二尖瓣疾病患者左室充盈压的多普勒评估

背景:由于受瓣膜面积、左室(LV)舒张和硬度的混杂影响,常规多普勒测量用于预测二尖瓣疾病(M VD)患者的左心房压力(LAP)有局限性。然而,组织多普勒显像(TDI)所测得舒张早期二尖瓣流入速度(E)与二尖瓣环舒张早期速度(Ea)的时间间隔(TE-Ea)与这些变量无关。在犬实验和临床研究中,TE-Ea与左室舒张时间常数(T)密切相关。因此进行此项研究以测试其在患病人群的有用性。方法和结果:对连续51例接受右心导管置入术的M VD患者(年龄64±11岁)同时进行二维多普勒超声和TDI超声心动图检查;其中35例有中到重度二尖瓣反流(M R),16例有中到重度…     

回收未展开紫杉醇药物洗脱冠状动脉支架失败

继关于回收未展开紫杉醇药物洗脱冠状动脉支架(Taxus)困难的观察后,对连续1415例接受经皮冠状动脉介入治疗的患者进行了一项回顾性分析,记录未展开冠状动脉支架损坏或丢失的发生率。西罗莫司洗脱支架、Taxus和裸金属支架组的发生率分别为0%、1.5%和0.3%(P=0.0007)。Taxus组的11例病例,接受治疗的血管常常发生重度扭曲和(或)钙化。尽管5例患者的支架被损坏和(或)从支架球囊部移出,仍能成功回收支架;6例形成支架栓塞。临床结果为,1例由于下肢支架栓塞而出现慢性跛行,1例行紧急手术取出支架。(0386～0391马超译任付先校)回收未展开紫杉醇药物…     

遗传性Leber视神经病急性视觉丧失后的快速恢复

前言:遗传性Leber视神经病(LHON)是一种累及视神经的母性遗传性疾病,LHON的典型临床表现为:青年男性出现亚急性、无痛性、进展性视力下降。临床表现不典型的LHON患者早期容易误诊。观察:1例8岁男孩,表现为伴有疼痛及轻度视盘水肿的急性严重性双眼视神经病变。其线粒体DN A的分子遗传学检查可见两个点突变:T14484C及G15257A。在视力下降发作后1月内,该患者视力开始恢复,最终恢复至双眼视力20/15。4年前,该患者的大姐在12岁时曾患有疼痛性、伴视盘水肿的双侧视力下降。根据她的年龄、性别、伴有疼痛及视盘水肿、缺乏视力下降的家族史…     

随机对照试验评价氟康唑治疗儿科头癣的疗效

背景:灰黄霉素被认为是治疗头癣的一线药物,目前医师常用参考书推荐儿童使用每日11m g/kg的微剂量。药物选择性压力使得灰黄霉素的临床效果正逐渐减弱,因而需要更大剂量和更长疗程来治疗,这促使研究人员寻求其他可替代的药物。氟康唑即是一种治疗选择,一系列研究结果显示氟康唑     

单纯硬化性神经纤维瘤:一种类似硬化纤维瘤的神经纤维瘤

背景:神经纤维瘤(N F)是一种神经鞘的良性肿瘤。几种变异的神经纤维瘤已有报道。目的:报道1例伴硬化改变且类似硬化纤维瘤(SF)的NF。方法和结果:患者为61岁男性,右侧肩胛区有一无症状皮损。体检示一具柄样、白色至粉红色球形结节,结节固定坚实、表面光滑。镜下显示:边界清楚、无包膜的真皮肿瘤,由少量细胞和大量伴裂隙的胶原束组成。肿瘤细胞对弹性蛋白和S100蛋白有免疫反应性。诊断为单纯硬化性神经纤维瘤。据作者所知,以前曾报道5例类似硬化纤维瘤的神经纤维瘤病例,其中2例为单纯型。结论:认识神经纤维瘤的此种少见类型十分重要,因其易…     

股骨颈骨折几种闭合复位方法的评价(译文)

在股骨颈移位骨折的治疗中,试用了7种不同的闭合复位方法。其中Whitman's法在骨折床台上进行,正常肢体外展,患肢由屈曲牵引至完全伸直位后,维持牵引并外展到与对侧肢体相称位,单髋人字石膏外固定(1914年)。 Leadbetter's法也在骨折床台上进行。将患肢髋部屈曲90°,沿大腿轴线行手法牵引。同时股骨干稍内收,患肢缓慢行环形活动至外展、内旋位,患肢向下降至骨折床台面时,行跟掌试验以验证是否完全复位(1933年)。 Bozan's法利用骨折床台使双下肢维持在伸直位,大绷带放置在患肢髂嵴部位,小绷带放置在患肢腹股沟皱襞最高点处实施牵引。然后整个患肢极度内旋,在维持侧方牵引的同时,患肢外展并轻度过牵(1934年)。     

在缺乏检查设备的条件下处理链球菌性咽炎的临床决策规则

背景:世界上的大多数儿童生活在无法提供实验室设施的地区。在这些地区,临床预测规则有助于指导临床医师对链球菌性咽炎的抗生素治疗的决策,并减少常规基于推测的对咽炎的抗生素治疗。方法:应用前瞻性队列研究来评价诊断特征并研发一个预测规则。应用双变量和多变量分析来研发临床规则。入选者为埃及开罗的410名儿童,年龄2～12岁,主诉为咽痛,这些患儿的父母均同意其参与研究。主要观察指标包括存在的症状和体征及A族β-溶血性链球菌(GA BH S)培养阳性。结果:101名(24.6%)儿童G A BH S培养阳性。在双变量和多变量分析时,咽部分泌物、颈…     

使用“黄黑色药膏”自行治疗基底细胞癌

患者常常想寻找一种可替代的或非传统的皮肤病治疗方法,特别是有奇效的药物。然而,此类药物多数化学成分不明、疗效可疑,甚至存在潜在的严重损害。作者报道了1例患者自行使用一种墨西哥“黄黑色药膏”治疗基底细胞癌,结果导致鼻部巨大溃疡。使用“黄黑色药膏”自行治疗基底细胞癌@Osswald S.S.$Dr. Department of Dermatology, Brooke Army Medical Center, 3851 Roger Brooke Dr, Fort Sam Houston, TX 78234, United States @Elston D.M. @Farley M.F. @张莹…     

迷走神经刺激时无癫痫发作的预测因素

目的:明确迷走神经刺激(VN S)治疗后无癫痫发作预后的预测因素。方法:在一个医疗中心植入V N S并至少随访1年的47例患者纳入本研究。所有患者都进行完整的术前评估,这些评估包括详细的临床病史、M R I和发作期与发作间期的长期视频EEG记录。植入V NS后,在内科医师的指导下调整刺激参数和相应的抗癫痫药物。结果:患者的年龄为22.7±11.6岁(极差7～53岁)。其中6例(13)患者在植入V NS后无癫痫发作。只有两个变量与无癫痫发作的预后相关:双侧发作间期癫痫样放电(IED)的缺乏和皮质发育畸形(M CD)的存在。癫痫持续时间呈现与预后不显著…