老年人股骨粗隆部骨折内固定失效的原因及处理

目的 探讨老年人股骨粗隆间骨折内固定失效的原因及对策.方法 2000年3月-2004年11月收治的17例内固定失效患者中,6例行全髋关节置换,1例行人工股骨头置换,9例行PFN再次固定,1例术后感染采用内固定物取出股骨头颈部切除骨水泥假体替代术,二期行人工全髋关节置换术.结果 本组17例随访5个月～24个月,平均11个月,根据髋关节功能Harris评分:优2例,良3例,中9例,差3例.结论 老年人股骨粗隆间骨折内固定失效后采用髋关节置换或PFN髓内钉翻修,术后可以获得较好的功能恢复和生活质量提高,疗效较满意.     

胰腺癌切除术后辅助放化疗治疗疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析探讨辅助放化疗在胰腺癌术后患者治疗中的意义.方法:计算机检索Pubmed(1970/2011-07)、EMbase(1974/2011-07)、Cochrane图书馆(2011年第7期)、中国生物医学文献数据库(1978/2011-07)、ASCO等论文集检索相关发表及未发表的文献,查找有关胰腺癌术后辅助放化疗的临床试验研究.由2名评价者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,而后采用Cochrane协作网RevMan5.0软件进行统计分析.对辅助治疗组和观察组2年生存率、5年生存率进行Meta分析.结果:8个随机对照临床试验共1507例患者纳入分析,放化疗联合治疗组与观察组比较,2年生存率比较,生存优势为OR=1.96,95%CI(1.55,2.48),结果具有统计学意义;5年生存率比较,生存优势为OR=1.89,95%CI(1.41,2.53),结果具有统计学意义.结论:现有证据支持胰腺癌术后进行辅助放化疗可提高生存率.     

基于参考图压缩传感方法的前列腺肿瘤定量DCE-MRI

目的探讨基于参考图压缩传感方法(RICS)的前列腺肿瘤定量DCE-MRI(qDCE-MRI)技术中图像重建的精确性和定量化药物代谢动力学参数估计的可靠性。方法比较RICS方法和全采样方法的qDCE-MR图像重建结果,以及由此估计的定量化药物代谢动力学参数。通过设置定量化指标,评估基于RICS的前列腺肿瘤qDCE-MRI的精确性和可靠性。结果 RICS法和传统全采样法的qDCE-MR图像重建结果之间的平均平方误差(MSE)在10-5量级,两种重建结果非常接近,但随加速倍数增加,两者差距增大。加速倍数为6时,通过RICS法和全采样法估计出的药物代谢动力学参数仍有较高相关性(两者之间的Ktrans和ve的Pearson相关系数分别为r=0.9260,P<0.01和r=0.9948,P<0.01)。结论基于RICS的前列腺肿瘤qDCE-MRI能够给出精确的图像重建结果,重建精确性随加速倍数增大而减小;加速倍数为6时,仍能估计出可靠的定量化药物代谢动力学参数。     

介入治疗恶性胆道梗阻时胆心反射的防治

在梗阻性黄疸的经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)治疗中,部分患者可出现心率减慢、血压下降甚至心跳骤停等胆心反射现象,严重者可危及生命.本研究回顾性分析了357例恶性胆道梗阻患者在接受PTCD治疗中并发胆心反射的临床资料.     

开胸术后布比卡因肋间神经阻滞镇痛效果观察

目的探讨开胸术后布比卡因肋间神经阻滞镇痛的效果。方法择期开胸手术30例,随机分为2组,每组15例。A组为对照组,术后以传统方法间断肌注镇痛药;B组为治疗组,开胸术后以0.375%布比卡因10mL在手术区行肋间神经阻滞。镇痛效果评价在患者完全清醒后采用视觉模拟疼痛评分法(VAS),进行统计学处理。结果B组镇痛效果明显优于A组,且术后并发症减少。结论用布比卡因行肋间神经阻滞具有止痛确切、经济、简便等优点,可安全、有效地用于开胸术后镇痛。     

HPS在临床护理实习教学中的应用效果评价

目的评价HPS(Human Patient Simulator)高仿真模拟人在临床护理实习教学中的应用效果。方法将100名专科护理实习生随即分为实验组50名和对照组50名,对照组采用传统带教模式;实验组采用高仿真模拟人进行教学实践,以OSCE方式考核并采用自行设计的问卷对教学效果进行评价。结果 HPS教学组护生在病史采集、体格检查、病例分析、健康教育方面考试成绩均高于传统教学组;98%护生认为HPS模拟教学有利于提高护理评估能力,96%的护生认为HPS对查体手法、技巧及沟通能力,病例分析、病情观察和处理问题能力,操作技能都有所提高,94%护生肯定了HPS在模拟教学中有效提升了健康教育能力和沟通能力。结论高仿真模拟人是一种有效的临床实习教学方法。     

糖尿病心肌病发病机制及对心功能影响的研究进展

1972年,Rubler等首次提出糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)的概念[1],近40年来,相关学者在DCM 的领域中进行了大量的基础和临床研究,发现DCM通常表现为心肌顺应性降低和舒张期充盈受阻为主的心室功能异常,可诱发心力衰竭、心源性休克和猝死等并发症.而对于其发病机制的研究也更加深入.     

尾骨结核的诊断和治疗(附5例报告)

<正> 尾骨结核临床少见,文献尚未见报道,有的书虽提及,但无详细描叙。我院自1982～1987年收治5例,现报告如下: 例3由于X片显示不满意,故做肛门指诊,见骶尾前不饱满,无占位性病变。挤压尾骨后瘘孔有少许脓性分泌物流出,压迫尾骨疼痛阳性,瘘孔碘油造影显示不理想。     

新生儿3号染色体臂间倒位伴先天性色素巨痣一例

患儿男，第１胎，足月剖宫产，出生６天，体重３５００ｇ，身长４８ｃｍ。皮肤科检查：头面部及躯干、四肢散在较多黄豆至钱币大小不等的黑色及褐色斑片及斑块，病变部位皮肤明显增厚、粗糙，以中下腹部、脐周、腰背部至臀、外阴及双大腿近端明显。色素痣呈对称性浸润性黑...     

用相位敏感方法恢复信号极性的T1定量成像

目的研究相位敏感方法应用于T1定量测量的可行性及意义。方法采用相位敏感方法消除相位误差,保存反转恢复序列中磁化矢量的极性。再根据恢复后的图像数据的实部计算得到T1值图像。结果采用快自旋回波反转恢复序列得到了一组混合加权的幅度及相位图像,对其进行相位敏感校正后再做非线性最小二乘拟合,得到了体模的T1值及人体膝关节的T1图像。结论通过相位敏感方法保留极性信息的T1定量测量,在反转恢复序列成像中是可行的,并且具有较好的精确度。