介绍一种皮瓣血液循环训练的新方法

皮瓣断蒂前常用的血液循环训练方法 ,有橡皮筋阻断法、肠钳阻断法等 ,但这些方法难以适用蒂部不能钳夹的皮瓣。 1997年以来 ,我院对 2 6例手部深度烧伤创面的随意型带蒂皮瓣 ,采用术后分期分段丝线结扎法 ,逐步缩窄蒂部然后断蒂 ,效果较好。1.临床资料 :2 6例患者 ,男 14例 ,女 12例 ,年龄 12～ 5 6岁。致伤原因 :热压伤 12例 ,电烧伤 10例 ,爆炸伤 4例。均为Ⅲ度烧伤 ,扩创后骨关节裸露、肌腱神经损伤 10例 ,肌肉、肌腱裸露 12例 ,合并骨、关节坏死 5例。采用腹部带蒂皮瓣2 0例 ,锁骨下带蒂皮瓣 3例 ,交臂皮瓣 3例。皮瓣蒂宽 4～16ｃｍ ,瓣…     

重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

目的探讨重度烧伤后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病因及治疗方法。方法对26例重度烧伤并发ARDS患者的发病原因及治疗方法进行回顾性分析。结果26例患者诊断及时,治疗正确,16例抢救成功,10例死亡。结论重度烧伤并发ARDS死亡率较高,早期诊断、尽早使用呼吸机治疗对降低死亡率有重要意义。     

美皮康敷料在注射壶外置式皮肤扩张术中的应用

目的探讨有边型美皮康吸收性敷料在注射壶外置式皮肤软组织扩张术中的应用效果。方法对32例有适应证患者,扩张器植入后,导管及注射壶外置,采用有边型美皮康吸收性敷料固定保护导管。结果本组共使用81个扩张器,发生并发症3个,其中扩张器破裂渗水1个部位,换药时剪破导管1个,切口小部分裂开1个部位,无导管阻塞、扩张区及切口感染发生,均顺利完成治疗。结论美皮康敷料应用于注射壶外置式皮肤软组织扩张术中,可快速吸收渗液、减少感染发生以及良好妥贴的固定作用,效果良好。     

烧伤创面早期处理不当126例分析

1998年1月至2004年12月,我科收治因创面处理不当而造成较为严重后果的患者126例。现分析如下: 1临床资料1．1一般情况:本组126例,男79例,女47例,平均年龄18．6岁;儿童76例,成人50例。烧伤原因:热液烫伤62例,火焰烧伤38例,电烧伤12例,化学烧伤14例。烧伤面积12%～78,平均伤后人院(6．5±3．2)天。二次成痂的痂下愈合85例,植皮手术33例,死亡8例均为儿童。     

MEEK植皮在特重度烧伤创面修复中的应用

特重度烧伤患者因自体正常皮肤的匮乏,使得创面修复极为困难.曾经微粒皮肤移植术应用于临床取得了良好效果 [1],但由于近年来异体皮源缺乏,使得微粒皮异体皮移植技术严重受限.MEEK植皮技术的出现使特重度烧伤创面修复有了新的手段.Meek植皮技术是用取皮刀取皮后用制皮机将皮片切割成大小一致、排列整齐的微小皮片,移植于术区创...     

指背动脉穿支皮瓣修复手指深度创面的临床疗效

目的 探讨指背动脉穿支皮瓣修复手指深度创面的疗效。方法 选取2017年5月至2021年5月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院烧伤整形科52例手指损伤后伴有肌腱和/或骨质外露创面的患者,根据手术修复方式不同将其分为观察组和对照组,每组各26例,两组患者行创面彻底清创后,根据创面基底清洁度是否行负压封闭引流处理,观察组采用指背动脉穿支皮瓣修复创面,对照组采用人工真皮+刃厚皮片修复创面。观察两组患者治疗后指背皮瓣/人工真皮+刃厚皮片成活率、手术次数、创面愈合时间、住院时间、住院费用及手指功能情况。结果 观察组皮瓣成活率（96.15%）高于对照组人工真皮+刃厚皮片成活率（69.23%）,观察组手术次数少于对照组[（1.3±0.5）次比（2.4±0.6）次],观察组创面愈合时间、住院时间[（16.27±2.29）d、（17.92±2.58）d]短于对照组[（25.47±3.37）d、（27.10±3.92）d],观察组住院费用少于对照组[（1.86±0.30）万元比（3.85±0.61）万元];52例患者出院后随访8～12月,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准测评手功能,观察组...     

融合蛋白雾化吸入治疗中重度吸入性损伤26例效果观察

目的:探讨外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(融合蛋白)雾化吸入治疗中重度吸入性损伤患者的临床效果及护理方法。方法:将52例中重度吸入性损伤患者随机分为观察组和对照组各26例。两组均给予常规治疗护理措施,对照组按传统方式配制超声雾化液,观察组在此基础上加入融合蛋白。比较两组治疗效果。结果:两组患者气管拔管时间、水肿消退时间、坏死黏膜脱落时间、呼吸道分泌物量及肺部感染发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中重度吸入性损伤患者使用融合蛋白行雾化吸入治疗可明显提高疗效,精心护理是患者康复的保证。     

改良胸脐带蒂皮瓣修复手部毁损伤创面的临床效果

目的探讨改良胸脐带蒂皮瓣修复手部毁损伤创面的临床效果。 方法选取2017年10月至2021年07月解放军联勤保障部队第九一零医院烧伤整形科收治的手部毁损伤患者18例为研究对象,其中14例患者创面清创基底界限清楚后行改良胸脐带瓣皮瓣覆盖创面;4例患者一期行创面清创,清除坏死组织,保留间生态腱性组织,行负压封闭引流术5~7 d后创面基底清洁,基底可见肌腱、骨质外露,二期行改良胸脐带瓣皮瓣覆盖创面;患者术后10~14 d后行带蒂皮瓣断蒂术,其中4例合并并指患者行断蒂同时行并指分指术。观察皮瓣成活情况、手术次数、创面愈合时间、后期手部功能及瘢痕情况。 结果18例患者带蒂胸脐皮瓣断蒂后均成活,其中12例患者经2次手术创面愈合,6例患者经3次手术创面愈合;创面愈合时间为18~27 d,平均愈合时间(23.4±2.1) d;住院时间20~30 d,平均住院时间为(24.6±2.3) d。随访8~12个月,手部皮瓣质地柔软,皮温暖,瘢痕轻,外观无明显臃肿,供区瘢痕轻,受区外观功能恢复可,受区温哥华瘢痕量表评分1.2~3.5分,仅2例肥胖女性患者出院6个月后入院行皮瓣修薄术。 结论对于手部毁损伤,采用改良胸脐皮瓣移植修复与重建,能最大程度恢复手的功能,且手术操作相对简单,易于推广。     

腹直肌肌皮瓣联合皮片移植修复胸前区溃疡体会

目的：探讨应用腹直肌肌皮瓣联合皮片移植修复胸前区大面积溃疡的手术方法及临床应用。方法6例创伤及放疗后形成胸前区溃疡并发骨髓炎患者,经反复换药不愈,手术予彻底清创,包括坏死无活性软组织、死骨等,采用腹直肌肌皮瓣联合皮片移植修复创面,术中根据患者损伤的创面大小,切取与创面大小合适的腹直肌肌皮瓣修复创面,皮瓣侧面外露软组织联合皮片移植修复。结果本组手术顺利,无皮瓣坏死、感染等并发症。随访6个月,皮瓣皮片外观恢复可,溃疡未再复发。结论腹直肌肌皮瓣联合皮片移植修复胸前区溃疡可获得较好的临床效果。     

线扎逐步缩窄蒂部法行皮瓣早期断蒂的临床应用

目的介绍并总结线扎逐步缩窄蒂部法行皮瓣早期断蒂的临床应用及效果。方法对48例患者共56块随意型皮瓣采用丝线结扎、逐步缩窄蒂部后断蒂。结果皮瓣平均断蒂时间为术后10天,断蒂后无1例皮瓣坏死。结论采用本方法简便易行,安全可靠,可以缩短皮瓣断蒂时间。