中心静脉压与全心舒张末容积指数预测机械通气的感染性休克患者液体反应性准确性的比较

目的：比较中心静脉压（central venous pressure,CVP）与全心舒张末容积指数（global end diastolic volume index,GEDVI）预测机械通气的感染性休克患者液体反应性的准确性。方法55例机械通气的感染性休克患者进行55次液体负荷试验,经静脉以6 mL／kg 30 min输注6％羟乙基淀粉200／0．5,经右颈内静脉或锁骨下静脉监测 CVP,采用脉搏指示连续心输出量（pulse-induced contour cardiac output,PiCCO）监测液体负荷前后心脏指数（cardiac index,CI）、GEDVI,将 CI 增加值（△CI）≥15％定义为液体反应阳性。观察液体负荷试验前后血流动力学的变化,评价 CVP、GEDVI 与△CI 的相关性。结果容量治疗有反应者治疗后 CVP 变化率高于容量治疗无反应者,但差异无统计学意义（P ＞0．05）;容量治疗有反应者治疗后 GEDVI 变化率高于容量治疗无反应者,差异有统计学意义（P ＜0．01）。容量治疗后 CVP 及 GEDVI 与治疗前之差为增量,发现△CVP 与△CI 无明显相关性,而△GEDVI 与△CI 呈正相关（r ＝0．816,P ＜0．01）。结论与 CVP 相比,GEDVI 能够更好地反映感染性休克患者心脏前负荷,能够预测液体反应性。     

慢性利血平抑郁模型大鼠海马单胺类神经递质的变化

目的探索利血平致慢性抑郁大鼠模型的合适剂量,观察不同剂量利血平对大鼠自发活动和体质量的影响,分析模型大鼠海马单胺类神经递质的变化特点。方法60只大鼠随机分为5组,空白组,利血平0．3mg／kg、0．4mg／kg、0．5mg／kg、0．6mg／kg组,每组n=12;动物造模给予腹腔注射利血平注射液1O（／d（按分组中的给药剂量给予）,空白组给予同体积蒸馏水,连续用药14d。分别对大鼠open—field得分和体质量进行测量,酶联免疫法检测大鼠海马单胺类神经递质的水平。结果慢性腹腔注射利血平（0．5、0．6mg／kg）可引起大鼠体质量减轻（P〈0．01,P〈0．05）,0．4、0．5、0．6mg／kg组出现抑郁样行为;0．3mg／kg组体质量、open-field得分变化不明显。与空白组体质量[（278．75．4-4．65）]和抑郁open．field评分[（60．3．4-19．9）分]比较,0．5mg／kg组14d大鼠体质量[（256．17±4．89）g]与open—field行为评分[（43．45-8．4）分]差异有显著性俨〈0．01）。0．5mg／kg利血平对7d组抑郁大鼠海马5一羟色胺（5-HT）含量有影响[（2．835-1．09）ng,／ml,P〈0．05],对14d组5-HT含量无明显影响。与空白组比较,0．5mg／kg组14d腹腔注射利血平对单胺类神经递5一羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NA）影响差异无统计学意义（P〉0．05）,但可见5-HT与NA含量呈显著负相关（r=-0．449,P〈0．01）。结论慢性腹腔注射0．5mg／kg利血平能引起大鼠抑郁样行为,利血平对海马单胺类神经递质的影响与用药时间相关。     

急性胆囊炎高危患者经超声介入置管引流的治疗体会

目的总结超声介入下胆囊穿刺置管引流治疗急性胆囊炎高危患者的经验。方法自2003年7月—2011年10月,应用超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗83例伴有高危因素的急性胆囊炎患者,分析总结临床经验。结果 83例患者均穿刺成功,无出血、胆漏、胆汁性腹膜炎等并发症,均在72 h内临床症状缓解。最终3例患者死亡,9例结石性胆囊炎患者行手术治疗。结论超声介入下经皮肝胆囊穿刺引流术是一种微创、安全、有效的急性胆囊炎治疗方法,对于治疗高危患者具有较为重要的临床价值。     

桥小脑角脑膜瘤的MRI诊断

目的：探讨桥小脑角脑膜瘤的 MRI 表现。方法：回顾性分析16例经手术和病理证实的桥小脑角脑膜瘤患者的 MRI 表现,且与病理对照分析;均行 MRI 增强检查,3例行 CT 检查。结果：T1 WI 上9例与脑皮质信号相似,呈等信号,T2 WI 呈等或略高信号;5例呈 T1 WI 稍低于脑皮质信号,2例以不均匀混杂信号显示。结论：桥小脑角脑膜瘤均具有典型的影像学特征,MRI 在桥小脑角脑膜瘤的诊断中具有重要价值。     

颈动脉狭窄血管内支架植入术后的护理

目的：探讨颈动脉狭窄血管内支架植入术后并发症的发生原因及护理对策。方法：对57例颈动脉支架植入术患者的资料进行回顾性分析。结果：57例患者均成功实施颈动脉支架植入术临床症状明显改善。结论：加强颈动脉狭窄支架植入术后并发症的病情观察及周密细致的护理是保证手术成功的重要环节。     

消化性溃疡复发162例防治体会

目的 探讨消化性溃疡复发的危险因素并提出相应防治措施,以提高治疗效果,降低消化性溃疡复发率.方法 对我院5年来162例溃疡复发患者进行回顾分析.结果 季节、饮食、烟酒嗜好、精神因素、药物等多种因素与溃疡复发有关.结论 消化性溃疡复发率较高,加强对患者健康教育与预防性用药可以降低溃疡复发率.     

炎琥宁注射液佐治毛细支气管炎

毛细支气管炎是婴儿时期较常见的呼吸道感染，一般采用抗感染、镇静、超声雾化、叩背吸痰等治疗，目前缺乏特效治疗方法，但我科应用炎琥宁注射液辅佐治疗毛细支气管炎30例，疗效满意，现报告如下。     

血小板衍生生长因子D(PDGF-D)转基因鼠模型的鉴定

目的：通过Southem Blot的方法鉴定PDGF-D转基因鼠。方法：显微注射Alpha-MyHC-PDGF-D质粒后，产生的PDGF-D转基因c57小鼠养至4～6周。取0．5—1．0cm的小鼠尾巴，蛋白酶K消化过夜，提取基因组DNA。PCR方法初步筛选，阳性鼠进行进一步的Southem Blot验证。紫外分光光度法定量基因组DNA，EcoRI酶切过夜，酶切产物经纯化后，电泳，转膜。PCR方法制备Alpha-MyHC-PDGF-D载体上特异的hGH PolyA探针，然后由勉P-dCTP标记探针，与转好的膜相互杂交，-70摄氏度在X光片上曝光约1个月，得到转基因鼠鉴定的结果。结果：Southem Blot显示4笼共20只PDGF-D转基因鼠只有一只是阳性鼠。     

泄浊养血法联合重组人促红素注射液治疗肾虚湿浊型慢性肾脏病3~5期肾性贫血患者的临床观察

[目的] 观察泄浊养血法联合重组人促红素注射液对慢性肾脏病（CKD）3～5期肾性贫血患者贫血改善及残余肾功能的干预作用。[方法] 选择2020年10月—2021年10月就诊于天津中医药大学第一附属医院的88例CKD3～5期肾性贫血患者,根据随机数字表法随机分为对照组（44例）和治疗组（44例）。对照组予重组人促红细胞生成素注射液及多糖铁复合物治疗,治疗组在此基础上联合泄浊养血法中药方治疗,连续服用3个月,观察治疗前后两组临床疗效、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（eGFR）、尿微量白蛋白（mALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的变化,症状积分及不良反应发生率。[结果] 治疗3个月后,治疗组总有效率为86.36%,对照组为56.82%,治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）;症状积分、RBC、Hb、Scr、BUN、mALB均较治疗前改善,且治疗组优于对照组（P＜0.05）;安全性指标中AST、ALT治疗前后数值变化,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组病例中均未出现不良反应。[结论] 泄浊养血法联合重组人促红细胞生成素注射液治疗可以改善CKD3～5期非透析肾性贫血患者临床症状,提高临床疗效,延缓肾功能进展,且具有一定的安全性。     

相反相畏,中药配伍须谨慎

古时候,有一位樵夫,某天晨起感觉胃脘胀病、恶心,接连几天不思饮食,到村里郎中家开方抓药。中午回家后,熬药服下,傍晚胃脘胀痛加剧,并伴有恶心出汗,随后剧烈呕吐。家人心急如焚,听说镇上有一神医,第二天连忙将樵夫带去就诊。神医边诊治,边叮嘱家人把所服药方带来,以便细细查验。家人不解,为何出现如此症状？是否昨日药方有毒？神医答道：＂依昨日方子来看,包括柴胡、郁金、白芍、白术、丁香、党参、茯苓、砂仁、炙甘草、炒三仙等中药,其中并无催吐、泄泻的中药,更无有毒中药。只因方中郁金、丁香属相畏品种,不可同用。＂次日,樵夫经神医救治,康复大半。