右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞在乳腺手术中的临床应用

目的：探讨右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞应用于乳腺手术的有效性及安全性。方法选择行乳腺手术患者90例,用随机余数法分为三组,每组30例,即右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)和对照组(C组)。 D组与对照组分别于胸椎旁神经阻滞前15 min开始静脉注入等剂量的右美托咪定(负荷量0.5μg/kg、10 min内注完)及生理盐水,M 组于胸椎旁神经阻滞前15 min静脉注入咪达唑仑0.1 mg/kg,观察并记录入室( T0)、胸椎旁神经阻滞穿刺前( T1)、切皮( T2)、肿块切除(T3)、手术结束(T4)时的心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、SpO2和警觉/镇静评分(OAA/S)。结果与对照组比较,D组T1-T4时MAP明显降低、HR明显减慢;T2、T3时RR明显增快(P<0.05);D组T2时SpO2明显高于M组和对照组(P<0.05)。 T1-T4时的M组和T1、T2时的D组OAA/S评分明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可安全有效地应用于胸椎旁神经阻滞下乳腺手术的辅助镇静。     

颈浅丛神经阻滞联合椎旁或肌间沟臂丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用

目的 比较椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的麻醉效果.方法 选择单侧锁骨骨折的手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～56岁,体重47～78 kg,随机均分为A、B两组:A组行椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞,B组行肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞.神经阻滞液含1％利多卡因和0.2％罗哌卡因.A组以T1横突为定位标志行颈椎椎旁+胸椎椎旁神经阻滞,分别用神经阻滞液4 ml和10 ml,再行颈浅丛神经阻滞,用神经阻滞液6 ml.B组行肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞,分别采用神经阻滞液15 ml和6 ml.记录椎旁神经阻滞和臂丛神经阻滞15 min后神经所支配区域的感觉阻滞情况、麻醉效果评价和并发症情况.结果 两组C5、C6、T2神经阻滞完善率差异均无统计学意义;C4神经阻滞完善率A组明显低于B组(P＜0.01);C7、C8、T1神经阻滞完善率A组明显高于B组(P＜0.05或P＜0.01).两组患者麻醉效果优良率A组明显高于B组(P＜0.05).A组并发症发生率明显高于B组(P＜0.01).结论 对锁骨骨折手术采用椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞,操作简单安全,神经支配区域阻滞完善率高.     

北京大学医学部来华留学生医学物理学教学初探

目的 了解来华留学生医学物理学学习效果及主要困难.方法 比较来华留学生入学考试物理学成绩及第一学年医学物理学课程成绩,通过访谈了解留学生学习医学物理学遇到的主要困难.结果 来华留学生医学物理学成绩离散程度增加,学习医学物理学课程的主要困难是语言问题.结论 采用英语教学、加强英文版教材建设、与中国国内学生混合编组进行PBL教学,是提高来华留学生医学物理学教学质量的有效手段.     

甲型H1N1流感患者胸部CT首诊表现

目的 探讨甲型H1N1流感患者的胸部MSCT首诊表现.方法 回顾性分析19例经实验室检测显示甲型H1N1流感病毒阳性患者的首诊胸部MSCT影像资料.由3名副教授影像医师独立阅读并最终讨论达成一致.影像的异常表现包括实变、磨玻璃密度影、结节影,网格影.病变的分布包括单侧或双侧.病变部位按病变累及肺叶的解剖划分,同时评估胸腔积液单双侧及纵隔和肺门的淋巴结增大、心包积液及胸膜异常.用自建半定量甲型H1N1病变评分表评价磨玻璃密度影及实变影.采用Spearman相关分析检验半定量磨玻璃样变和实变CT评分与患者的发热时间之间有无相关关系.结果 19例患者中18例胸部CT首诊为阳性,肺内见实变影3例、磨玻璃密度影3例、实变影+磨玻璃密度影12例.病变全部为双侧分布,并且主要为弥漫分布(14例),多灶病变均分布在中下叶(4例).2例患者首次胸部CT检查发现心脏增大,其中1例合并心包积液.5例胸腔积液患者中,2例为双侧,3例为单侧.2例纵隔淋巴结增大,1例胸膜增厚.半定量磨玻璃密度影CT评分有2例4.25分,1例3.75分,1例2.25分,1例1.75分,6例1.00分,2例0.75分,2例0.50分,4例0分.半定量实变影CT评分有1例4.25分,1例4.00分,1例3.75分,1例2.75分,3例1.25分,2例1.00分,2例0.75分,1例0.50分,3例0.25分,4例0分.半定量磨玻璃密度影CT评分与发热时间存在正相关性(r=0.776,P<0.01),半定量实变影CT评分与发热时间无相关性(r=0.322,P>0.01).结论 甲型H1N1患者胸部CT首诊表现多以双侧磨玻璃密度病变伴或不伴实变影为主,主要为弥漫分布.甲型H1N1肺炎在发病初期病程进展以磨玻璃密度影范围扩大为标志.     

欣母沛辅助催产素联合肛塞米索前列醇预防产后出血的临床效果分析

目的 探讨欣母沛辅助催产素联合肛塞米索前列醇预防产后出血的效果.方法 选取治疗的274例剖宫产产妇作为分析对象,随机分为研究组(欣母沛+催产素+肛塞米索前列醇)和对照组(催产素+肛塞米索前列醇)各137例,统计分析两组产后出血量、产后出血发生率、术后住院时间以及产后不良反应发生情况.结果 两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05);研究组产后出血量、产后出血发生率、术后住院时间以及住院费用明显低于对照组,经统计学分析,P均＜0.05,差异具有显著性.结论 欣母沛辅助催产素联合肛塞米索前列醇能够有效预防产后出血,降低产后出血量,值得临床推广.     

手的卫生接触病人前后使用酒精擦手巾可以减少感染的传播

ＢＭＪ关注专门研究洗手以减少感染传播的协作组已有 2年1,其重要性在于洗手可以减少医院内的获得性感染。最近由卫生部颁布的以“历史”为依据的手卫生准则 ,使这一问题在英国再次受到重视2 。当今的要求是确保在日常实践中履行这一准则。由于认识到用肥皂和水洗手不是唯一的 (尽管是最有效的 )减少微生物传播方式 ,我们的小组已从“洗手协作组”更名为“手卫生协作组” ,并且具体推荐了一些改善手卫生的简便方法。在英国国家医疗卫生体系 (ＮＨＳ)报告了医院内获得性感染及耐药性感染的严重情况后3,4 ,公布了用以防止院内获得性感染的准则…     

大脑中动脉的显微解剖及其临床意义

本文作者观测２５例５０侧成人大脑中动脉分支类型及各皮质支的外径，分支数目，浅出位置和走行分布等。讨论了大脑中动脉在颅内外吻合术的应用，为临床应用提供解剖学资料。     

脊柱手法治疗髌骨软化症90例临床研究

目的:观察脊柱手法治疗髌骨软化症的临床疗效,探讨髌骨软化症的发病原因。方法:选取2013~2014年东南大学附属中大医院中医骨伤科门诊诊治的180例髌骨软化症患者,随机分为治疗组和对照组各90例,治疗组采用脊柱手法治疗,对照组采用塞来昔布胶囊口服治疗,每次200mg,每日1次,于治疗前和治疗15d后对患者症状、体征进行评分,用ISOA改善率判定疗效。结果:2组患者膝关节症状、体征评分均较治疗前明显改善(P0.01),且以治疗组的改善幅度较对照组更显著(P0.01)。研究组临床总有效率和显效率均优于对照组(P0.01)。2组均未发现有明显不良反应。结论:用脊柱手法从腰部着手治疗髌骨软化症是一种简便而且疗效满意的方法。上腰段椎间盘移位可能是导致髌骨软化症的主要原因。