甲状腺全切联合中央区淋巴结清扫术安全性的Meta分析

目的 评价同时行甲状腺全切和颈中央区淋巴结清扫术（CLND）的安全性.方法 采用Mantel-Haenszel法对符合人选标准的7篇文献行Meta分析,计算相对危险度.结果 7个临床试验共有1 524例符合人选条件,其中904例单行甲状腺全切术,620例行甲状腺全切联合CLND.与单行甲状腺全切组相比联合手术组术后暂时性低钙血症（24.77%）和暂时性声带麻痹（9.12%）的发生率增加,差别有统计学意义,永久性低钙血症和永久性声带麻痹发生率差异无统计学意义.结论 甲状腺全切联合CLND增加的手术并发症都是一过性的,建议对高危组甲状腺乳头状癌可谨慎的考虑行预防性CLND.     

MRI在脑多发性硬化诊断中的应用

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种最常见的中枢神经系统原发性脱髓鞘病变,其发病机制尚不确切,但与自体免疫功能紊乱关系密切。该疾患在临床上具有时间性及空间性多发的特点,发病率呈逐年上升趋势,严重影响着患者的健康,并造成较重的经济负担。本文就近几年在脑多发性硬化诊断中MRI的应用做一综述,为临床MS的诊疗提供帮助。     

区域神经阻滞麻醉在股骨粗隆间骨折手术中的应用效果

目的：探讨区域神经阻滞麻醉在股骨粗隆间骨折手术患者中的应用效果。方法：回顾性分析2020年3月至2020年12月温州市中心医院行手术治疗的75例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。根据麻醉方式不同分为区域神经阻滞组（n=34）和椎管内麻醉组（对照组,n=41）。其中区域神经阻滞组：采用腰丛+股神经或股外侧皮神经阻滞麻醉;对照组：行椎管内麻醉。对比分析两组术中及术后2、4、8 h疼痛视觉模拟评分（VAS）,术前、术后白蛋白水平,术中、术后动脉压变化,并发症发生率（低血压、谵妄、尿潴留）,生活自理能力（ADL）评分,住院时间和住院费用。结果：与对照组比,区域神经阻滞组术中及术后2 h、4 h、8 h VAS评分均降低（P＜0.05）;术后白蛋白下降幅度小[（4.47±2.36）g/L vs. （6.52±2.34）g/L,P＜0.05]。麻醉前两组动脉压差异无统计学意义[（101.6±8.1）mmHg vs. （104.2±9.1）mmHg],但切皮时、术中20 min和术中40 min区域神经阻滞组动脉压较对照组下降幅度小[（103.2±9.1）mmHg vs. （93.8±8.2）mmHg,（100.9±8.3）mmHg vs. （91.9±7.1）mmHg,（97.9±7.2）mmHg vs. （91.8±5.8）mmHg,P＜0.05]。术后并发症发生率：区域神经阻滞组低血压发生率低（5.88% vs. 26.83%,P＜0.05）,但术后谵妄发生率（5.88% vs. 12.20%）和尿潴留发生率（8.82% vs. 19.51%）两组差异无统计学意义（P＞0.05）。区域神经阻滞组较对照组ADL评分升高[（26.9±4.4）分 vs. （21.3±2.5）分],但住院时间[（11.1±3.7）d vs. （14.8±9.4）d,P＜0.05]和住院费用[（27 142.5±5 676.0）元 vs. （31 828.7±9 065.4）元]均减少（P＜0.05）。结论：区域神经阻滞麻醉在股骨粗隆间骨折手术中具有良好镇痛效果,可减轻负氮平衡,缩短住院时间,减少住院费用,促进患者自理能力恢复,加速患者康复。     

MRI诊断胆总管囊肿癌变一例

患者男,54岁.因反复上腹憋胀痛伴肩背痛10年余,加重1周就诊,以"先天性胆总管囊肿"入院.体检:皮肤巩膜无黄染,剑突下及右肋缘下明显压痛,肝脾肋下未触及.实验室检查:谷丙转氨酶139.8 U/L,谷草/谷丙转氨酶0.35 U/L,γ谷氨酰转肽酶827.0 U/L,总胆红素23.25 μmol/L,直接胆红素6.15 μmol/L,间接胆红素17.10 μmol/L.     

无症状体检人员C-反应蛋白及血脂与动脉粥样硬化的关系

目的探讨无症状体检人员C-反应蛋白(CRP)及血脂与动脉粥样硬化之间的关系.方法无症状人员186人分别测其颈总动脉内-中膜厚度(IMT)及血脂.血脂包括总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果IMT为(0.987±0.42)mm,CRP(3.98±3.79)mg/L,TC(5.89±0.99)mmol/L,TG(2.38±1.87)mmol/L,HDL-C(1.36±0.87)mmol/L,LDL-C(3.63±0.94)mmol/L.IMT与CRP无显著性相关(P＞0.05),而CRP≥8.0mg/L组与IMT呈显著性正相关(P＜0.05).以CRP为因变量,血脂、血压、年龄等为自变量进行多因素逐步回归分析,CRP、TG与IMT呈显著性正相关(P＜0.05).结论提示无症状人员CRP与TG同时增加并超出正常值上限则有动脉粥样硬化倾向,其严重程度呈正相关.     

核磁共振和彩色多普勒对椎动脉成像的应用

目的：评价核磁共振和彩色多普勒对椎动脉成像的价值。方法：复习国内外有关核磁共振及彩色多普勒对椎动脉成像的文献,作一初步总结,综述。结果：作为两种无创性检查技术,核磁共振和彩色多普勒对椎动脉成像有其各自的优缺点,近年出现的新技术,已使部分缺点得以克服。结论：核磁共振和彩色多普勒两者新技术的联合应用可明显提高椎动脉狭窄疾患的正确诊断率。     

毛霉、美丽小汉克银菌和黑曲霉对青蒿素的生物转化研究

目的利用真菌对抗疟药物青蒿素进行生物转化研究。方法选择黑曲霉、美丽小汉克银菌和毛霉对青蒿素进行生物转化。转化产物经过多种柱色谱分离,进而利用波谱法鉴定其结构。结果青蒿素经3种真菌转化共得到4种产物,分别为7β-hydroxyartemisinin(1)、deoxyartemisinin(2)、4α-hydroxydesoxy-artemisinin(3)和4β-hydroxydesoxyartemisinin(4)。结论青蒿素经3株真菌转化后易发生还原反应和羟基化反应,其结构中过氧桥断裂、失去1个氧原子,从而形成去氧青蒿素类转化产物,结构中的非活碳原子发生氧化反应产生羟基化产物。     

结节性硬化症三家系11例分析

目的　探讨结节性硬化症的临床特点。方法　对３个家系１１ 例患者的临床资料进行分析。结果　发现结节性硬化症常累及皮肤、脑、肾等器官, 癫痫和皮肤损害是最早、最常见的症状,还可累及全身多个器官, 表现多种多样, 易误诊。结论　颅脑ＣＴ检查对本病的诊断有重要价值, 主要死因为癫痫持续状态。癫痫发作者应用一种抗痫药物效果不佳, 与氯硝基安定合用疗效好。     

重症病毒性脑炎患儿P-选择素水平变化

病毒性脑炎是儿童时期常见的中枢神经系统感染性疾病,临床经过复杂,重症病毒性脑炎患儿可留有严重神经系统后遗症,甚至死亡,给家庭和社会带来严重的后果,研究其病理及病理生理变化,对指导临床治疗有重要的意义。通过检测病毒性脑炎患儿P-选择素水平变化,观察病毒性脑炎患儿血小板功能变化,旨在指导临床治疗。