活体肝移植术后Ⅴ、Ⅷ段肝静脉淤血的临床及影像学观察

目的 评价活体肝移植(living donorlivertransplantation,LDLT)术后Ⅴ、Ⅷ段肝静脉淤血(hepatic venous congestion,HVC)的MSCT表现及其对患者术后肝功能恢复的影响.方法83例在天津市第一中心医院移植外科施行活体右半肝移植的患者纳入本研究,所有患者均于术后早期(≤1个月)和术后中晚期(≥3个月)进行MSCT平扫和增强检查,记录淤血区的MSCT表现和患者术后1～7 d丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TB)及凝血酶原时间(PT).比较淤血组和无淤血组上述指标之间的差异.结果 20例患者(24.10%)LDLT术后1个月内出现Ⅴ、Ⅷ段HVC,淤血区体积和淤血率分别为(218.25±130.29)cm3和16.68%±8.81%.淤血区于MSCT平扫及动脉期多呈低密度,门静脉期多呈混杂密度或高密度,增强后动脉期及门静脉期呈持续低密度者预后不良.淤血组与无淤血组患者术后1～7 d各项肝功能化验指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 MSCT是评价LDLT术后Ⅴ、Ⅷ段HVC的有效方法,多数HVC对LDLT术后患者肝功能恢复没有影响.

Abstract：

Objective To evaluate MSCT appearance and impaction of Ⅴ, Ⅷ segments' hepatic venous congestion ( HVC ) on hepatic functional recovery in living donor liver transplantation (LDLT).Methods In this study, 83 patients undergoing LDLT in our hospital were included, all subjects received plain and contrast MSCT examinations at early stage (within 1 month) and later stage (3 months later) after LDLT. MSCT appearance of HVC was recorded, at the same time, gutamic pyruvic transaminase ( ALT),glutamic oxalacetic transaminase (AST), total bilirubin (TB) and prothrombin time (PT) of 1 to 7 days after LDLT between congestion group and non-congestion group were recorded and compared.Results Segments Ⅴ and Ⅷ congestion was identified by after LDLT CT scanning in 20 patients (24. 10% ). Congestion volume and congestion ratio was (218. 25 ± 130. 29) cm3 and 16. 68% ±8. 81%,respectively. HVC often appear as hypoattenuation on plain CT scan and arterial phase, mixed or hyperattenuation on portal vein phase. There was no significant difference of ALT, AST, TB and PT after LDLT between congestion group and non-congestion group (P ＞ 0. 05). Conclusions MSCT is a valuable method to evaluate Ⅴ, Ⅷ segments' HVC after LDLT, most HVC has no impaction on hepatic functional recovery in LDLT patients.     

高血流动力对大隐静脉和脾静脉血管重塑的影响

目的探讨高血流动力对大隐静脉和脾静脉血管重塑的影响.方法收集曲张大隐静脉和门静脉高压性脾静脉管壁标本34例,设正常大隐静脉和脾静脉14例为对照组,光学显微镜下观察HE染色和Masson染色后的大隐静脉、脾静脉管壁组织学改变.结果 HE染色曲张大隐静脉管壁呈不均匀性增厚改变,高压性脾静脉呈均匀性增厚改变;Masson染色管壁增厚,以内膜、中膜肌层和纤维结缔组织增生为主,曲张的大隐静脉（2/20）内膜轻度黏液样变性,高压性脾静脉（5/14）重度黏液性变性.结论高血流动力学影响大隐静脉和脾静脉管壁的重塑,提示内脏静脉比外周静脉病理改变更明显.     

离心机训练矫治+Gz耐力不良的高性能战斗机飞行员

目的 矫治两名＋Ｇｚ耐力不良的高性能战斗机飞行员。方法在离心机上高＋ＧＺ负荷下训练抗荷动作（ＡＧＳＭ）和加压呼吸（ＰＢＧ）动作。结果 ＡＧＳＭ的抗荷效果提高３．０－３．２５Ｇ,加压呼吸了系统的抗荷效果提高２．７５－３．０Ｇ,综合耐力比基础耐力高４．２５－４．５Ｇ,两人均顺利通过８Ｇ１０Ｓ的ＳＡＣＭ＋ＧＺ曲线,达到训练标准。     

Vascular endothelial growth factor and its receptor expression during the process of fracture healing

Objective： To study the expression regularity of vascular endothelial growth factor （VEGF） during the process of fracture healing, and the type of VEGF receptor expressed in the vascular endothelial cells of the fracture site.
Methods： The fracture model was made in the middle part of left radius in 35 rabbits. The specimens from the fracture site were harvested at 8, 24, 72 hours and 1, 3, 5, 8 weeks, and then fixed, decalcified, and sectioned frozenly to detect the expression of VEGF and its receptor at the fracture site by in situ hybridization and immunochemical assays.
Results： VEGF mRNA and VEGF expression was detected in many kinds of cells at the fracture site during 8 hours to 8 weeks after fracture. Fltl receptor of VEGF was found in the vascular endothelial cells at the fracture site during 8 hours to 8 weeks after fracture, and strong expression of flkl receptor was detected from 3 days to 3 weeks after fracture.
Conclusions： The expression of VEGF and fltl receptor appears during the whole course of fracture healing, especially from 1 to 3 weeks. Flkl receptor is highly expressed in a definite period after fracture. VEGF is proved to be involved in the vascular reconstruction and fracture healing.     

破骨细胞与强直性脊柱炎

破骨细胞是专职性骨吸收细胞,在骨重塑中发挥着重要的作用,其来源于骨髓单核巨噬细胞、外周血单核细胞、肺泡巨噬细胞及牙槽骨巨噬细胞,在成骨/基质细胞或OPG/RANKL/RANK、TNF-α、IL-1、M-CSF、VEGF等促分化因子的作用下分化成熟,进而发挥骨质破坏作用。骨、软骨的破坏及局部骨质疏松是强直性脊柱炎的主要病理改变之一,其中破骨细胞发挥着重要的作用,针对破骨细胞靶向治疗是阻止强直性脊柱炎骨与软骨破坏的研究方向之一。     

头皮超量扩张术在头皮大面积病变修复中的应用

目的：探讨提高头皮扩张术的效率，改进手术技巧，修复大面积头皮病变的可行性。方法：应用改进的头皮超量扩张术修复大面积头皮病变（占头皮40％～60％）28例，通过扩张器埋置方法的改进，形成轴形扩张头皮瓣，增加注水扩张容量，延长注水期等改进技术实施。结果：所有病例均获得满意的美容修复，皮瓣全部成活，毛发生长良好，瘢痕纤细。结论：改进的头皮超量扩张术是修复大面积头皮病变的理想方法。     

呼吸对全腔肺动脉吻合术后肺循环血流的影响

目的探讨呼吸对全腔肺动脉吻合术后肺循环血流的影响。方法对15例全腔肺动脉吻合术后的患儿进行超声检查,观察在静息及深呼吸条件下肺循环血流的变化特征。结果应用外管道的患儿,静息状态下,肺动脉为持续性前向血流,血流速为（38.0±2.3）cm/s;深吸气时前向流速增大为（67.0±3.5）cm/s;深呼气时前向流速减小为（26.0±2.3）cm/s,与静息状态时相比,差异均有极显著性意义（P＜0.01）。应用内隧道的患儿,其肺动脉血流同时要受心动周期的影响,静息状态下,上腔静脉为持续性血流,血流速为（42.0±2.1）cm/s;深吸气时流速增大为（71.0±4.3）cm/s;深呼气时流速减小为（21.0±1.0）cm/s,与静息状态时相比,差异均有极显著性意义（P＜0.01）,且无反向血流。应用人工血管外管道的患儿,吸气时,下腔静脉为峰值（37.0±2.3）cm/s的前向血流,呼气时为峰值（33.0±1.7）cm/s的反向血流;应用带瓣的同种血管外管道的患儿,吸气时下腔静脉为峰值（47.0±1.9）cm/s的前向血流,呼气时无前向流,且无明显反向血流。结论呼吸是全腔肺动脉吻合术后肺循环的另一能量来源;带瓣外管道可以减少或完全防止下腔静脉呼气时的反向血流。     

中西医结合治疗马兜铃酸肾病患者的护理

对38例马兜铃酸肾病患者进行中西医结合治疗，同时施以饮食调理及临床护理，结果患者住院18～30d病情稳定，临床症状减轻，尿素氮、肌酐等指标明显控制好转出院。提出详细询问病史，做好饮食调护、用药观察及健康教育可提高马兜铃酸肾病患者的治疗效果并可有效预防复发。     

家庭干预对癫(癎)患儿生活质量及其家庭支持功能的影响

目的 探讨家庭干预对癫(癎)患儿家庭支持功能和生活质量的影响.方法 将112例癫(癎)患儿随机分为观察组和对照组各56例,对照组仅实施常规治疗和护理,观察组实施为期1年的家庭干预,包括家庭教育和家庭访视.于患儿出院前、出院1年后评定家庭支持功能、生活质量及疗效.结果 出院1年后,观察组治疗总有效率为73.2%,对照组为32.1%,两纽比较,差异有显著性意义(P＜0.01);观察组癫(癎)患儿家庭支持及生活质量评分显著高于对照组(均P＜0.01).结论 家庭干预有利于指导家长向患儿提供有效的家庭支持,促进疾病恢复,提高患儿生活质量.     

高压氧辅助治疗严重手外伤的疗效观察

目的：探讨高压氧（hyperbaric oxygen, HBO）辅助治疗严重手外伤的临床疗效。方法对我院2008年10月—2011年6月收治的48例严重手外伤患者,随机分为高压氧辅助治疗组（高压氧组）和传统治疗组（对照组）,术后平均随访1.5年,根据全国手功能评定具体方案中断指再植功能评定标准进行两组手功能恢复状况的评价。结果高压氧治疗组功能评定结果明显优于传统治疗组。结论高压氧辅助治疗严重手外伤可明显提高术后再植手指的成活率,改善手部功能。