喉罩在急诊严重低氧血症患者中的应用研究

<正>呼吸困难、低氧血症是急诊常见的危急重症之一,如不能及时、迅速地纠正,可导致呼吸衰竭甚至死亡等严重后果,需迅速接受气管插管或喉罩建立人工气道。本科针对急诊收治的严重低氧血症患者,评估判断出其中可能致插管困难的患者,应用喉罩进行气道管理,观察患者抢救过程中生命体征波动情况、低氧血症改善时间以及相关预后指标,评价喉罩在急诊抢救中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料2013年3月—2014年9月急诊收治的存在     

超声“萤火虫”成像联合超微血流显像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值

目的 探讨常规乳腺彩超联合超声“萤火虫”成像技术及超微血流显像技术(SMI)在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值。方法 选取2020年6月—2021年1月因“乳腺肿块”于自贡市第一人民医院就诊的97例女性患者作为观察对象,行常规乳腺彩超及“萤火虫”成像与SMI检查。以病理学检查结果作为金标准,分析乳腺良恶性肿块的钙化及血流分布情况,比较“萤火虫”成像、SMI及二者联合对乳腺良恶性病灶鉴别诊断效能。结果 97例患者总共的128个病灶及其中84个良性病灶中,“萤火虫”成像与灰阶超声检测到的微钙化比较差异无统计学意义(P>0.05);在44例恶性病灶中,“萤火虫”成像识别到微钙化36例,检出率为81.82%,灰阶超声识别微钙化21例,检出率为47.73%,两者比较差异有统计学意义(P=0.01)。以3枚微钙化数为分界点比较微钙化阳性的47例病灶中良恶性肿瘤的钙化分布,发现良性肿瘤以<3枚的散在微钙化为主,恶性肿瘤以≥3枚的多个微钙化为主(P=0.03)。SMI血流检出率98.46%,彩色多普勒血流成像(CDFI)检出率75.38%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过...     

骨质疏松性复杂肱骨近端骨折人工肱骨头置换与内固定的疗效观察

目的：探讨人工肱骨头置换术治疗骨质疏松性复杂肱骨近端骨折的疗效与肩关节功能恢复效果。方法随机选取该院2010年1月至2012年8月期间骨科住院部骨质疏松性复杂肱骨近端骨折患者72例,其中40例行切开复位锁定钢板内固定术（固定组）,32例患者行人工肱骨头置换术（置换组）,全部患者进行为期1年的随访。回顾性分析两组患者手术方法的疗效、肩关节功能恢复状况。结果不同治疗方式在优良率、ASES评分、手术时间、术中出血量等比较差异有统计学意义（P＜0．05）,表现为置换组患者的术后优良率、ASES评分与VAS评分分别为：93．75％、（92．1±5．8）分、（2．8±0．6）分,均显著高于固定组的82．50％、（76．3±5．2）分、（6．9±2．1）分,两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）;置换组患者手术时间、术中出血量、术中输血与术后引流量也显著优于固定组（P＜0．05）;置换术后肩关节功能恢复状况更佳,Mallet评分明显优于固定组（P＜0．05）,且置换组无血管、神经损伤与感染等并发症的出现。结论骨质疏松性复杂肱骨近端骨折人工肱骨头置换术疗效显著,手术创伤小,术后肩关节恢复良好及并发症低,值得临床推广使用。     

48例输尿管镜腔内碎石失败原因分析

<正>随着气压弹道及钬激光技术的发展,输尿管镜腔内碎石逐渐成为处理输尿管结石的首选方法。临床大量开展输尿管镜腔内碎石取得良好效果的同时,由此带来的医源性损伤及医疗纠纷也时有报道。我院2009年3月至2013年6月使用输尿管镜碎石术治疗输尿管结石患者452例,其中失败48例,为总结失败原因,探讨相应对策,提高手术成功率,报告如下。     

药师在临床医疗中提供药学信息服务的工作体会

本文通过我院临床药师深入消化科临床医疗活动中,为医师、护士、患者提供药学信息服务的实际工作经历,总结了临床药师参与到医疗活动中,提供安全、有效的临床用药信息,协助解决临床用药中实际问题所发挥的作用,以及工作体会和经验。     

临床药师参与1例肾移植术后合并复杂感染患者个体化治疗的药学实践

目的 以1例肾移植术后合并复杂感染患者为例,探讨临床药师在肾移植术后患者个体化药物治疗和合理用药中的作用.方法 临床药师全程参与1例肾移植术后合并结核及耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌(CRKP)复杂感染患者的诊疗过程,通过多学科会诊、联合查房、密切用药监护等多维模式加入临床治疗团队,提供个体化药学服务.结果 临床药师协助医生...     

小鼠膜型B7-H1分子激活同种异体Tr1细胞介导免疫抑制

目的:观察小鼠膜型B7-H1分子对同种异体CD4+T细胞分化和功能的影响,探讨B7-H1诱导免疫抑制的作用机制。方法:用经稳定转染而高表达膜型B7-H1分子的小鼠1B4.B6细胞刺激同种异体小鼠初始CD4+T细胞,检测被激活的CD4+T细胞的细胞因子分泌格局、免疫功能及Foxp3的表达。结果:与转染空载体的对照细胞相比,高表达B7-H1的1B4.B6细胞刺激同种异体CD4+T细胞产生高水平白细胞介素10(interleukin 10,IL-10)和干扰素γ(interferonγ,IFN-γ)、极低水平IL-4和IL-2。活化的CD4+T细胞具有免疫抑制活性,不表达Foxp3。结论:稳定转染B7-H1的1B4.B6细胞可通过其表面高表达的B7-H1分子诱导同种异体Ⅰ型调节性T细胞(type 1 regulatory T cells,Tr1)的分化。     

室间隔缺损合并三尖瓣骑跨1例

患者女性15岁因发现心脏杂音7 年,活动后心累、气促1 年入院.T:37℃ P:90次/min,R:18次/min,BP:120/76mmHg.一般情况良好.双肺呼吸音清晰,心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音.于胸骨左缘3、4肋间闻及收缩期Ⅱ级吹风样杂音,P2亢进、分裂,心尖区可扪及收缩期震颤.心电图显示正常.     

维生素E烟酸酯在心脑血管疾病防治中的作用

维生素E烟酸酯,商品名为威氏克胶囊,是由维生素E与烟酸酯化而成的新单体。临床使用维生素E-烟酸酯已积累了大量经验。一个好的心脑血管药物不仅要有效改善临床症状,更重要的是要能降低心脑血管病的发病与病死率。这就是现在循证医学(evidence-based medicine)所关注的内容。维生素E、烟酸在长期的临床治疗中达到了这两个要求。可从以下的报道中看出: