广州地区2003年春季传染性非典型肺炎190例临床分析

目的探讨广州地区暴发流行的传染性非典型肺炎的诊断和治疗方法.方法对2003年1～3月广州地区发病的190例典型的非典型肺炎患者的临床特点、治疗效果进行了分析.结果190例患者均以高热起病,近距离接触过传染源,潜伏期2～15 d,175例患者伴有呼吸困难、咳嗽、心悸、乏力、头痛头晕,伴腹泻46例(24.2%).133例患者肺部无明显体征,胸部X线片浸润性阴影在病程初期较轻,1周内逐渐或突然加重,其中波及两个肺野93例,两肺弥漫性渗出阴影36例.36例发展为急性呼吸窘迫综合征(ARSS),死亡11例.常规抗感染治疗无效,中毒症状明显和肺部阴影扩散时,及时应用持续气道正压通气(CPAP)和皮质激素可有效控制病情发展.结论本病传染性强,主要经呼吸道传播,常规抗感染治疗无效,肺部阴影增多和呼吸困难加重时,及时应用CPAP和皮质激素是有效的治疗方法.     

大疱性表皮坏死松解型药疹23例临床分析

目的：探讨大疱性表皮坏死松解型药疹的临床特征及治疗效果以指导今后临床。方法：对23例大疱性表皮坏死松解型药疹的临床资料进行了回顾性分析。结果：23例中男13例，女10例，年龄1月～66岁。致病药物以解热镇痛药，抗癫痫药，磺胺药为主。皮损累及全身者18例(78．3％)，所有患者均有粘膜损害。经糖皮质激素，局部护理及抗感染支持治疗后，治愈21例(91．3％)，死亡2例。结论：大疱性表皮坏死松解型药疹皮损范围广泛，粘膜损害严重，早期足量糖皮质激素和局部护理是治疗成功的关键因素。     

中西医结合治疗颈性眩晕内科方案的研究

目的探讨中西医结合治疗颈性眩晕内科方案,评估临床疗效。方法将170例确诊为颈性眩晕的患者随机分为中西医结合(颈复汤低、中、高剂量分别联合西药倍他司汀)组,中药颈复汤中剂量组,西药倍他司汀对照组,共计5组,每组34例,疗程1周。临床观察指标:DHI眩晕障碍评分量表,眩晕缓解天数量表,症状视觉模拟评分(VAS评分)。结果治疗后中西医结合三组DHI眩晕障碍评分量表、眩晕缓解天数量表、症状积分比较均较中药对照组有统计学意义(P<0.05);低、中、高剂量三组间比较有统计学意义(P<0.05);中、高剂量组DHI眩晕障碍评分量表与症状积分较西药对照组有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗方案优于单纯中药组和单纯西药组;中、高剂量组疗效优于低剂量组。中西医结合治疗颈性眩晕更有优势,是有效、安全、科学、规范、便捷、经济的内科综合诊疗方案。     

曲古霉素A对人宫颈癌Hela细胞增殖及凋亡的影响

目的:探讨组蛋白乙酰化酶抑制剂曲古霉素A(TSA)对人宫颈癌Hela细胞增殖和调亡的作用及其机制.方法:不同浓度的TSA处理Hela细胞,应用Western blot法检测细胞内组蛋白H4(Ac-H4)乙酰化水平,荧光定量PCR方法检测p21 mRNA表达,MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果:随着TSA浓度增加,人宫颈癌Hela细胞内Ac-H4乙酰化水平增加(P＜0.05),p21 mRNA表达增加(P＜0.05),细胞增值率减少(P＜0.05),细胞凋亡率增加(P＜0.05).结论:TSA通过提高组蛋白乙酰化水平,增加p21基因表达,抑制人宫颈癌Hela细胞的增殖和诱导细胞凋亡,且呈浓度依赖性.     

六神丸现代临床应用概述

六神丸系中医经典名方,源于雷允上诵芬堂方,由牛黄、麝香、蟾酥、雄黄、珍珠、冰片六味组成,以牛黄、麝香为主药,具清凉解毒、消肿止痛之功,传统主治咽喉肿痛、痈疡疔疮、无名肿毒等。随着现代药理学研究及临床实践的深入,六神丸诸多临床功用被开发,广泛涉及内、外、妇、儿、皮肤、口腔、五官等各科。笔者纵观近年文献,将其现代临床应用作一概述。     

主客观评价方法在社区中老年青光眼伴干眼患者眼表疾病评价中的应用

目的 探讨眼表疾病指数（OSDI）问卷、泪膜破裂试验（TBUT）、角结膜荧光染色和Schirmer试验在社区中老年青光眼伴干眼患者眼表疾病评价中的价值。方法 选取2013年5—10月于上海市某大型社区筛查的136例患者为研究对象,其中青光眼伴干眼患者64例（青光眼伴干眼组）,单纯干眼患者72例（单纯干眼组）。干眼筛查采用OSDI问卷、TBUT、角结膜荧光染色和Schirmer试验。通过视野、眼压及眼底检查筛查青光眼患者。结果 两组眼部不适相关评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。青光眼伴干眼组视力相关评分和OSDI总分高于单纯干眼组（P＜0.05）。两组OSDI评分严重程度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组TBUT、Schirmmer试验结果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;青光眼伴干眼组角结膜荧光染色评分高于单纯干眼组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组TBUT严重程度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组Schirmmer试验严重程度比较,差异无计学意义（P＞0.05）。结论 相比于其他方法,OSDI不能准确评价青光眼患者眼表疾病,而角结膜荧光染色可能是诊断青光眼患者眼表疾病的较好方法。     

内科胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断和治疗

目的探讨内科胸腔镜技术在恶性胸腔积液中诊断和治疗的临床应用。方法通过内科胸腔镜病理活检诊断为恶性胸腔积液,镜下进行滑石粉喷洒胸膜固定术,观察其疗效和并发症。结果 69例恶性胸腔积液病人被确诊,其中肺癌58例（腺癌41例、鳞癌8例、小细胞癌5例、腺鳞癌4例）,胸膜间皮瘤3例,直（结）肠腺癌胸膜转移3例,乳腺癌2例,胸腺瘤1例,平滑肌肉瘤1例,淋巴细胞性淋巴瘤1例。诊断阳性率88.5%（69/78）。36例恶性胸腔积液患者行滑石粉喷洒胸膜固定术,有效率为91.7%（33/36）,平均拔管时间为5.6 d（2~13 d）。主要并发症：胸痛29例（80.6%）,发热16例（44.4%）。结论内科胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断有重要价值,对恶性胸腔积液进行滑石粉喷洒胸膜固定术是一种安全、有效的治疗方法 。     

咪唑安定对老年病人机械通气的镇静效果的分析

目的观察咪唑安定对老年病人机械通气的镇静效果。方法将40例需机械通气的病人按年龄平均分两组,A组为老年病人(年龄≥60岁),B组为非老年病人(年龄<60岁),气管插管前两组均予推注咪唑安定0. 2~0. 3mg/kg,插管后接多功能呼吸机行机械通气,再予咪唑安定以0. 03~0. 2mg/(kg·h-1 )滴注,平均持续滴注时间(48±11. 4)h(36 ~124 )h。结果镇静和停药后神志恢复时间两组无显著差异(P>0. 05 );两组病人用药前后R,SaO2,PaO2 和PaCO2 均有明显改善(P<0 05),组间差异无显著意义;用药后两组病人血压(BP)和心率(HR)无明显变化(P>0. 05)。结论咪唑安定用于老年病人机械通气的镇静是安全有效的。     

扩散峰度成像预估宫颈鳞癌病理分级的价值

目的：探讨扩散峰度成像(DKI)定量参数预估宫颈鳞状细胞癌(CSCC)病理分级的价值。方法回顾性分析45例CSCC患者的DKI图像,按照病理结果分为低分化组22例,高中分化组23例。由2位观察者分别测量2组病灶实质区DKI各参数值,包括平均扩散峰度值(MK)、平行扩散峰度值(Ka)、垂直扩散峰度值(Kr)、峰度各向异性分数(FAk)、平均扩散系数值(MD)、平行扩散系数值(Da)、垂直扩散系数值(Dr)及各向异性分数(FA)。采用组内相关系数(ICC)对2位观察者各参数测量结果一致性进行检验;采用两独立样本t检验比较2组各参数值;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估各参数预估低分化 CSCC的效能,并找出相应界值。结果2位观察者测得2组病灶各参数值的一致性良好(ICC>0.75)。低分化组MK、Ka及Kr值大于高中分化组(P<0.05),低分化组 MD、Da及Dr值小于高中分化组(P<0.05),2组 FAk及 FA值间无差异(P>0.05)。MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值预估低分化CSCC的曲线下面积(AUC)分别为0.914、0.831、0.865、0.850、0.778、0.865,MK≥0.973、Ka≥1.075、Kr≥0.823、MD≤0.974μm2/ms、Da≤1.185μm2/ms、Dr≤0.762μm2/ms为预估低分化CSCC的界值。结论 DKI能够有效地预估CSCC的病理分级,有着很好的临床应用前景。     

组织结构分离技术治疗腹壁巨大切口疝的围手术期护理

【摘要】〓目的〓探讨组织结构分离技术治疗腹壁巨大切口疝围手术期的护理方法。方法〓对广东省人民医院普外二区２０１２年１月至２０１４年１月收治的２０例腹壁巨大切口疝患者行组织结构分离技术腹壁切口疝修补术行围手术期护理干预，入院时详细评估，控制基础疾病，术前呼吸功能训练，肠道准备，术后即使用腹带加压包扎，严密观察呼吸功能，协助早期下床活动，积极镇痛，详细的出院指导。结果〓本组２０例患者符合腹壁巨大切口疝出院标准，术后随访５～２４个月，短期内无复发。结论〓对组织结构分离技术治疗腹壁巨大切口疝的患者实施围手术期护理干预，可以有效控制并发症的发生，促进患者痊愈并降低复发率。