无创正压通气对AECOPD不同程度二氧化碳潴留患者治疗效应的对比分析

目的了解NPPV对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效应和不同程度二氧化碳潴留水平对NPPV治疗效果的异同。方法对比分析NPPV对AECOPD并轻中度和重度二氧化碳潴留患者的治疗效应。AECOPD并轻中度二氧化碳潴留组（A组）74例,50.0 mmHg≤PaCO2〈80.0 mmHg,平均（69.9±6.8）mmHg;AECOPD并重度二氧化碳潴留组（B组）64例,PaCO2≥80.0 mmHg,平均（92.0±10.7）mmHg。结果 NPPV在两组间NPPV的治疗有效率无显著差异（P〉0.05）。在A组,同NPPV治疗前比较,pH值和PaO2在NPPV治疗2 h时、治疗第2 d、治疗第3 d和出院前pH值和PaO2显著升高（P〈0.05）;PaCO2在NPPV治疗第2 d、第3 d和出院前显著下降（P〈0.05）。在B组,同NIPPV治疗前比较,pH值和PaO2在NPPV治疗2 h时、治疗第2 d、治疗第3 d和出院前均显著升高（P〈0.05）,PaCO2显著下降（P〈0.05）。结论 NPPV对AECOPD不同程度二氧化碳潴留患者有很好的抢救治疗效果。     

靶向survivin反义寡核苷酸对MCF-7乳腺癌细胞系Survivin mRNA及紫杉醇药物敏感性的影响

目的探讨靶向survivin基因的反义寡核苷酸（ASODN）对MCF-7细胞的增殖、凋亡及药物敏感性等生物学行为的影响。 方法采用脂质体介导survivin-ASODN转染MCF-7乳腺癌细胞系，RT-PCR检测survivin mRNA的表达，MTT法检测细胞增殖能力及对药物的敏感性，流式细胞术检测细胞周期及细胞凋亡。 结果survivin-ASODN可有效下调survivin表达水平，抑制细胞的生长，并呈时间剂量依赖关系；流式细胞术示，24h反义转染组细胞周期被阻滞于G2/M期，细胞凋亡率增加到15.23%。 紫杉醇作用早期（6h），survivin mRNA 表达增高，利于肿瘤细胞逃避紫杉醇诱导的细胞凋亡，增加肿瘤耐药的机会；反义转染组中细胞早期survivin mRNA表达上调受到抑制，对药物的敏感性增加。 结论survivin基因ASODN转染细胞后，下调survivin的表达，细胞凋亡增加，提高了对药物的敏感性。     

全麻下血管化游离皮瓣修复术后患者谵妄的危险因素

Objective To investigate the risk factors for postoperative delirium in patients after vascular free flap reconstruction performed under general anesthesia.Methods Two hundred and sixteen ASA Ⅰ-Ⅲ patients aged 18-80 yr undergoing vascular free flap reconstruction surgery were enrolled in this study.Patient characteristics before and during operation were recorded.The patients were followed up for 5 days after operation.Their level of consciousness,severity of pain and sleep quality were evaluated daily.The patients were divided into 2 groups according to the occurrence of delirium during the 5 days after operation:delirium group and non-delirium group.The method of CAM-ICU was reed in the diagnosis of postoperative delirium.Multivariate logistic regression was used to analyze the risk factors for postoperative delirium.Results logistic regression analysis showed that old age,history of alcohol abuse and sleep diacrder after operation were risk factors for delirium developed after free flap surgery.Conclusion Old age,history of alcohol abuse and sleep disorder after operation were the risk factors for postoperative delirium in patients after vascular free flap reconstruction performed under general anesthesia.     

高效双歧杆菌活菌制剂和思密达治疗新生儿黄疸临床研究

目的探讨高效双歧杆菌活菌制剂和思密达治疗新生儿黄疸中的作用。方法120例新生儿黄疸随机分成治疗组和对照组,治疗组采用双歧杆菌活菌制剂与思密达联合应用,双歧杆菌活菌制剂服用方法为每次1片,3次/d,连服4~6 d;思密达1 g/次,3次/d。对照组采用传统常规治疗。结果显示黄疸日均胆红素下降值,对照组为(39.45±25.34)μmol/L,治疗组为(58.56±28.25)μmol/L。两组需光疗人数:对照组为23例,治疗组为5例;治疗组黄疸消褪时间(4.20±2.32)d,对照组黄疸消褪时间为(6.83±2.65)d。结论提示双歧杆菌联合思密达治疗新生儿黄疸的效果明显优于传统的常规治疗。     

卒中后失眠的研究进展

卒中后失眠是在卒中后首次出现并达到失眠诊断标准的一组临床综合征,与临床常见失眠相类似,主要表现为睡眠深度异常和平均每晚睡眠时间少于6 h。meta分析显示,卒中急性期、亚急性期及恢复期患者符合失眠障碍诊断标准的比例分别为32.5%、34.8%和37.1%。卒中后失眠不仅增加了卒中死亡及复发风险,而且对卒中康复与预后造成不利影响。本文对卒中后失眠的发病情况、发病机制及治疗等进行综述,以便为临床实践提供信息,并为卒中后失眠提供针对性干预治疗措施。     

细节管理在神经外科患者手术护理安全中的应用

目的:探讨细节管理在神经外科患者手术护理安全中的应用.方法:回顾性总结完善规章制度、严格无菌操作、细化操作流程及开展护理创新等细节管理措施,比较实施细节管理前后1年(2009年与2010年)神经外科手术患者术后感染率、压疮发生率.结果:实施细节管理后神经外科手术患者术后感染率、压疮发生率较实施前均降低.结论:护理细节管理有助于营造手术室护理安全文化,可有效降低神经外手术患者术后感染率、压疮发生率,提高护理质量.     

胃肠外科手术切口感染的高危因素分析及干预对策研究

目的分析胃肠外科手术切口感染的影响因素,为医院感染的防治提供理论依据。方法回顾性分析2010年12月-2012年12月764例行胃肠外科手术患者的临床资料,并用单因素妒检验统计分析患者医院感染的危险因素。结果共有65例患者发生手术切口感染,其感染率为8．5％,且分离培养出合格菌株48株,阳性率73．8％,其中p菌32株,占66．7％,G＋菌16株,占33．3％。G-菌主要以大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和肠杆菌为主,分别占29．2％、18．8％、12．5％和6．2％;G’菌以肠球菌和表皮葡萄球菌为主,分别占22．9％和10．4％。单因素妒检验显示年龄〉60岁、手术时间〉120min、术中有输血、且有肿瘤病变的患者具有较高的切口感染发生率（P〈0．05）。结论胃肠外科手术切口感染的主要致病菌是G-杆菌,患者的年龄、手术时间、术中输血情况和疾病良恶性质是术后切口感染的高危因素,积极采取相应的预防措施有望减低其感染的发生率。     

小儿急性有机磷中毒20例救治体会

小儿急性有机磷中毒是临床上常见的急症之一 ,现将我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 4月收治的 2 0例急性有机磷中毒病例进行回顾分析。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄 4个月～ 13岁 ,其中 4个月～ 3岁 3例 ,4～ 6岁 3例 ,7～ 12岁 12例 ,13岁 2例。口服中毒 16例 ,皮肤中毒 2例 ,呼吸道中毒 2例。乐果中毒 8例 ,甲胺磷中毒 6例 ,其它有机磷中毒 6例。发病时间均在接触农药 12小时内 ,入院时病程 2～ 2 4小时。1.2　临床表现　主要症状为头晕 8例 ,恶心、呕吐 18例 ,腹痛 8例 ,腹泻 3例 ,流涎、多汗 5例 ,肌肉震颤 2…     

清热养阴法儿科临床应用琐谈

清热养阴法儿科临床应用琐谈韩芳林甘肃省中医院（７３００５０）吴瑭师承叶天士“热邪不燥胃津，必耗肾液”和“温邪以存津为第一要著”之说，于实践中广为发挥，创建确定了清热养阴的温病治疗大法。“温病最善伤阴”，故“存阴退热，为第一妙法”。热甚与津伤是一个病的...     

腹腔镜阑尾切除术各种术式临床应用及探讨

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术各种术式治疗阑尾炎的特点和疗效。方法:回顾分析2005年1月-2009年12月共276例阑尾炎患者行腹腔镜手术治疗的临床资料。结果:276例患者中274例顺利完成阑尾切除,其中两例因术中探查发现升结肠肿块中转开腹。手术时间10～50min不等,平均25分钟,术后8小时可下床活动,平均住院时间5天,随访半年无并发症发生。结论:腹腔镜治疗阑尾炎创伤小、恢复快、美观、住院时间短等特点,是安全可靠的治疗方法。