乳腺癌改良根治术后复发转移相关因素

目的探讨影响乳腺癌患者术后复发转移的相关因素及其临床意义。方法回顾性分析213例行乳腺癌改良根治术乳腺癌患者的临床资料,分析组织病理学特征与术后复发转移的相关性。结果乳腺癌患者的复发转移在组织病理类型、原发肿瘤大小、腋淋巴结转移数目、pTNM分期、脉管癌栓、激素受体、nm23及P53蛋白表达、化疗方案、是否放疗及内分泌治疗上差异有统计学意义(P<0.05),在年龄、绝经情况上差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目是乳腺癌患者复发转移的独立危险因素;nm23蛋白阳性表达、蒽环联合紫杉类化疗方案及内分泌治疗是乳腺癌患者复发转移的独立保护因素。结论根据可能影响乳腺癌复发转移的因素,给予患者个体化综合治疗,可降低复发转移风险,提高乳腺癌患者生存率。     

同期双侧开胸手术麻醉对血气和血流动力学的影响

目的探讨同期双侧开胸手术麻醉对血气和血流动力学的影响。方法 40例择期同期双侧开胸手术分为两组：A组20例,行双侧肺大疱缝扎术;B组20例,行双侧支扩支气管剔除术。患者入室后监测血压、心电图、脉搏、氧饱和度并进行桡动脉穿刺置管和中心静脉穿刺置管。患者安静10 min后采集动脉血气并记录该时间点（T0）平均动脉压和心率作为基础值。插管后分别于双肺通气10 min（T1）、单肺通气10 min（T2）、再次双肺通气10 min（T3）、二次开胸后单肺通气10 min（T4）、双肺通气10 min（T5）采集动脉血气并同时记录平均动脉压和心率。比较两组开胸手术同一时间点以及各组内不同时间点的动脉血气和血流动力学情况。结果两组患者同一时间点动脉血气与血流动力学比较差异无统计学意义,组内各时间点动脉血气与血流动力学比较差异亦无统计学意义。结论双侧肺部疾病手术患者可安全地实施同期双侧开胸单肺麻醉。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的可行性及临床意义

目的探讨保留肋间臂神经(ICBN)在乳腺癌改良根治术中的可行性及临床意义。方法将127例乳腺癌患者随机分为保留组(保留ICBN)67例和切除组(未保留ICBN)60例,所有患者均采用Auchincloss术式,术后均进行12个月随访观察。结果保留组术后1、3、12个月患侧ICBN支配区域感觉异常的发生率均明显低于切除组,差异具有统计学意义(P均<0.05);术后3、12个月患侧ICBN支配区感觉异常面积范围均明显低于切除组,差异具有统计学意义(P均<0.05);术后随访12个月均未见肿瘤腋窝局部复发。结论乳腺癌改良根治术中保留ICBN可以明显降低术后ICBN支配区域皮肤感觉异常发生率,缩小感觉异常面积范围,改善了术后患者的生活质量,具有一定的临床应用价值。     

活络止痛巴布贴的制备工艺研究

目的:筛选活络止痛巴布贴的处方和制备方法.方法:通过持黏力、皮肤刺激性、感官等指标评价,筛选最佳的处方和制备方法.结果:优选出活络止痛巴布贴的最佳处方为中药浸膏10 g、乙醇适量、甘油40 g、三乙醇胺4 g、羧甲基纤维素钠2 g、酒石酸0.2 g、丙二醇10 g、NP-7005.5 g、西黄芪胶1 g、甘羟铝0.2 ...     

针刺治疗周围性面神经麻痹的时机与疗效观察

目的：观察选择周围性面神经麻痹不同时机进行针刺治疗的疗效.方法：将260例3日内就诊的周围性面神经麻痹患者随机分为3组：发病3日内开始针刺治疗组（A组）、发病后7天开始针刺治疗组（B组）和发病后2周开始针刺治疗组（C组）,根据面神经受损部位选用相同的穴位进行针刺治疗,观察疗效.结果：A组显进率75.3%;B组显进率78.4%;C组显进率57.5%.3组比较显示不同的针刺时机对面神经麻痹的疗效有影响（P＜0.01）;两两比较显示A、B两组疗效均好于C组,A、B两组间显效率差异无统计学意义.结论：周围性面神经麻痹的急性期给予针刺治疗能明显提高疗效,急性早期针刺治疗并不能进一步提高疗效,故最佳针刺时机为病后一周时.     

腰椎椎间盘突出症再手术治疗的临床分析

目的总结腰椎椎间盘突出症再手术治疗的临床疗效。方法回顾总结2002年1月-2009年5月收治的78例采用腰椎单枚斜向融合器椎间融合、椎弓根螺钉内固定术治疗的腰椎椎间盘突出症再手术患者的临床资料,男48例,女30例;年龄为41-78岁,平均为62.4岁。术后应用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、VAS评分及影像学检查对临床疗效进行评价。结果手术时间平均150min（120-210min）。随访0.5-5年,平均3.9年。术后椎间隙高度得到明显恢复,末次随访高度未见明显丢失。VAS评分由术前的7.3±1.4减至末次随访时的2.2±0.6,ODI由术前的59.6%±9.4%减至末次随访时的28.4%±3.2%。在随访期间VAS评分及ODI均得到明显恢复,与术前相比差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论腰椎椎间盘突出症再手术患者多伴有椎间隙狭窄和节段性失稳,其治疗需要兼顾减压和稳定两个方面,腰椎单枚斜向融合器椎体间融合术不失为一种较为理想的手术方式。     

椎管狭窄的检查诊断

很多中老年人因为走路缓慢或者走不了远路到医院就诊,除了因为年龄大、体力下降等原因外,医生会告诉患者有"椎管狭窄".椎管狭窄是指椎管的容积变小,因椎管内壁向内突入,导致椎管管腔狭窄,压迫椎管内的脊髓、神经所致,常见于腰椎和颈椎.一般表现为腿部、手臂或躯干疼痛、麻木,肢体无力、一瘸一拐、大小便障碍等一系列神经功能障碍.如何诊断椎管狭窄?需要做哪些检查才能确诊?     

冠心病PCI术后患者应用伐尼克兰戒烟的疗效观察与护理

目的 观察冠心病PCI术后患者应用伐尼克兰戒烟的疗效.方法48例冠心病行PCI术的吸烟患者分为观察组和对照组各24例,对照组给予常规宣教,观察组在常规宣教的基础上在专业医护人员指导下服用伐尼克兰,应用护理干预促进戒烟.结果 应用伐尼克兰后的冠心病PCI术后患者戒烟率达到91.6％,效果令人满意.结论 应用伐尼克兰对提高...     

应用低旋转点逆行外踝上皮瓣修复跟骨骨折术后皮肤软组织坏死缺损疗效分析

目的 对低旋转点外踝上皮瓣修复跟骨骨折术后皮肤软组织坏死缺损疗效分析.方法 2003年1月至2009年9月,应用低旋转点逆行外踝上皮瓣11例,轴点在外踝尖上1～3 cm处,平均2 cm,皮瓣切取的面积为6×8 cm～12×8 cm.结果 所有皮瓣均成活.术后有2例远端部分皮肤坏死,但其皮下有肉芽组织生长,其中1例经换药愈合,1例采用中厚皮片植皮愈合.所有病例均经6个月至1年以上随访,患肢正常步态行走,皮瓣耐磨.结论 应用低旋转点外踝上皮瓣,转移、切取方便,成活率高,外观满意,是跟骨骨折术后出现皮肤软组织坏死缺损修复补救的理想方法.