尿源性脓毒血症的临床诊疗

尿脓毒血症病情凶险,病死率高,随着微创技术的不断开展,近年来泌尿外科尿脓毒血症患者逐渐增多,应该引起高度重视。我院2011年1月至2013年10月共收治12例尿脓毒血症患者,现将其诊治体会介绍如下。     

同一切口经侧前方病灶清除并植骨联合后路内固定治疗胸椎结核

目的探讨后路同一切口经侧前方病灶清除并植骨联合后路内固定治疗胸椎结核的临床效果。方法对9例T5~12椎体结核患者经抗结核治疗3周后,行同一切口后路经侧前方病灶清除并髂骨植骨联合后路椎弓根钉固定术,观察脊柱稳定性及脊髓功能恢复情况。结果手术时间为185~230 min。9例均获随访,时间6~39个月,植骨部位均骨性愈合。Cobb角由术前24°~52°(37.4°±5.5°)矫正到术后7°~25°(21.5°±3.2°),随访期内无明显丢失。神经功能损伤的患者均有一定程度恢复。胸背部疼痛及不适明显缓解,结核无复发。结论采用同一切口侧前方病灶清除并植骨联合后路椎弓根钉内固定治疗胸段脊柱结核可彻底清除病灶,椎弓根钉置钉安全性高,适合大部分中下段胸椎结核的治疗,近、远期疗效均满意。     

代谢综合征颈动脉粥样硬化血管外膜重构的超声评价

目的 应用高频超声定量测定代谢综合征(MS)患者颈动脉血管外膜厚度(AT)变化,分析AT与颈动脉内-中膜厚度(IMT)的相关关系.方法 回顾分析2010年10月-2011年7月川北医学院附属医院代谢综合征患者161例和年龄性别匹配的健康对照组94例,将代谢综合征患者分为斑块组(MS-P,n=70)和无斑块组(MS-NP,n=91),采用高频超声获取颈动脉平均IMT、管壁厚度和AT进行分析比较和相关性评价.结果 MS-P组和MS-NP组患者的平均IMT和管壁厚度均显著高于健康对照组(P＜0.05),MS-P组平均AT[(0.77 ±0.13)mm]高于健康对照组[(0.66±0.11) mm,P＜0.01)]和MS-NP组[(0.69±0.13)mm,P＜0.01)],颈动脉平均AT与IMT在MS-P组、MS-NP组和健康对照组有一定的相关关系(分别为r=0.603,P＜0.01;r=0.325,P=0.005和r=0.344,P=0.004).结论 代谢综合征患者中AT出现增厚改变,AT与IMT在健康对照组和代谢综合征患者伴或不伴有斑块的患者中均有着较一致的变化,高频超声技术进行动脉外膜无创定量分析可提供评价血管外膜重构的信息.     

基质交联分子1对前列腺癌PC-3细胞凋亡相关蛋白表达的影响

目的:观察抑制基质交联分子1(STIM1)对前列腺癌PC-3细胞凋亡相关蛋白表达的影响。方法:将携带STIM1基因的小干扰RNA(shRNA)慢病毒载体STIM1-pGCSIL-GFP转染人激素非依赖性前列腺癌PC-3细胞,3d后荧光倒置显微镜观察转染效率;1周后RT-PCR及Western印迹验证STIM1抑制表达有效性,并采用Western印迹检测PC-3细胞中凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax,survivin、激活型Caspase-3的表达水平。结果:倒置显微镜观察发现PC-3细胞病毒转染效率80%。转染1周后,RT-PCR及Western印迹显示STIM1被有效抑制。抑制STIM1表达后,对照组Bcl-2/Bax比率为1.24,干扰组PC-3细胞Bcl-2/Bax比率为0.31,比率显著下降;干扰组PC-3细胞survivin表达明显降低,相对表达量为对照组的0.14倍;Caspase-3裂解激活相对表达量为对照组的1.52倍(P0.05)。结论:STIM1在前列腺癌PC-3细胞中可视为致癌基因,抑制其表达可通过下调Bcl-2/Bax比率,降低survivin表达,激活Caspase-3级联通路,诱导细胞凋亡。     

经直肠前列腺穿刺活检致直肠息肉出血1例报告

<正>经直肠前列腺穿刺活检致肠道出血的报道屡见不鲜,但穿刺致直肠息肉动脉出血的报道罕见。现将我科收治的1例行前列腺穿刺致直肠息肉出血诊治情况报道如下。1病例报告患者男性,68岁,因"前列腺特异抗原升高8年,间断全程肉眼血尿2年"入院,3年前行"肠息肉摘除术"。查体:前列腺Ⅱ度增生,质软,中央沟浅,未触及异常结节,退出指套无染血。经直肠彩超:前列腺增生,前列腺右侧内腺区异常回声,增生结节可能。血清前列腺特异抗原:14.22ng/mL。核     

超声诊断原发灶不明的心脏转移性肝细胞癌一例的报告

患者女,55 岁,因胸前区不适伴乏力 5 天,于我院就诊。体格检查：心律齐,胸骨左缘4、5肋间可闻及2/6级舒张期隆隆样杂音,未扪及震颤。超声心动图(UCG)示：右心房增大,内可见一大小约7.7 cm×5.0 cm的稍高回声团,形态不规则,呈分叶状,似可见一蒂与右房外侧壁(近房室环处)相连,其随心动周期呈往返运动,并于舒张期稍突向右室(图A)。下腔静脉肝段内径增宽,约2.5 cm,下腔静脉汇入右心房处(膈肌平面及偏下)管腔内可见实性低回声团块(图B),与右心房内实性团块相连,突入长度约1.4cm。诊断提示：右心房肿瘤(粘液瘤？)突入下腔静脉。胸部+全腹增强CT示：右心可见一软组织密度肿块影,边界清楚,大小约7.1 cm×4.6 cm,增强后轻度强化(图C);左右肺动脉可见充盈缺损影;余处未见异常。诊断提示：右心占位,考虑粘液瘤可能,请结合UCG;左右肺动脉充盈缺损,系肺栓塞。术中见：右房肿瘤大小约7.0 cm×5 cm,肿瘤部分质地韧,表面大量絮状物漂浮,肿瘤多处附着(右房前下壁、下腔静脉近端前壁及左侧壁);左肺动脉上下叶动脉分叉处较多肿瘤组织脱落导致栓塞,右肺动脉近端未见明显栓塞。术后病理示：“右房”恶性肿瘤,免疫组化(图D)：CK(+),HCK(-),LCK(+),Heppar1(+),ki-67(+、约90%)。结合HE及免疫组化染色结果提示“右房”查见癌,考虑肝细胞癌转移。患者未做磁共振或PETCT检查。术后多次行腹部影像学检查(超声及增强CT)均未见肝脏占位性病灶。     

彩色多普勒超声在指导周围血管穿刺性损伤治疗中的价值

目的 探讨彩色多普勒超声在指导周围血管穿刺损伤治疗中的价值.方法 对26例外周血管穿刺损伤引起的血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘,采用彩色多普勒超声探查损伤的性质、部位、大小和相邻血管的关系及其血流动力学状态,确定治疗方案.结果 彩色多普勒超声确诊单纯血肿3例、假性动脉瘤19例、股动脉-股静脉瘘4例.根据超声提示的病变大小及周围毗邻关系不同选择不同的治疗方案,其中2例血肿行物理治疗,1例血肿因压迫股静脉而行淤血清除术;6例假性动脉瘤在超声引导下行瘤体内凝血酶注射,13例行手术切除及动脉修补术;4例动静脉瘘行瘘口结扎、血管修补术.结论 彩色多普勒超声为周围血管穿刺损伤的治疗提供准确信息.     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折

胫骨骨折为临床常见损伤,传统AO观点中强调骨折的解剖复位及坚强内固定,有加重折处的软组织损伤破坏骨膜血运之虞,致骨不愈合及切口皮肤感染坏死.     

超声心动图诊断慢性缩窄性心包炎

应用超声心动图观察２３例经手术证实的慢性缩窄性心包炎，其结果显示：（１）左、右房增大，左空腔缩小；（２）心包膜不规则增厚，心脏活动受限；（３）下腔静脉及肝静脉扩张；（４）左室与左房后壁交界处所形成的Ｐ角＜１５０°；（５）二尖瓣多普勤血流在呼气时峰值速度Ｅ峰高于正常；ＳＶ、ＣＯ、ＥＦ、ＦＳ均减低。我们认为超声心动图的特征性改变，对诊断慢性缩窄性心包炎具有重要价值。