泛发性连续性肢端皮炎一例及文献复习

连续性肢端皮炎(acrodermatitis continua,AC)又称肢端脓疱病、脓疱性肢端皮炎、匐行性皮炎、Hallopeau顽固性皮炎,为一种罕见的慢性复发性无菌性脓疱病,好发于指(趾)部,常在外伤和局部感染后发病.病理表现为表皮角化不全,中等度棘层肥厚,表皮嵴延长,棘细胞上层可见kogj脓疱,在脓疮下方的真皮浅层毛细血管扩张,有慢性炎症细胞浸润,脓疮内有中性粒细胞及变性上皮细胞[1].笔者收治1例从局限性到泛发性连续性肢端皮炎个案并文献复习,现报道如下.     

血浆脑利钠肽与房颤病人复律和复发的临床研究

目的研究阵发性或持续性房颤(Af)病人转复窦性心律时,血浆脑利钠肽(BNP)水平及其临床意义。方法选取62例心功能(1~3)级病人,采用放免法测定房颤及窦性心律时病人血浆中BNP的浓度,观察两组BNP水平、房颤发作次数。结果病人房颤发生时BNP浓度为(88.36±22.32)pg/mL,比复律后窦性心律时(57.48±20.32)pg/mL明显增高(P<0.05),高BNP水平病人组房颤发生次数较低BNP水平病人多。多因素分析显示血浆BNP水平与Af持续时间是转律后窦性心律维持的独立影响因子。结论血BNP浓度增高是发生心房颤动的预告因子,高水平的BNP更容易复发房颤,血浆BNP水平低或Af持续时间短者转律后窦性心律较易维持。     

右美托咪定对离体兔心室肌单相动作电位的影响

目的 探讨右美托咪定对离体兔心室肌单相动作电位的影响.方法 成年新西兰大白兔18只,制备Langendorff离体心脏灌注模型,Krebs-Hensleit (K-H)液平衡灌注15 min后随机分为3组各6只.正常对照组(C组)继续灌注37℃ K-H液60 min;低浓度右美托咪定组(L组)灌注含25 ng/ml右美托咪定的K-H液60 min;高浓度右美托咪定组(H组)灌注含50 ng/ml右美托咪定的K-H液60 min.记录平衡灌注15 min(T0)、继续灌注15 min(T1)、30 min(T2)、60min(T3)时左心室前壁3层心肌单相动作电位振幅、0期最大去极化速率(Vmax),计算单相动作电位复极50％和90％的时程(MAPD50和MAPD90),记录早期后除极、延迟后除极及心律失常的发生情况.结果 心肌在不同时间点的MAPA及Vmax的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在T1～T3,H组的MAPD50及MAPD90较C组和L组延长(P＜0.05);与T0比较,T1～T3时H组MAPD50 、MAPD90明显延长(P＜0.05);在各个时间点,L组与C组的MAPD50和MAPD90差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 高浓度右美托咪定可以延长MAPD50和MAPD90,这可能是其增加心律失常发生风险的机制.     

miRNA与脑缺血关系的研究进展

微小核糖核酸（microRNA,miRNA）是一类非编码的小分子RNA,它们基于与靶mRNA的序列互补来降解mRNA和抑制蛋白质翻译,从而影响靶蛋白的表达。miRNA与脑缺血的发生、发展密切相关,可成为诊断脑缺血的生物标记物。现对miRNA与脑缺血的相关性做一综述,为脑缺血的临床预防、诊断、治疗提供依据和思路。     

无缝隙护理对糖尿病住院患者健康知识及血糖控制的影响

目的:分析无缝隙护理对糖尿病住院患者健康知识及血糖控制的影响.方法:随机选择2019.6-2019.12期间本院收治的100例糖尿病住院患者当作研究对象,并根据病例单双号将其分为护理A组(常规护理)与护理B组(无缝隙护理),每组各50例.比较两组的护理效果.结果:护理后,护理B组的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均...     

层粘连蛋白及其受体与卵巢肿瘤关系的研究

层粘连蛋白（LN）是细胞外基质－基底膜中的主要非胶原性糖蛋白,通过与肿瘤细胞表面的LN受体结合，在肿瘤浸润转移的多个步骤中发挥重要作用。就LN及其受体在卵巢肿瘤方面的研究进展进行综述。     

皮肤窦性组织细胞增生症一例

患者,女,44岁。主因全身反复皮下结节伴瘙痒1年,于2009年2月10日就诊。患者1年前无明显诱因于左侧大腿处出现皮损伴瘙痒,随后右大腿外侧、右腰部、右臀部、耳前、左上臂、左腋后部位先后出现类似皮损,皮损周围出现瘀斑,触之有硬结。当地医院行皮损组织病理检查,诊断为黄色肉芽肿,未行特殊治疗。     

优化流程在提高手术间使用率中的临床应用

目的优化手术室工作流程,缩短手术接台时间,提高手术间使用效率与手术室工作质量,提高手术病人与手术医生满意度。方法找出手术衔接时间增长的原因,合理安排手术,同时对手术室护士、外科医生、麻醉医生及相关人员进行综合性的手术效率意识培训指导,制定提高手术间使用效率计划,通过对比并对其进行评价。结果计划实施4个月,因手术、麻醉医生或手术间的准备不充分而造成的手术延迟现象减少,第一台手术在预定时间内按时开台比例提高了;手术周转时间缩短14分钟。病人的满意度和医生对手术室工作的满意度提高了。结论采用多学科（综合性）策略对手术室护士、外科医生、麻醉医生及相关人员进行综合性的手术效率意识培训指导;合理安排手术;完善工作流程;加强手术室护士的专业化管理,是提高手术间使用效率的有效方法。同时,也提高了病人和手术医生的满意度,降低了手术室的运行成本。     

暂时性棘层松解性皮病1例

正1病历摘要患者女,41岁。因躯干及四肢红斑、丘疹及丘疱疹3个月余,于2016年5月8日来我院就诊。3个月余前患者接受窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗时背部出现烫伤样皮损,继而在烫伤部位出现散在分布的米粒大红斑、丘疹及丘疱疹,轻度瘙痒;皮损发展迅速,数天内波及胸部及四肢。既往史:寻常性银屑病20余年。家族中无类似疾病患者。     

缺血后处理对急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗疗效的研究

目的探讨缺血后处理对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的疗效。方法收集STEMI患者,分为直接行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗组和缺血后处理再行PCI治疗组,比较两组患者基线资料,以及不同时间点肌钙蛋白浓度、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度和PCI治疗后第7天心脏功能情况。结果(1)两组基线资料比较,差异无统计学意义(P0.05),均以中年男性人群为主,50%以上同时合并吸烟、糖尿病和高血压等危险因素;从发病到就诊平均时间约5 h;主要以前壁心肌梗死为主,两组均超过60%。(2)两组PCI治疗前基线肌钙蛋白-I浓度均升高,但组间比较差异无统计学意义(P0.05);PCI治疗后第48天时,两组肌钙蛋白-I浓度峰值比较,差异有统计学意义[对照组vs.缺血后处理组:(5.8±1.4)ng/mL vs.(4.3±1.1)ng/mL,P0.001];PCI治疗后第7天时,缺血后处理组肌钙蛋白-I浓度下降较对照组明显,差异有统计学意义[对照组vs.缺血后处理组:(3.2±0.7)ng/mL vs.(2.0±0.8)ng/mL,P0.001]。(3)PCI治疗后第7天时,与对照组相比,缺血后处理组左心室容积较小,左心室射血分数较高,差异有统计学意义(P0.05)。与此同时,PCI治疗后第7天时,缺血后处理组血浆NT-proBNP浓度明显低于对照组[对照组vs.缺血后处理组:(617±70)pg/mL vs.(504±66)pg/mL,P0.001]。结论 STEMI患者缺血后处理再行PCI治疗有利于减少围术期心肌细胞坏死和凋亡,起到改善患者心功能的作用。