of Pathophysiolog…     

PROTECT:一项预防血栓复发的协调性卒中治疗计划

目的:评估预防血栓复发的协调治疗计划(PROTECT)对出院时8个二次预防目标的影响。方法:将试验组8个二次预防目标的完成率与对照组相比较,试验组患者来自1所以中风治疗为主的大学医院,均为PROTECT计划实施后1年内被诊断为缺血性中风或TIA的出院患者,对照组患者则一直接受常规治疗。结果:所有推测为大血管动脉粥样硬化和小血管病(基础组n=117,干预组n=130)所致脑缺血的基础组和干预组患者具有人口统计学和医学特征上的可比性。无特殊禁忌证患者对4个药物治疗目标完成率增加:抗凝血药物97%～100%、他汀类药物68%～97%、A-CEI/血管紧张…     

由Brugada综合征引起的接近SIDS

1名日龄19d的婴儿从室颤复苏成功,12导联心电图正常,QT间期正常,在3年多的随访期间一直如此。DNA分析表明在SCN5A基因有错义突变(R1193Q),其与家族性意外夜间猝死综合征(也被称为Brugada综合征)有关。由Brugada综合征引起的接近SIDS@Skinner J.R.$Department o f Paediatric Cardiology, Starship Hospital, Grafton, Auckland, New Zealand Dr. @Chung S.-K. @Montgomery D. @郭战宏…     

应用高剂量伊马替尼的胃肠间质肿瘤患者的无进展生存期:随机试验

背景:伊马替尼已在世界范围内被批准用于胃肠间质肿瘤(GIST)的治疗。本研究目的是评估应用伊马替尼治疗转移性GIST患者,其治疗反应和无进展生存期对剂量的依赖性。方法:946例患者被随机分为两组,分别服用伊马替尼400mg每日1次或2次。每日1次组的患者如出现肿瘤进展可选择改变分组。主要研究终点为患者的无进展生存期。按治疗意向进行分析。结果:在中位时间为760d(IQR644～859)的随访期内,每日1次组473例患者中有263例(56%)出现肿瘤病情进展,而每日2次组473例患者中有235例(50%)出现肿瘤进展(HR估计值0.82,95%CI0.69～0.98;P=0.026)。…     

Combining Vaccines with Conventional Therapies for Cancer

Preclinical and clinical investigations currently underway are employing novel strategies for combining vaccines with conventional and experimental anticancer therapies. To date, the FDA has not approved a therapeutic cancer vaccine. However, the results of recent investigations suggest an increasing role for vaccines in new models of combination therapy for many types of cancer. This article reviews and discusses therapeutic cancer strategies that employ vaccines in combination with local radiation, chemotherapy, hormone therapy, and anti-CTLA-4 mAb. Preclinical studies have shown that certain anticancer agents have immune modulatory effects that result in up-regulation of surface expression of MHC molecules, tumor-associated antigens, or Fas on malignant cells, rendering them more susceptible to immune destruction. Preliminary results of clinical studies using combination strategies have demonstrated a postvaccination antigen cascade, prolonged time to disease progression, and improved overall survival. Several larger randomized trials are ongoing, and more are required to support these findings.     

阴道分娩后会阴疼痛的发生率、严重性及其决定因素:一项前瞻性队列研究

目的:本研究旨在分析经阴道分娩后6周内会阴疼痛的发生频率以及会阴裂伤与疼痛的关系。研究设计:本研究为一项前瞻性队列研究,主要调查加拿大多伦多一个学术性三级产科医院的产妇在产后第1天、第7天以及第6周时的情况。随访444例产妇,其中包括会阴完整(n=84)、Ⅰ/Ⅱ度会阴裂伤(n=220)、会阴切开术(n=97)或Ⅲ/Ⅳ度会阴裂伤的产妇(n=46)。主要观察指标为采访当天患者会阴疼痛的发生率,次要观察指标为疼痛程度评分以及对日常生活的影响。结果:会阴裂伤在第二产程中使用手术助娩及使用硬膜外麻醉的初产妇中更为常见。各组会阴疼痛的发生率分别为…