社区糖尿病人群携带金黄色葡萄球菌的 分型与耐药谱关系研究

摘要:目的　了解社区糖尿病人群携带金黄色葡萄球菌的分型情况并分析其耐药谱。方法　随机抽取佛山市里水镇11个社区糖尿病人438名并收集其鼻拭子样本,根据传统实验室方法分离鉴定金黄色葡萄球菌,采用头孢西丁纸片扩散法和mecA基因扩增法进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus,MRSA）的鉴定,利用多重聚合酶链式反应（Polymerase Chain Reaction,PCR）的方法对MRSA菌株进行葡萄球菌染色体盒（Staphyloccoccal Cassette Chromosome mec,SCCmec）的分子分型,应用K-B纸片扩散法分析金黄色葡萄球菌的耐药谱。结果　438份样本中分离出43株金黄色葡萄球菌,检出率为9.82%,其中22株（5.02%）为MRSA。22株MRSA中,医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Hospital-Acquired MRSA,HA-MRSA）7株,社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Community-Acquired MRSA,CA-MRSA）10株,SCCmec未分型5株。金黄色葡萄球菌除对替考拉宁无耐药外,对其他抗生素均有不同程度的耐药,MRSA的耐药率普遍高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（Methicillin Sensitive Staphylococcus Aureus,MSSA）的耐药率,两者对红霉素和克林霉素耐药率差异有统计学意义,36.36%（8/22）的MRSA具有多重耐药性,MSSA中未发现多重耐药菌株。结论　该地区糖尿病人群携带的金黄色葡萄球菌中MRSA比例高,所携带的MRSA中以CA-MRSA为主,MRSA对抗生素的多重耐药问题值得重视。     

湿性敷料预防及治疗骨科Ⅰ、Ⅱ期压疮患者的效果

目的比较湿性敷料与普通敷料对骨科压疮高危患者及Ⅰ、Ⅱ期压疮患者的预防和治疗效果的差异。方法对骨科卧床患者,在入院后进行Braden量表评分,选择高危患者及Ⅰ、Ⅱ期压疮患者共50例,随机分为实验组27例、对照组23例,2组分别给予湿性敷料与普通敷料治疗2周,观察创面情况。结果实验组高危患者无一例发生压疮,而对照组高危患者60%(3/5)发生压疮;实验组治疗总有效率(95%)高于对照组(67%)(P<0.05)。结论湿性敷料可大大降低压疮的发生率,更加有利于压疮患者的创面愈合,值得推广使用。     

巴中产栀子利胆退黄药理效应比较研究

目的：探索巴中产栀子利胆退黄药理效应。方法：选取正常家兔,分别插管灌胃给予巴中、江西、江津和湖北产栀子水溶性有效部位,70%醇溶性有效部位;化学氧化法测定家兔胆汁中总胆红素（TBIL）含量,酶法测定家兔胆汁中总胆固醇（CHOL）含量,观察四产地栀子水及70%醇溶性有效部位对正常家兔胆汁中TBIL和CHOL含量的影响。结果：四个产地栀子无论是水溶性有效部位,还是70%醇溶性有效部位均具有显著降低正常家兔胆汁中TBIL和CHOL含量的作用。栀子70%醇溶性有效部位比水溶性有效部位降低TBIL和CHOL的效果更好,但无显著性差异（P〉0.05）。巴中产栀子两种提取物降低TBIL、CHOL效果比江西、江津、湖北产栀子的更好（尤其70%醇溶性有效部位）,巴中产栀子水溶性有效部位降低TBIL、CHOL的作用与江西、湖北、江津产栀子的比较有进一步降低趋势,但无显著性差异（P〉0.05）;巴中产栀子70%醇溶性有效部位对TBIL、CHOL的降低作用比江西、湖北、江津产栀子更有优势,但无显著性差异（P〉0.05）。结论：根据栀子对正常家兔胆汁中TBIL、CHOL的降低效应证明巴中产栀子品质更优,治疗黄疸产生的效果更佳。     

清心胶囊治疗轻中度高血压病的临床研究

目的 观察中药清心胶囊治疗轻中度高血压病的临床疗效,并进一步探索其降压机理。方法 采用随机对照、双盲双模拟的方法进行临床试验,将98例符合纳入标准的高血压病患者随机分为清心胶囊(A)组34例、卡托普利(B)组32例、清心胶囊加卡托普利(C)组32例,疗程12周。观察治疗前后血压和动态血压的变化,以及临床症状、生活质量、血浆降钙素基因相关肽(CGRP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素(ET)水平的改变,并记录与药物相关的不良反应。结果 A组、B组、C组降压显效率分别为44．1％、53．1％、75．0％;而改善症状显效率分别为55,9％、46．9％、50．0％;在症状积分下降幅度方面．C组>A组>B组;在改善生活质量方面,A组优于B组(P<0．05);3组均可显著提高血浆CGRP水平;A组还对血浆AngⅡ、ET有显著的下调作用,治疗前后比较差异有显著性(P<0．05)。结论 清心胶囊对于轻、中度高血压病患者具有良好的降压作用,在改善患者临床症状和提高生活质量方面A组和C组优于B组。清心胶囊取效机制可能与其抑制循环肾素-血管紧张素系统(RAS)活性、纠正ET／CGRP失衡有关,临床使用安全有效。     

血脂异常及动脉粥样硬化不同痰瘀证候血浆蛋白差异表达谱的研究

目的通过研究血脂异常及动脉粥样硬化不同痰瘀证候(包括痰证、血瘀证、痰瘀互阻证)血浆蛋白质的表达差异,寻找不同痰瘀证候的特异性标志蛋白群。方法收集146例北京地区汉族血脂异常及动脉粥样硬化中医痰证、血瘀证、痰瘀互阻证和非痰非瘀类证候患者及37名健康对照的血浆样品,采用二维凝胶电泳(two-dimensional polyacrylamide gel electrophoresis,2-DE)方法进行电泳和图像扫描及差异度分析,找出不同痰瘀证候的差异蛋白质表达谱;从凝胶上切取相应差异蛋白质斑点,酶切后于Q-TOF-MS仪上进行二级质谱分析,进一步采用Fisher判别法对差异蛋白进行典型性分析,筛选出能够显著区分不同痰瘀证候可能的标志蛋白群。结果在组间匹配变异度超过100%的11个斑点中除2个斑点未确定外,发现有7种不同的蛋白质。经对这9种不同的蛋白质进行典型性分析后发现:能区分血脂异常及动脉粥样硬化患者与正常人群间的血浆标志蛋白群可能是结合珠蛋白前体和纤维蛋白原γ链;能区分血脂异常及动脉粥样硬化患者痰瘀类证候与非痰瘀类证候的血浆标志蛋白群可能是纤维蛋白原β链和载脂蛋白AI前体;能区分痰证与痰瘀互阻证可能的标志蛋白群是纤维蛋白原γ链、白蛋白和载脂蛋白AI前体;能区分痰证与瘀证可能的标志蛋白群是结合珠蛋白前体、肾上腺髓质素结合蛋白前体、白蛋白和补体C4;能区分瘀证与痰瘀互阻证可能的标志蛋白群是白蛋白和肾上腺髓质素结合蛋白前体。结果还发现上述可能的标志蛋白的表达差异可随痰瘀证候间不同的传变方式而有不同的变化规律。结论采用蛋白质组学方法获得了可显著区分血脂异常及动脉粥样硬化不同痰瘀证候及痰瘀类证候与非痰瘀类证候间可能的标志蛋白群的特异性组合,及在功能蛋白质水平上有关痰瘀证候的传变主要是由痰致瘀进而形成痰瘀互结的初步证据。     

急性冠脉综合征中医药研究概况

急性冠状动脉综合征(ACS)是由于冠状动脉内血栓形成所致心肌严重缺血产生的一组进展性的临床综合征.本文系统概述了国内外近几年来有关中医药对急性冠脉综合征的研究现状,尤其是基于ACS不稳定斑块和炎症反应的病理生理机制,阐述了中医药干预ACS的优势,并对未来中医药干预治疗ACS提供研究思路.     

冠心病中西医易患因素的743例临床流行病学调查

本文通过743例福建省直机关干部临床流行病学调查,探讨了冠心病的中、西医易患因素。多元分析表明:高血压、糖尿病、总胆固醇、吸烟、超重、舒张压、皮质醇及中医衰老指数、气滞、血瘀、气虚、心虚为冠心病的主要易患因素。有关西医易患因素的结果与国内外目前的认识基本一致。此外,还筛选出了一批中医易患因素,且是西医易患因素所不能替代的。提示冠心病的发病既有西医易患因素,又有中医易患因素。因而宜采取中西医结合的方法对冠心病进行防治。     

人参、三七、川芎提取物对血管平滑肌细胞衰老相关β半乳糖苷酶及p16-cyclinD/CDK-Rb通路的影响

目的：观察人参、三七、川芎提取物延缓自发性高血压大鼠（spontaneously hypertensive rat,SHR）血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cell,VSMC）衰老的作用及其可能的细胞周期调控机制。方法：取大鼠胸主动脉用于分离VMSC,采用原代细胞培养的方法建立SHR大鼠VMSC模型,实验分为Wistar-Kyoto（WKY）大鼠对照组、SHR模型组、缬沙坦组、中药低剂量组和中药高剂量组。采用衰老相关β半乳糖苷酶（senescence-associatedβ-galactosidase,SA-β-gal）染色法观察细胞衰老情况,流式细胞仪分析细胞周期分布,逆转录聚合酶链式反应和蛋白质印迹法检测各组细胞p16、细胞周期蛋白D1（cyclin D1）、细胞周期蛋白依赖性激酶4（cyclin-dependent kinase4,CDK4）和成视网膜母细胞瘤蛋白（retinoblastoma protein,Rb）的表达。结果：SA-β-gal染色显示,与WKY组比较,SHR组SA-β-gal阳性细胞数明显增多（P〈0.01）,人参、三七、川芎提取物可使SHR VSMC SA-β-gal阳性细胞数明显减少（P〈0.01）;流式细胞仪检测显示,与WKY组比较,SHR组VSMC在G1期明显减少,S期细胞明显增加,中药干预后SHR的VSMC G1期细胞明显增多,S期细胞明显减少（P〈0.05）;实时荧光定量聚合酶链式反应检测显示,与WKY组比较,SHR组VSMC的p16和Rb mRNA表达量明显减少,cyclin D1和CDK4mRNA表达增加;人参、三七、川芎提取物干预后SHR VSMC p16和Rb mRNA表达量增加,cyclin D1和CDK4mRNA减少。蛋白质印迹法显示,与WKY组比较,SHR组VSMC的p16蛋白表达量明显减少,cyclin D1、CDK4和磷酸化Rb蛋白表达量明显增加（P〈0.05）;中药干预后SHR VSMC p16蛋白表达增加,cyclin D1、CDK4和磷酸化Rb蛋白表达量减少（P〈0.05）。结论：人参、三七、川芎提取物通过改变p16-cyclin D/CDK-Rb通路因子的表达而发挥延缓SHR VSMC衰老的作用。     

人参三七组方对人脐静脉内皮细胞血管内皮生长因子分泌及其受体2表达的影响

目的：探讨益气活血中药人参三七组方对人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cell,HUVEC）血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）及其受体2（vascular endothelialgrowth factor receptor-2,VEGFR-2）表达的影响。方法：体外培养HUVEC,分为高剂量人参三七组方（0.4 mg/mL）组、中剂量人参三七组方（0.2 mg/mL）组、低剂量人参三七组方（0.1 mg/mL）组,另设碱性成纤维细胞生长因子（bovine basic fibroblast growth factor,bFGF,320 U/mL）阳性对照组和只加培养液的空白对照组。酶联免疫吸附测定法检测细胞上清液中的VEGF含量,免疫细胞化学法检测VEGFR-2阳性细胞数及其光密度值,蛋白印迹法检测VEGFR-2蛋白的表达。结果：与空白对照组比较,高剂量人参三七组方组和bFGF组细胞上清液中VEGF含量增加（P〈0.05）,VEGFR-2阳性细胞数及光密度值增加,细胞中VEGFR-2蛋白表达增强。结论：促进HUVEC分泌VEGF和表达VEGFR-2可能是人参三七组方促血管生成的基础。     

北京地区1242例急性心肌梗死患者住院治疗状况调查

目的 调查北京地区急性心肌梗死（AMI）救治水平及存在问题。方法 采用统一调查表，对北京地区12家医院2000年1月至2001年3月的1242例AMI进行登记，以中国2001年《急性心肌梗死诊断和治疗指南》（《指南》）为评价依据，描述AMI的诊疗现状，并对影响病死率相关的因素进行单因素和多因素的分析。结果 1242例AMI患者平均年龄63．0岁，1／3的患者年龄〈55岁。总病死率为9．10％。37．9％的患者进行了溶栓与急诊介入治疗，总再灌注治疗率56．0％。住院期间药物使用率，硝酸酯类药90．0％，阿司匹林87．8％，肝素88．7％，β受体阻滞剂73．4％，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）77．6％，调脂药43．6％，活血、益气中药静脉点滴30．5％。多因素分析，可降低病死率的综合因素有再灌注治疗、调脂药物、静脉滴注中药、β受体阻滞剂、ACEI、低分子肝素和洋地黄。结论 北京地区AMI治疗距《指南》的要求尚有一定差距，应建立AMI再灌注治疗的绿色通道，规范地遵循《指南》从事医疗实践，深入探讨中医药在AMI治疗中的地位，是面临的重要课题。