初探基于肿瘤全域ADC图的灰度共生矩阵纹理分析与子宫内膜癌Ki-67表达的相关性

目的初步探讨基于肿瘤全域ADC图的灰度共生矩阵(gray level co-occurrence matrix,GLCM)纹理分析与子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)增值抗原Ki-67表达的相关性。材料与方法回顾性分析37例经手术病理证实为EC的患者影像资料,经后处理获得ADC图。按照EC的Ki-67表达指数(50%为低表达,≥50%为高表达)将患者分别分为Ki-67低表达组(17例)及Ki-67高表达组(20例)。采用Omni-Kinetics软件,在包含肿瘤实质的ADC图像上沿肿瘤边缘逐层勾画ROI,融合后获得肿瘤全域GLCM纹理参数,包括能量、熵、惯性矩、相关性、逆差距。采用独立样本t检验(正态分布)或MannWhitney秩和检验(偏态分布)比较两组病例GLCM纹理参数的差异,采用ROC曲线评估有统计学差异的参数对Ki-67低、高表达组的鉴别诊断效能,采用Pearson相关分析评价各GLCM参数值与Ki-67表达指数的相关性。结果 Ki-67低表达组的能量、惯性矩大于高表达组,熵、相关性、逆差距小于高表达组,差异具有统计学意义(P0.05)。能量、熵、惯性矩、相关性、逆差距预估Ki-67高表达的AUC分别为0.724、0.865、0.803、0.809、0.847。能量、惯性矩与EC的Ki-67表达指数负相关(P0.05),熵、相关性、逆差距与Ki-67表达指数正相关(P0.05)。结论基于肿瘤全域ADC图的GLCM纹理分析有助于术前评估EC的Ki-67表达情况,具有一定临床应用价值,熵为最佳参数。     

正常眼压下小切口白内障手术疗效的观察

目的观察正常眼压下小切口白内障手术的疗效。方法将289例白内障手术患者随机分为治疗组和对照组。前者给予眼表麻醉,后者给予球旁浸润麻醉后压迫软化眼球,均统一采用小切口白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术,观察两组患者手术后疗效。结果经统计学检验比较,两组手术前后视力提高幅度及并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论正常眼压下小切口白内障手术安全、快捷、疗效确切,值得推广。     

异丙酚用于无痛苦纤维支气管镜检查的注意事项(附127例报告)

纤维支气管镜对呼吸内科的临床诊断和治疗有重要意义，但是纤维支气管镜是侵入性检查，会给病人带来一定的痛苦，造成部分病人恐惧心理。为了能顺利进行纤维支气管镜检查，我科近年来对门诊和住院病人采用异丙酚静脉全麻进行无痛苦纤维支气管镜检查及治疗，病人术后没有痛苦、清醒快，完全清醒后平均30min离开纤维支气管镜室，未出现认知障碍、头     

无机化学补充教材的编写与使用

通过检验无机化学补充教材的编写与使用实践，说明该补充教材具有鲜明的服务性。潜在的思想性。显著的导向性。指出教师只有努力更新观念，不断改革教学内容与教学方法，才能培养出新世纪所需要的高素质医学人才。     

两种气道内支架治疗甲状腺疾病致气道狭窄的比较

目的观察纤维支气管镜(纤支镜)引导下安置国产推送释放式与进口拉线释放式镍钛合金支架治疗甲状腺疾病致气道狭窄的结果。方法对8例(A组)甲状腺疾病致气道狭窄的患者采用局部麻醉下经纤支镜安置国产推送释放式镍钛合金支架;对7例(B组)甲状腺疾病致气道狭窄的患者安置进口拉线释放式镍钛合金支架。结果15例均放置成功,立即解除了呼吸困难的症状,9例行甲状腺疾病手术均成功。结论纤支镜引导下安置支架治疗甲状腺疾病致气道狭窄安全有效,并避免甲状腺疾病手术后的气道塌陷。两种支架疗效无显著性差别,而国产支架性价比较优。     

慢性阻塞性肺疾病老年患者奈替米星qd给药的药物动力学和临床疗效

目的对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)院内感染老年患者qdivgtt奈替米星(NTM)的药物动力学及其在下呼吸道的分布进行研究,并观察临床疗效和不良反应.方法以尿素作为肺泡液稀释内标,用荧光偏振免疫法测定血清、支气管分泌液和肺泡液中NTM浓度.结果NTM7mg/kgqdivgtt(30min),血清cmax(26.71士4.95)mg/L,消除半衰期3.96h;肺泡液中cmax(7.76土2.13)mg/L,相当于血清cmax的29%.支气管分泌液药物浓度与血药浓度无相关性.qd给药使肺泡中药物浓度超过常见肺炎致病菌的MIC值.连续用药7d,31例患者未见肝、肾、神经毒性.结论NTMqdivgtt,由于给药间隔长,可适用于COP)院内感染老年患者.     

急性脑卒中患者并发抑郁的~1H-MRS相关研究

目的探索急性脑卒中患者脑氢质子磁共振波谱（1H-MRS）分析与卒中后抑郁（PSD）的早期相关性。方法选取符合要求的25例急性脑卒中患者分别于发病2周、1月及3月时采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评价抑郁状态发生情况,并于卒中早期行双侧前额叶白质区及海马区1H-MRS扫描。根据随访结果,抑郁组、无抑郁组分别为13例及12例;正常对照组20例,额叶及海马区扫描各10例。分析各部位代谢物N-乙酰天门冬氨酸盐（NAA）/肌酸（Cr）、胆碱（Cho）/Cr及肌醇（mI）/Cr的比值变化。结果与对照组比较,抑郁组双侧前额叶白质区及海马区NAA/Cr比值明显降低,而Cho/Cr比值升高,且以左侧前额叶及海马区显著;与非抑郁组比较,抑郁组左侧Cho/Cr升高及左海马区NAA/Cr降低差异有统计学意义。结论 1H-MRS分析能在体反映脑组织中代谢物变化情况。急性脑卒中后,双侧前额叶白质区、海马区低NAA/Cr及高Cho/Cr比值预示其后发生PSD可能性较大,对脑卒中后是否并发抑郁障碍有一定判断价值。     

EUS和ERCP、MRCP在可疑胆总管结石诊断中的临床价值

目的：评价内镜超声检查（EUS）,内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）和磁共振成像胆胰管造影（MRCP）在诊断可疑胆总管结石的临床价值。 方法：自2009年6月至2010年3月我院收治的胆总管结石可疑病例共93例。93例病例全部经内镜超声检查（EUS）,内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）和磁共振成像胆胰管造影（MRCP）方法进行诊断,前瞻性研究三项诊断方法的临床诊断价值。 结果：联合两种以上诊断方法,可大幅提高胆总管患者的诊断准确率。EUS对胆总管结石检出的灵敏性为83.8%,特异性73.7%;ERCP对胆总管结石检出的灵敏性为89.2%,特异性84.2%;MRCP对胆总管结石敏感性为93.2%,特异性100%。 结论：MRCP无论在胆总管结石可疑患者检出的特异性或灵敏性上,都显著高于另EUS和ERCP方法,显示MRCP在诊断胆总管结石可疑患者具有较大的临床优势。胆总管结石可疑患者首先可行MRCP筛查,阴性者可进一步实施ERCP或EUS检查确认。     

重症多形红斑药疹1例

重症多形红斑药疹１例黄侃①患者女，１２岁。因面部、躯干、四肢起红斑、水疱４天，伴眼、口、外阴部糜烂于１９９４年６月１４日入院。４天前患者因发热口服ＡＰＣ１片，次日面部出现散在米粒大红色皮疹，眼发红、分泌物多。后因高热多次使用退热药后面部红色皮疹增多，...