河南新乡农村老年人ADL功能健康状况调查

目的 评价农村老年人生命质量和影响因素。方法 采用日常生活活动(ADL)测量问卷,对河南新乡农村60岁以上老年人的功能健康状况进行了测量和评价,分析老年人功能丧失率和各功能项目群功能丧失情况,并计算健康期望寿命。结果 被调查者ADL丧失率为7.0%,健康期望寿命为余寿13.5岁。不同年龄、性别、婚姻、独居、收入和家庭地位等指标是老年人功能健康的影响因素。结论 ADL功能健康状况随社会经济状况的下降而恶化。     

乙型肝炎肝硬化患者108例预后分析

目的比较MELD评分系统、CTP评分分级标准及并发症在判断乙型肝炎肝硬化患者短期(6个月)预后中的作用。方法分析108例乙型肝炎肝硬化患者的病历资料,随访6个月时转归,将患者分为存活组和死亡组。分析两组患者MELD分值、CTP评分分级,并运用ROC曲线评价两者预测能力。分析并发症数量与预后的关系。结果108例患者随访6个月时共有22例死亡。平均MELD分值存活组为11.6±6.3,死亡组17.6±7.5(P<0.01)。存活组和死亡组MELD≤9、10~19、20~29、≥30分患者分别为34例、41例、8例、1例和4例、9例、7例、2例(P<0.01);MELD<18、≥18分组分别为68例、16例和8例、14例(P<0.01)。平均CTP分值存活组为10.9±2.3,死亡组9.1±2.2(P<0.01)。存活组和死亡组CTP分级A级、B级、C级患者分别为13例、36例、37例和0例、4例、18例(P<0.01)。存活组并发症数量为0、1、2、3的患者为20例、52例、14例、0例,死亡组为4例、9例、7例、2例(P=0.01)。MELD分值和CTP评分分级判断6个月病死率的ROC曲线下面积分别为0.735和0.720,两者之间的差异无统计学意义。结论MELD≥18分为预测乙型肝炎肝硬化患者6个月病死率的独立因素;MELD与CTP相比,二者判断预后能力无显著差异。并发症数量与患者预后有关。     

营养支持治疗慢性阻塞性肺疾病30例疗效观察

目的探讨营养支持治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效.方法将30例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组16例、对照组14例.两组均采用常规治疗,治疗组联合营养支持治疗,比较两组患者治疗前后血清白蛋白及肺功能指标的变化.结果治疗后治疗组与对照组比较,血清白蛋白明显升高,肺功能明显改善,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论静脉营养支持疗法可明显改善慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状和体征,患者的血清白蛋白提高,肺功能明显改善.     

胸前入路无注气内镜手术治疗早期甲状腺乳头状癌的初步研究

目的 探讨经胸前入路无注气内镜手术治疗早期甲状腺乳头状癌(T1N0M0)的安全性和可行性.方法 2004年7月至2010年12月,收集应用经胸前入路无注气内镜手术治疗91例甲状腺乳头状癌(T1N0M0)患者,对肿瘤大小、手术类型、手术时间、手术出血量、术后并发症、术后平均住院时间等临床因素进行总结分析.结果 91例患者均成功进行内镜手术,无一例中转开放手术,肿瘤平均((x)±s,下同)直径为(0.96±0.71 )cm,41例患者行单侧腺叶切除,3例行单侧腺叶次全切除,42例行单侧腺叶切除+对侧腺叶次全切除,5例行双侧腺叶切除.39例甲状腺微小癌(肿瘤直径＜1.0 cm)患者行中央区淋巴清扫术,29例甲状腺癌(肿瘤直径1.0～2.0 cm)患者行中央区淋巴清扫术,其中2例同时行择区性颈淋巴清扫术.平均手术时间为(99±17)min,手术出血量为(18±12)ml,术后平均住院日为(3±1)d.2例患者术后出现暂时性喉返神经麻痹,均在术后1～2个月内恢复,1例出现永久性喉返神经麻痹,暂时性低钙血症2例,无喉上神经损伤、气管损伤、皮下气肿、术后血肿、顽固性咳嗽.所有患者颈前未遗留手术瘢痕,对术后美容效果满意.术后随访7～ 85个月,平均(58.4±17.2)个月,未见肿瘤复发.结论 经胸前入路无注气内镜手术治疗早期甲状腺乳头状癌近期疗效安全可行,术后美容效果好,远期疗效尚待进一步随访观察.     

阿斯匹林性哮喘(附2例报告)

<正> 1 临床资料例1 郝某,男,50岁,工人,以发性胸闷气喘伴咳嗽4年余,加重两月,于1991年2月26日入院。患者常于秋冬两季发病,起初流泪流涕,继之胸闷气喘,咳少量白色粘痰。每次发作均需服氨茶碱、强地松等药物后缓解。自发病以来时轻时黄,反复发作。入院前三个月因发烧在服用APC片后一小时许引起哮喘发作,立即使用上述药物后缓解。既往有间     

Castleman病二例报道及文献复习

Castleman病(CD)又称血管滤泡性淋巴结增生症或巨淋巴结增生,是一种少见病,近年来国内外文献报道较多,多为个案报道,其临床表现多样,涉及胸外、普外、泌尿外科和血液、消化、皮肤、内分泌等众多学科领域,病情复杂,容易误诊、漏诊.现将我院收治的2例疑为肝硬化入院患者的临床资料结合文献复习情况报道如下.     

口服降糖药治疗失效的2型糖尿病患者使用地特胰岛素的安全性和有效性SOLVETM国际临床观察研究中国结果报道

 目的 诺和平1天1次注射研究（Study of Once-daily LeVEmir^®,SOLVE^TM）是一项为期24周、多中心、开放的观察性研究,旨在评价口服降糖药治疗失效的2型糖尿病患者中起始加用每天1次地特胰岛素（诺和平^®）治疗后的安全性和有效性。
方法 本研究来源于SOLVE^TM国际研究的中国结果。共有3272例使用口服降糖药治疗失效的2型糖尿病患者纳入本研究。参与研究的医生处方地特胰岛素,并在基线和治疗后12周、24周分别收集患者的临床数据,以评价药物的安全性和疗效。
结果 入选的3272例患者年龄（56.2±10.8）岁,糖尿病病程（7.1±5.2）年,基线BMI（25.3±3.3）kg/m²。治疗期间未观察到重度低血糖事件和夜间重度低血糖事件。治疗24周后,糖化血红蛋白（HbA1c）从基线的（8.33±1.69）%下降到（7.16±1.18）%,空腹血糖（FPG）从（9.52±2.59）mmol/L下降到（6.84±1.42）mmol/L,全天7个时点血糖全面改善,HbA1c<7％的患者达标率为49.1％。患者平均体重下降0.15 kg。
结论 口服降糖药失效的2型糖尿病患者,起始加用1天1次地特胰岛素治疗未观察到重度低血糖事件,同时有效改善血糖控制水平,提高治疗达标率,且对体重影响为中性。     

防治新生儿病房医院感染的体会

新生儿病房收治的患儿多是病情危重、体重极低、发育不全、营养不良的新生儿。新生儿本身免疫功能就不成熟，失去赖以依靠的母体，并处于医院感染的高危环境中，使用多种抗生素，侵人性操作，环境细菌不合格等，故其发生感染的可能性比其他人群高，对其院内感染的危险因素进行分析，有利于对新生儿发生院内感染的几率进行评估，有利于对易感新生儿进行防治，加强对新生儿病房的消毒监测管理，能有效控制院内感染。本文就新生儿病房医院感染的管理与控制介绍如下：     

肾上腺皮质腺瘤和结节性增生的CT诊断(附4O例分析)

为探讨皮质腺瘤和结节性增生之间的CT鉴别诊断，对40例经手术病理证实的肾上腺皮质腺瘤和结节性增生病例的CT表现进行分析。结果显示CT的定性诊断准确率为92．5％。提示：CT扫描可以从病灶的密度、强化程度、大小、有无包膜和对侧腺体有无萎缩或增大等征象来鉴别腺瘤和结节性增生。     

CT仿真鼻腔镜

目的 探讨鼻腔的ＣＴ仿真内镜（ＶＥ）成像的基本原理、方法和初步临床应用。材料与方法 ２０例患者（４０个鼻腔）进行ＶＥ检查,其中９例（１８个鼻腔）进行纤维内镜（ＦＥ）检查,８例经手术病理证实。ＶＥ成上螺旋ＣＴ扫描;ＣＴ资料转运;内镜图像重建和实时三维显示３个基本步骤构成。ＶＥ图像重建采用ＩＲＩＳ－Ｅｘｐｌｏｒｅｒ软件包。结果 ＶＥ能清楚地显示鼻腔内解剖结构、鼻中隔弯曲、鼻道狭窄和阻塞、鼻甲肥大和直径