腹直肌肌皮瓣联合皮片移植修复胸前区溃疡体会

目的：探讨应用腹直肌肌皮瓣联合皮片移植修复胸前区大面积溃疡的手术方法及临床应用。方法6例创伤及放疗后形成胸前区溃疡并发骨髓炎患者,经反复换药不愈,手术予彻底清创,包括坏死无活性软组织、死骨等,采用腹直肌肌皮瓣联合皮片移植修复创面,术中根据患者损伤的创面大小,切取与创面大小合适的腹直肌肌皮瓣修复创面,皮瓣侧面外露软组织联合皮片移植修复。结果本组手术顺利,无皮瓣坏死、感染等并发症。随访6个月,皮瓣皮片外观恢复可,溃疡未再复发。结论腹直肌肌皮瓣联合皮片移植修复胸前区溃疡可获得较好的临床效果。     

碘伏致接触性皮炎

1 病案摘要 患者男,30岁,因右小腿被摩托车排气管烫伤18天入院。查体见右小腿约0.5％面积烧伤,肉芽创面。即予碘伏纱布1层外贴于创面,1小时后创缘皮肤发红、发痒,未予重视。次日仍予碘伏纱布外敷,30分钟后创缘红肿明显,渐向四周皮肤扩散、奇痒,并出现红色丘疹及散在小水疱。立即停用碘伏,肌注异丙嗪25 mg、10％葡萄糖酸钙10 ml缓慢静注,1小     

大面积深度烧伤创面三种治疗方法疗效的回顾性分析

目的探讨大面积深度烧伤创面三种治疗方法的特点和疗效。方法选取我科1993年1月—2004年12月应用保痂后期肉芽创面植皮术(保痂组)、切削痂异体皮打洞自体皮嵌入术(嵌入组)和切削痂微粒皮移植术(微粒组)等三种方法治疗的107例大面积深度烧伤患者,对治疗结果进行回顾性分析。结果创面平均愈合时间:保痂组(62.1±8.9)d,嵌入组(51.3±7.6)d,微粒组(52.6±8.2)d。保痂组病程长,并发症多,死亡率高,嵌入组、微粒组创面上皮化快,并发症少,愈合外观较满意,其中微粒组更节省皮源,方法简单,易于掌握。结论伤后及时清除创面坏死组织,并寻求积极有效地覆盖物封闭创面,对减少创面侵袭性感染、减少并发症,加快创面愈合,缩短病程,提高大面积深度烧伤治愈率至关重要。     

封闭式负压吸引联合植皮技术在修复溃疡创面中的应用

目的探讨老年下肢静脉性溃疡患者的外科治疗方法。方法对近2年收治的36例老年下肢静脉性溃疡病人,采用清创植皮后外用封闭式负压吸引技术进行治疗。结果 36例患者中有33例一期愈合,有3例为胫骨暴露较大的创面,又分别行2～4次封闭负压吸引加植皮治疗后愈合。术后随访效果满意。结论采用封闭式负压引流加植皮技术能有效修复下肢静脉性溃疡创面。     

特大面积深度烧伤晚期整形31例临床分析

目的探讨特大面积深度烧伤晚期瘢痕畸形的整形外科修复方法。方法 1994年1月-2008年5月共收治31例烧伤面积超过80%TBSA(Ⅲ度面积均超过50%TBSA)、治愈后多部位出现瘢痕挛缩、严重畸形的患者,采用软组织扩张、毛发种植、皮片、皮瓣或瘢痕瓣、复合皮、同基因异体皮等多种方法修复。结果本组患者在全部手术完成后外观功能得到明显改善,随访6个月～5年,BI评分优12例(39%),良16例(52%),中3例(10%),日常生活均能自理,无一例长期卧床需人照顾。结论通过综合康复及手术整形等多种方法治疗,特大面积烧伤患者瘢痕畸形已能得到良好改善,大部分患者外观功能恢复满意。     

综合疗法在骶尾部压疮处理中的应用

目的探讨联合多种方法综合治疗骶尾部巨大压疮的临床效果。 方法2011年10月至2015年8月,解放军第一八○医院烧伤整形科临床收治12例长期卧床后骶尾部大面积压疮患者,经创面彻底清创、持续负压封闭引流(VSD)、流体悬浮床治疗,待创面基底新鲜肉芽组织形成后行皮瓣、皮片移植修复治疗。 结果本组手术顺利,无压疮扩散、感染加重、败血症等并发症,创面均能二期愈合。随访6个月,创面恢复良好,局部无破溃,压疮未复发。 结论采用清创后VSD、皮片、皮瓣移植修复、流体悬浮床等方法综合治疗骶尾部压疮可取得良好效果。     

大面积深度烧伤创面三种治疗方法疗效的回顾性分析

目的探讨大面积深度烧伤创面三种治疗方法的特点和疗效。方法选取我科1993年1月－2004年12月应用保痂后期肉芽创面植皮术（保痂组）、切削痂异体皮打洞自体皮嵌入术（嵌入组）和切削痂微粒皮移植术（微粒组）等三种方法治疗的107例大面积深度烧伤患者,对治疗结果进行回顾性分析。结果创面平均愈合时间：保痂组（62.1±8.9）d,嵌入组（51.3±7.6）d,微粒组（52.6±8.2）d。保痂组病程长。并发症多,死亡率高,嵌入组、微粒组创面上皮化快,并发症少,愈合外观较满意,其中微粒组更节省皮源,方法简单,易于掌握。结论伤后及时清除创面坏死组织。并寻求积极有效地覆盖物封闭创面,对减少创面侵袭性感染、减少并发症,加快创面愈合,缩短病程,提高大面积深度烧伤治愈率至关重要。     

美皮康敷料在注射壶外置式皮肤扩张术中的应用

目的探讨有边型美皮康吸收性敷料在注射壶外置式皮肤软组织扩张术中的应用效果。方法对32例有适应证患者,扩张器植入后,导管及注射壶外置,采用有边型美皮康吸收性敷料固定保护导管。结果本组共使用81个扩张器,发生并发症3个,其中扩张器破裂渗水1个部位,换药时剪破导管1个,切口小部分裂开1个部位,无导管阻塞、扩张区及切口感染发生,均顺利完成治疗。结论美皮康敷料应用于注射壶外置式皮肤软组织扩张术中,可快速吸收渗液、减少感染发生以及良好妥贴的固定作用,效果良好。     

重度烧伤合并糖尿病酮症酸中毒3例

重度烧伤常引起应激性高血糖,易忽视原有隐性糖尿病的存在,以致诱发糖尿病酮症酸中毒,死亡率高.近年来我们收治3例重度烧伤合并糖尿病酸中毒病人,死亡2例,痊愈1例.现报道如下: