日本医学院校在临床实习前利用病案讨论进行的医疗小组(团队)教学

随着社会的变化和疾病谱的改变 ,医学、医疗的多样化 ,致临床不易解决的问题越来越多。同时需要解决的问题也不单纯是诊疗疾病 ,而是需要全方面处理 ,为了做到这一点 ,不仅只是单科医生 ,还需要多科专业人员参与。这就说明如果想高效率并且圆满地解决有关临床问题 ,各种专业、部门有机的合作是必要的。一般所说的治疗是通过门诊、病房、急诊、手术室等固定的成员进行的一定工作。但以患者为中心则是指从患者的需要出发所成立的多方面人员参加的医疗小组。在这样多彩、变化着的团队中 ,医生的医学诊疗不单纯是责任问题 ,也是为了能顺利的发挥…     

运用血府逐瘀汤治疗失眠证50例

失眠是指一种持续相当长时间的睡眠的质或量令人不满意的状况,常表现为难以入眠,维持睡眠困难或早醒,是一种最常见的睡眠紊乱,几乎每个人都有过失眠的经历.失眠发病率很高.最近多种流行病学资料调查表明,欧美国家中失眠的患病率为35.2%,我国约10%的成年人患有失眠症,严重影响了工作和学习.笔者应用血府逐瘀疡加味治疗失眠症50例,取得满意疗效,现报道如下.     

苏州市7O岁以上老年居民代谢综合征现状调查

目的了解苏州市70岁以上老年居民代谢综合征（MS）现状与特点。方法抽样调查苏州市20个社区70岁以上常住老年居民2552名,内容涉及人口特征、经济收入、生活习惯、慢性病及医疗状况,检测身高、体重、腰围、血压、FPG、Fins、TG、HDL-C等。使用国际糖尿病联盟MS工作定义诊断代谢综合征。计算MS及各组分的患病率,并分析MS患病的影响因素。结果MS总患病率为21．8％,男女患病率分别为11．8％、29．2％;向心性肥胖、高TG、低HDL-C、血糖升高、血压升高的患病率分别为48．7％,18．5％,5．6％,28．7％,67．4％;有一项以上代谢异常的比例男女分别高达78．2％、90．1％;随年龄增长,女性MS患病率呈下降趋势;MS患病的影响因素有年龄、性别、BMI、胰岛素抵抗、高血压与糖尿病家族史、体育锻炼和经济收入。结论苏州市老年居民MS患病率较高,尤以低龄老年女性为主。     

基于文献的红花注射液安全性研究

目的：采用上市后药物循证评价方法对红花注射液的安全性进行全面系统的评价,为临床合理应用红花注射液提供参考。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库等中文数据库,同时辅助其他检索,检索时间为2013年7月。纳入有关红花注射液的所有研究类型,对已发表的文献中报道的不良反应情况进行描述和统计分析。结果共纳入红花注射液相关研究69篇。文献报告的合计药物不良反应（ADR）病例为1111例,男性568例（51%）,女性543例（49%）。36篇（52%）文献详细描述了红花注射液的ADR,33篇（48%）文献仅提及或未详细描述ADR。ADR主要为皮肤及其附件的损伤和循环系统的病变。原患疾病以循环系统病变为主。溶媒介质以及剂量基本符合其产品说明书中的要求。大多数 ADR在首次用药后出现,出现时间5 min～5 d 不等。结论现已发表文献数据表明红花注射液未发现有严重 ADR的发生。     

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效与安全性的系统评价

目的系统评价米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效与安全性。方法计算机检索VIP、CNKI、WanFang Data、CBM,收集以米非司酮为主要干预措施治疗功能失调性子宫出血的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据进行Meta分析。结果共纳入了40个RCT,包括3 850例围绝经期功能性子宫出血患者。按照对照组干预药物特点分为两个亚组,即:诊刮+米非司酮vs.诊刮+雌孕激素,诊刮+米非司酮vs.诊刮+抗雌激素作用的药物。Meta分析结果显示:与诊刮联合雌孕激素相比,诊刮联合米非司酮可明显提高围绝经期功能性子宫出血症状和体征改善的总有效率[RR=1.11,95%CI(1.06,1.16),P<0.000 01],减少复发[RR=0.44,95%CI(0.36,0.52),P<0.000 01],但在子宫内膜的变化、血红蛋白的改善和FSH、LH、E2、P激素水平等方面差异无统计学意义。试验组和对照组出现不同程度皮疹、潮热、恶心、厌食、呕吐、乳胀等不良反应,但均无肝肾损害。因随访时间短,未能评价其长期安全性。结论本系统评价显示诊刮联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的总有效率,减少复发率方面,具有一定的治疗优势,而在调节性激素水平、抑制子宫内膜增殖和改善贫血方面与诊刮联合其他雌孕激素组比较差异无统计学意义。由于纳入文献质量不高,存在较大偏倚风险,且不能评价米非司酮的长期安全性,导致该结果对围绝经期功能性子宫出血临床治疗的指导意义受限。     

社区卫生服务项目标化工作量技术难度和风险程度的精准赋值方法研究

背景　标化工作量的计算公式中包含人力时、技术难度和风险程度三个变量,其中技术难度和风险程度是一种主观的度量,不同部门和工种的业务人员会有自己的度量衡,一般来说,相同工种的业务人员度量衡相对一致,但不同部门和工种的人员之间则难以获得相同的度量衡,这使得不同部门之间的技术难度和风险程度度量值不可比。目的　本研究拟在测算社区卫生服务项目标化工作量背景下解决跨部门的技术难度和风险程度主观度量衡均一化问题。方法　从标化工作量的内涵出发,选择专业的、有代表性的业务人员,获取其对所在科室各项目人力时、技术难度和风险程度的原始赋值,按照最小值和平均值原则进行转换,再将转换后的技术难度和风险程度取值乘以使用串联法得到的科室间转换系数,得到不同科室间可比的技术难度和风险程度最终取值,并使用排序法解决确定最终取值前的争议。结果　选择的专家权威程度基本大于0.7,结果科学可信,得到了各科室间的技术难度和风险程度转换系数,得到了各个科室所有项目可比的技术难度和风险程度最终取值。结论　标化工作量的技术难度和风险程度等参数的测量取值,需要选择有代表性的业务人员,获得其赋值结果,测得各人的原始赋值后,通过最小值及平均值原则、串联法、排序法,可以顺利地获得各个项目在全院范围内可比的技术难度和风险程度最终取值。     

循证病案BLOG教育平台在中医妇科学的应用

目的 探究循证案例博客（BLOG）教育平台在中医妇科学教学中的应用效果。方法 采取随机对照设计的方式将100名中医妇科实习学生均分为研究组（开展基于BLOG平台的循证病案教学）和对照组（开展常规教学）,分析比较2组实习学生带教结束后理论考核和实践操作成绩差异,评估2组学生迷你临床演练评量表（Mini-cex）评分及总成绩优良率的不同。结果 研究组学生理论考核与实践操作得分均高于对照组（P <0.05）;研究组学生Mini-cex量表各维度得分均高于对照组（P <0.05）;研究组学生优良率92.00%(46/50),高于对照组的76.00%(38/50)(P <0.05)。结论 中医妇科学教学中应用基于BLOG平台的循证病案教学可以提高实习学生对理论知识与实践技能的掌握,有助于提高实习学生优良率。     

无锡市HIV/AIDS患者生活质量及其影响因素调查

目的：调查无锡市艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的生活质量,分析其影响因素,为更好地进行关怀干预提供依据。方法：采用健康状况调查问卷（SF-36）加上艾滋病相关条目作为调查问卷,对208例HIV/AIDS患者进行调查。结果：HIV/AIDS患者SF-36的生理健康和心理健康平均得分为53.2±5.9和50.0±11.8;文化程度、工作状况、CD4＋T细胞计数、机会性感染、抗病毒治疗、社会支持等因素,对HIV/AIDS患者的生活质量有影响。结论：艾滋病问题严重影响HIV/AIDS患者的生活质量,应针对其主要的影响因素,加强关怀与干预工作。     

凝集生长毛乳头细胞分泌性蛋白组的初步分析

【摘要】 目的 了解毛乳头细胞在凝集生长状态下分泌性蛋白组的表达。 方法 以凝集和非凝集生长的毛乳头细胞为研究对象,分别制备分泌性蛋白质,以双向凝胶电泳技术和PDQuest软件分析二者之间的蛋白图谱的差异,通过基质辅助激光解吸电离飞行时间串联质谱（MLDI-TOF-MS）鉴定表达差异的蛋白质,通过蛋白质数据库NCBInr检索分析。 结果 建立了重复性好、分辨率高的双向电泳图谱;在凝集生长和非凝集生长的毛乳头细胞分泌性蛋白质中分别检测到（1 134 ± 52）个和（1 078 ± 36）个蛋白点,大多匹配。按照差异量在5倍以上的标准,二者存在差异蛋白质28个,经过MLDI-TOF-MS质谱鉴定出10种差异表达蛋白点,其中8种蛋白质表达上调,分别为Rho GDP分离抑制剂1、细丝蛋白A、胱抑素C、纤维连接蛋白、亲环素A、前胶原C端蛋白酶增强子、组织金属蛋白酶抑制剂、组织金属蛋白酶-2抑制剂。2种蛋白质表达下调,为神经肽h3和基质金属蛋白酶-3金属蛋白酶组织抑制剂-1复合物复合物。 结论 凝集生长和非凝集生长毛乳头细胞差异蛋白主要涉及信号通路、细胞增殖与分化、细胞外基质合成及降解等功能。     

2010-2012年无锡市艾滋病高危人群综合监测结果分析

目的了解无锡市艾滋病高危人群中艾滋病病毒感染的流行情况及其影响因素,为政府制定艾滋病防治政策提供科学依据。方法按照《全国艾滋病哨点监测方案》对暗娼、性病门诊就诊者、男男性行为者、嫖客等人群进行监测,利用SPSS 13.0统计软件对监测数据进行统计分析。结果无锡市艾滋病高危人群对艾滋病防治核心知识的知晓率为81.0%;暗娼、性病门诊就诊者、男男性行为者和嫖客的HIV阳性检出率分别为0.00%、3.50%、12.50%和0.10%;45.75%的暗娼和32.62%的嫖客能够100%使用安全套;43.33%的性病门诊就诊者最近三个月与小姐发生过性行为,65.63%的男男性行为者最近六个月内与同性发生过肛交性行为。结论应探索不同形式的艾滋病高危干预工作,促进艾滋病高危人群改变其高危行为方式,防止艾滋病从高危人群向一般人群蔓延。