纤维蛋白原及纤溶性指标在慢性阻塞性肺疾病患者中的价值

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白原/纤维蛋白降解产物（FDP）和D-二聚体（D-D）水平,探讨纤溶活性增强与COPD病情的关系。方法选择2009年1月至2012年7月靖江市中医院呼吸内科收治的350例COPD患者,其中COPD急性加重期患者190例（AECOPD组）、COPD稳定期患者160例;另外同期选取该院体检中心50例健康体检者。分别检测血浆FIB、FDP和D-D水平。结果（1） COPD患者组FIB、FDP和D-D水平明显增高,分别为（5．18±1．51）g/L、（6．95±3．17）mg/L、（2．38±1．12）mg/L ,与健康对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。（2）AECOPD组分别与COPD稳定组和健康对照组比较,FIB、FDP和D-D水平差异有统计学意义（P＜0．01）。（3）但COPD稳定组与健康对照组比较,除D-D[（0．87±0．43） mg/L]升高明显外（P＜0．01）,FIB和FDP水平较健康对照组轻度升高（P＜0．05）。结论监测COPD患者的体内的FIB、FDP和D-D水平,为COPD患者体内存在高凝状态和原发性与继发性纤溶亢进提供了可靠的依据。     

达克普隆三联治疗幽门螺杆菌感染

急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的病因，约80％的急性阑尾炎具有典型的临床症状和体征，包括右下腹转移性腹痛和局限性压痛。约20％急性阑尾炎是不典型的，误诊率达5％左右。从而导致严重的并发症，阑尾脓肿就是其中之一。作者从1975～1997年间应用复方红藤煎剂加减治疗108例阑尾脓肿，现进行初步总结，谈一些体会。     

蛋白质的化学合成

蛋白质是生物体中功能最重要的一类生物大分子,目前蛋白质的制备方法主要有3种:生化提取法、基因工程法和化学合成法[1].各种方法利弊并存[2～3],没有一种方法能够完全适用于所有蛋白质的制备.生化提取法来源少,基因工程法翻译后难以修饰,易形成包合体等不恰当的折叠构型;相比之下,化学合成法提供了一条快速、高效的蛋白质制备途径,同时它能方便地引入非天然氨基酸,改变碳链骨架以及其他化学修饰来提高蛋白质活性,构建新蛋白.     

动脉造影诊断消化道出血的价值

1资料与方法1.1临床资料男5例,女2例,年龄32~80岁,3例为第一次出血,余均为反复多次出血,最长的病程有25年。造影前都已内科保守治疗1~3天。1.2方法术前行碘过敏试验。均采用Seldinger技术。经皮股动脉穿刺置管。常规行腹主动脉、腹腔干、肠系膜上、下动脉造影。造影剂为碘海醇。腹主动脉20~30 ml,10 ml/s;腹腔干18~21 ml,4~5 ml/s;肠系膜上动脉20~25 ml,5 ml/s;肠系膜下动脉12~15 ml,3 ml/s。使用机器为Siemens公司的AXIOM Artis FA血管造影机2结果7例病例中,发现阳性病灶3例,阳性率约43%,出血动脉来自胰十二指肠下动脉、空肠动脉等,1例…     

高等医学教育突出以人为本的思考

“十五”期间，我国高等教育实现了跨跃式发展，高等教育亦由原来的“精英”教育进入大众化教育。面对着招生生源的激烈竞争、新技术革命的严峻挑战，如何以科学发展观指导医学院校的改革与发展，使高等医学教育能走上以人为本，全面、协调、可持续发展的健康轨道，是摆在我们面前的重大课题。笔者认为在办学方向、人才培养模式等方面都应坚持以人为本。     

外伤性颅内血肿的诊治(附50例分析)

我院于1989年1月至1997年6月共收治外伤性颅内血肿50例,现分析讨论如下.1 临床资料本组汽车肇事25例,坠落伤19例,砸伤6例.主要临床表现:呼吸加深加快32例,减慢8例,病理性呼吸3例,手术前呼吸停止2例.脉博加快38例,减慢12例.血压升高33例,降低10例,入院时意识状态,深昏迷27例,浅昏迷23例,10例具有中间清醒期.双侧瞳孔不等大对光反射消失27例,双侧瞳孔等大对光反射消失11例,双侧瞳孔等大对光反射存在12例.肢体偏瘫27例,去大脑强直10例.本组病例均行头颅CT检查,全部病人都提示存在颅内血肿,其中硬脑膜外血肿19例,硬脑膜下血肿23例,脑内血肿5例,多发性血肿3例.43例行颅内血肿清除术.颅内血肿平均达38.6ml,最多达68ml.本组死亡14例.存活病例中治愈29例,中残5例,高残2例.     

选择性动脉造影对外周动脉损伤诊断的探讨

目的探讨选择性动脉造影对外周动脉损伤的价值。方法对11例四肢外伤患者进行选择性动脉造影检查,了解有无血管损伤而出血或血管受压而闭塞,对明确出血的行介入止血治疗,对闭塞血管立即行手术减压处理。结果11例中6例出血,行介入止血治疗;2例血管基本闭塞,立即行手术切开减压;有3例检查为阴性。结论选择性动脉造影既能明确外周动脉有无损伤而出血,又能了解血管是否受压而闭塞,更重要的是动脉造影后对于大部分的出血病例可以行下一步介入治疗。     

联用氯苯吩嗪、利福平和氨苯砜治疗多菌型麻风一年

47例多菌型麻风病人用氯苯吩嗪,利福平和氨苯砜治疗一年,均获得临床进步,细菌指数平均下降0.57(33.72％),Ⅱ型反应和神经炎也明显改善。副作用为皮肤色素沉着和皮肤干燥,无明显肝损害。     

脑干基底池与第三脑室CT形态改变与脑挫裂伤预后的关系

目的探讨脑挫裂伤患者脑干基底池与第3脑室CT征象改变与患者预后的关系。方法对258例脑挫裂伤患者CT资料进行回顾分析。根据首次CT扫描第3脑室和基底池形态改变分为4组;A组（93例）：第3脑室和基底池形态正常;B组（68例）：第3脑室呈条形成或基底池轻度受压;C组（50例）：第3脑室呈线形和基底池明显受压;D组（47例）：第3脑室和基底池均消失。观察第3脑室基底池改变与预后的关系。结果第3脑室和基底池形态与颅内压、GCS评分密切相关,第3脑室基底池形态改变越明显,恢复越差,病死率越高（P〈0.05）。结论第3脑室和基底池形态的改变与脑挫裂伤预后密切相关,是判断预后的有效指标。     

40层螺旋CT冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄

目的:评价40层螺旋CT冠状动脉造影诊断冠状动脉明显狭窄的准确性和可行性.材料和方法:78例疑似冠心病患者在3周内进行40层CT冠状动脉造影及经皮选择性冠状动脉造影,以冠状动脉造影结果为金标准对照40层CT诊断冠状动脉主干及主要分支狭窄的准确性.结果:40层螺旋CT所显示的786支冠状动脉中狭窄61处,确诊52处、漏诊3处和误诊9处;敏感性94.5%,特异性98.7%;阳性预测值85.2%和阴性预测值99.5%.结论:40层螺旋CT对冠状动脉狭窄诊断有较高的准确性,可作为诊断冠状动脉狭窄的一种筛选手段.