外科学教学中医学生人文素质培养的探索

人文教育与医学教育的整合可以使医学生的医疗技术、社会责任感和人道主义精神同时得到培养.对于外科学教学来说,人文素质培养与医学科学教育的结合非常重要,而实施人文素质教育的方法仍然处于探索阶段.北京大学第一医院根据外科学教学的实际情况,参照国外医学教育的经验,进行了医学生人文素质培养的探索和实践.通过授白大衣仪式、珍爱实验动物教育、手术观摩等一系列多样化的方式,对医学生进行人文素质的培养,取得了较好的效果.     

扩散时间及扩散梯度磁场对水分子表观扩散系数的影响

脉冲梯度自旋回波方法在磁共振扩散成像实验中得到广泛应用,扩散时间和扩散梯度磁场强度是脉冲梯度自旋回波方法中两个重要的参数.扩散时间对结果的影响在前人所作研究报告中存在争议, 扩散梯度磁场强度对结果的影响没有被重视.本研究用新的试验方法研究这两个参数对表观扩散系数的影响.结果显示,延长扩散时间或增加扩散梯度磁场强度均会使表观扩散系数值下降,原有理论不能解释此结果.通过理论分析,我们发现脉冲梯度自旋回波方法本身的一个缺陷, 并找到已发表文献中出现争议的原因.     

线扫描磁共振成像方法

目的：在磁共振成像领域，线扫描是最早的一种傅立叶成像方法，后逐渐被二维傅立叶成像方法取代，近年来线扫描方法又重新引起了人们的兴趣，本文介绍磁共振线扫描方法，并分析其优缺点；方法：从线扫描与二维傅立叶成像方法的原理人手，在多个方面比较两种方法的差异；结果：线扫描方法在成像速度及图像信噪比方面不如二维傅立叶成像方法。但在克服运动伪影、金属伪影及手术过程中实时磁共振检查等方面优于二维傅立叶成像方法；结论：线扫描方法是一种适用于中低场永磁型磁共振设备的成像方法，在术中磁共振成像方面有广泛的应用前景。     

猪背部窄蒂随意型皮瓣的实验研究

目的用实验的方法探讨随意型皮瓣的成活长度与蒂宽的关系。方法在6头猪背上制作两组瓣长、瓣宽相同而蒂宽不同的随意型皮瓣，比较分析两组皮瓣在大体表现、成活长度、皮温变化和病理学表现方面的差异。结果两组皮瓣在上述各方面的观察指标间的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论猪背部随意型皮瓣的成活长度与蒂宽不呈正比例关系。     

氯沙坦对高血压患者的疗效及对血管活性物质的影响

为探讨氯沙坦的降压效果及对血管活性物质的影响,对48例高血压患者分别应用氯沙坦(26例)和依那普利(22例)治疗,观察每日偶测血压,分别对其中16例和15例监测24h动态血压,并取静脉血测定治疗前后血浆血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)、6-酮前列环素F_(1α)(6-keto-PGF_(1α))、血栓素B_2(TXB_2)含量及组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI)的活性。结果表明,氯沙坦和依那普利的6周降压总有效率相近,分别为80.7%和81.8%(P>0.05);氯沙坦对24h平均舒张压及舒张压负荷的降低及降压谷峰比率均大于依那普利(P<0.05),氯沙坦组血浆AⅡ升高(P<0.05),而依那普利组AⅡ是降低的。     

江苏省无锡市2018—2020年学生肺结核疫情流行特征

目的 分析无锡市2018—2020年学生肺结核疫情变化及流行特征,为学校结核病防控工作提供科学严谨的参考依据。方法 收集2018—2020年学校结核病疫情处置中学生肺结核患者数据,学生人口数以《无锡市统计年鉴》中的数据为基础,通过描述流行病方法,对2018—2020年不同年份间登记的学生肺结核报告发病率、病原学阳性报告发病率以及时间、空间和人群分布进行统计分析。结果 2020年无锡市学生肺结核报告发病率为10.99/10万（99/ 901 201）,与2018年的10.58/10万（86/813 122）相比上升了3.88%。2020年无锡市学生肺结核病原学阳性报告发病率4.88/10万（44/901 201）,与2018年的1.60/10万（13/813 122）相比上升了205.38%。2018年学生肺结核报告发病构成比第三季度较高29.07%（25/86）;2019年学生肺结核报告发病构成比第四季度较高29.25%（31/106）;2020年学生肺结核报告发病构成比第二季度较高36.37%（36/99）。3年学生肺结核发病数地区分布不均,前3 位分别是滨湖区、惠山区和新吴区,分别为32.99%（96/291）、21.65%（63/291）和13.06%（38/291）。15~<20岁年龄组发病构成比最高57.04%（166/291）。男性患者例数是女性患者例数的1.72倍。结论 2018—2020年,无锡市学生肺结核疫情呈先上升后下降波动变化的趋势;病原学阳性报告率呈上升的趋势,要保持对学校结核病防控工作的重视,重点关注中学和职业学校的学生群体,落实学校结核病防控工作规范要求的各项措施。     

过量氟化物所致机体血液生物化学变化

以前，人们总是认为氟是人体所必需的微量元素，在机体的生长、发育过程中起重要作用，但迄今为止的资料表明，氟还不完全具备这种必需性。由于氟化物对预防龋齿是有益的，所以，世界卫生组织FAO／IAEA微量元素联合专家咨询委员会将氟列为低计量时可能必需，但有潜在毒性的微量元素。过量氟化物对机体是不利的，它对机体造成的损害早已为人们所了解。这种损害除骨骼、牙齿外，对其他系统的影响也相当明显。本文谨就过量氟所致的机体血液生物化学方面的变化做一综合，以此为进一步了解氟化物的生物学效应提供参考。     

右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞在乳腺手术中的临床应用

目的：探讨右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞应用于乳腺手术的有效性及安全性。方法选择行乳腺手术患者90例,用随机余数法分为三组,每组30例,即右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)和对照组(C组)。 D组与对照组分别于胸椎旁神经阻滞前15 min开始静脉注入等剂量的右美托咪定(负荷量0.5μg/kg、10 min内注完)及生理盐水,M 组于胸椎旁神经阻滞前15 min静脉注入咪达唑仑0.1 mg/kg,观察并记录入室( T0)、胸椎旁神经阻滞穿刺前( T1)、切皮( T2)、肿块切除(T3)、手术结束(T4)时的心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、SpO2和警觉/镇静评分(OAA/S)。结果与对照组比较,D组T1-T4时MAP明显降低、HR明显减慢;T2、T3时RR明显增快(P<0.05);D组T2时SpO2明显高于M组和对照组(P<0.05)。 T1-T4时的M组和T1、T2时的D组OAA/S评分明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可安全有效地应用于胸椎旁神经阻滞下乳腺手术的辅助镇静。     

介入手术室护士胜任特征评价体系的构建

目的通过科学研究方法,构建介入手术室护士胜任特征评价体系。方法通过系统文献分析初拟介入手术室护士胜任特征评价体系,并通过两轮专家咨询修改形成正式介入手术室护士胜任特征评价体系。结果最终构建包含7个维度43项胜任特征指标的介入手术室护士胜任特征评价体系。结论介入手术室护士胜任特征评价体系专家认可度高,具有良好的科学性和可靠性,可为介入手术室护士的准入、工作实践、培训等提供参考依据,推动介入护理良好发展。