生活事件、人格特征及应付方式在女性围绝经期情绪障碍中的作用

目的通过对女性围绝经健康人群和情绪障碍人群的临床对比研究,以期探索生活事件、人格特征、应付方式等社会心理因素在女性围绝经期情绪障碍中的作用。方法研究对象为在中山大学附属第三医院心理科住院的抑郁为主伴或不伴焦虑的围绝经期女性患者57例,以及来自到广州市海珠区妇幼保健医院参加体检的、经焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)筛选后无抑郁焦虑症状群的健康女性37例,2组年龄均介于40~60岁;主要评定工具为生活事件量表(LES)、艾森克人格问卷(EPQ)、应付方式问卷、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、SAS、SDS。结果1.负性生活事件在女性围绝经期情绪障碍组(58.99±15.32)和健康对照组之间(17.28±8.03)存在着显著差异(P<0.01);2.神经质(52.22±10.07vs33.23±4.92)、精神质(57.39±1.26vs47.45±14.56)、内外倾性(45.77±12.79vs36.33±1.19)在女性围绝经期情绪障碍组和健康对照组之间存在着显著差异(P<0.001);3.自责的应付方式在女性围绝经期情绪障碍组(0.53±0.28)和健康对照组之间(0.17±0.20)存在着显著差异(P<0.001);结论生活事件、人格特征、应付方式等社会心理因素影响着女性围绝经期情绪障碍的发生、发展。     

成功实施一例去除母体细胞污染的大疱性表皮松解症的产前诊断

目的 对一例已生育过Hallopeau-Siemens型隐性营养不良型大疱性表皮松解症患儿且突变位点明确的孕妇进行DNA为基础的产前诊断,并探索诊断过程中母体细胞污染的排除方法.方法 于孕16周行羊膜腔穿刺术,抽提羊水细胞中胎儿基因组DNA.PCR扩增、DNA直接测序法明确胎儿是否带有致病突变.羊水细胞贴壁培养技术将羊水中胎儿细胞与母体血细胞分离,去除母体细胞污染.核型分析法以期证实羊水中有父源性信息.微卫星标记连锁分析技术进一步证实胎儿基因型.结果 B 超下示胎盘位于腹前壁,故穿刺针无法避开胎盘,须经腹壁、胎盘后入羊膜腔抽取羊水,离心后示羊水细胞中有肉眼可见血细胞污染.直接测序显示,孕妇已生育的女儿(7岁,已确诊为Hallopeau-Siemens型隐性营养不良型大疱性表皮松解症)12号外显子上有母源性突变R525X,105号外显子上有父源性突变R2610X,胎儿12号外显子上存在和母亲相同的突变R525X,105号外显子正常.为排除该结果为穿刺过程中母亲血细胞污染羊水所致,将羊水细胞贴壁培养后,再次进行直接测序及家族单倍型连锁分析,显示两次直接测序和连锁分析结果一致,排除母体污染,证实胎儿为带有与母亲相同突变的临床表型正常的携带者.孕妇于孕40周产下一表型正常女婴.结论 用直接测序、羊水细胞贴壁培养、核型分析、连锁分析等多种技术联合,可提高产前诊断准确性.     

首发精神分裂症患者述情障碍与认知功能的关系

目的:探讨首发精神分裂症患者述情障碍及与认知功能的关系,为制定提高患者社会心理康复干预措施提供依据。方法:对72例就诊于中山大学附属第三医院的首发精神分裂症患者进行多伦多述情障碍量表(TAS)、韦氏智力、韦氏记忆量表的评定,并与68例健康人的TAS的评定结果进行对照分析。结果:首发精神分裂症患者TAS总均分(73.51±12.67)及各因子分(因子Ⅰ:17.36±4.35,因子Ⅱ:20.47±5.09,因子Ⅲ:16.47±4.21,因子Ⅳ:20.26±3.83)均高于正常人群,差异均有显著性意义(t=2.389～3.377,P<0.05～0.01)。总均分与言语智商成负相关(r=0.61,P<0.01),与操作智商成正相关(r=0.41,P<0.01)。结论:首发精神分裂症患者存在述情障碍,言语智商越低的患者述情障碍越严重。     

不同个性特征医学生自我评价水平比较

目的　探讨个性特征与自我评价的关系。方法　采用个人评价问卷 ( PEI)、艾森克人格问卷 ( EPQ)对 45 0名医学生进行调查。结果　外向型性格者自我评价较内向型和中间型性格好 ;情绪稳定性愈高 ,自我评价愈好 ;多血质者自我评价最佳 ,粘液质及抑郁质较差。结论　个性与自我评价密切相关。     

抗精神病药合并盐酸丁咯地尔改善精神分裂症患者阴性症状的疗效

目的：分析抗精神病药并用血管活化剂盐酸丁咯地尔治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效。方法：选择2003-02／2004-05在中山大学附属第三医院心理科住院的以阴性症状为主精神分裂症患者68例为观察对象。随机分为实验组（n=33）与对照组（n=35），所有患者均使用非典型抗精神病药，包括氯氮平（400～600mg／d）、利培酮（4～6mg／d）、奎硫平（600～1000mg／d）、奥氮平（15～25mg／d），以单一用药为原则；实验组在上述药物外还加用盐酸丁咯地尔150mg／d，静滴，治疗四五周；对照组则在使用抗精神病药外加上安慰剂（生理盐水）治疗。采用简明精神病评定量表、阴性症状量表、阳性症状量表以及副反应量表来评定患者治疗前后症状的改变，用简明精神病评定量表减分率来评价临床疗效。简明精神病评定量表减分率=（基线分-第n次评分）／（基线分-18），规定简明精神病评定量表减分率≥75％为临床无症状；50％≤简明精神病评定量表减分率〈75％为显好；25％≤简明精神病评定量表减分率〈50％为好转；简明精神病评定量表减分率〈25％为无效。结果：68例患者均完成量表评定，全部进入结果分析。①实验组与对照组治疗后简明精神病评定量表、阴性症状量表、阳性症状量表总分值较治疗前均有明显降低；同时治疗后实验组各项指标与对照组相比也有明显下降。（3组量表t=3．486，7．970，3．436，P=0．001，0．000，0.001）。②实验组临床无症状的例数和百分比为5例（15％）。显效16例（48％），好转8例（24％），无效4例（12％）；而对照组临床无症状的例数和百分比为1例（3％），显效10例（28％），好转16例（46％），无效8例（23％）；实验组在治疗4周后的疗效明显高于对照组，差异有显著性（X^2=7．999，P=0．046）。③实验组副反应量表总分较对照组未见明显改变。治疗后两组的副反应主要集中在三酰甘油、体质量增加、嗜睡、便秘方面；但两组之间相比未见明显差异。结论：以阴性症状为主的精神分裂症在使用抗精神病药基础上加用盐酸丁咯地尔后，通过对缺血部位的血管予以扩张，改善血液循环，增加氧和营养物质的供应，使濒于受损或部分受损的神经元得以保存和恢复，而提高临床疗效。且不增加抗精神病药的副反应。     

一种改良拷贝数变异检测技术在自然流产遗传学检测中的应用

目的探讨一种高通量多重基因拷贝数检测技术(CNVplex)在孕早期自然流产遗传学检测中的临床应用价值。方法收集196例孕早期自然流产组织,清除蜕膜后绒毛组织每份分为2个组,一组采用染色体核型分析技术检测,另一组提取DNA采用CNVplex进行检测,比较2种方法的检测结果。结果 196例孕早期流产绒毛中,细胞培养成功175例(成功率为89.29%),染色体核型分析检出异常染色体核型98例(异常检出率为56%),包括染色体数目异常96例、结构异常2例;CNVplex检测成功194例(成功率为98.98%),检出拷贝数异常115例(异常检出率为59.29%),包括染色体整条拷贝数异常107例、染色体部分片段拷贝数异常8例。在染色体核型分析失败的21例样本中,CNVplex共检出染色体拷贝数异常16例。在175例2种方法都检测成功的样本中有10例结果不符,其中染色体核型分析检出的2例多倍体、2例嵌合体以及1例易位型22三体CNVplex未能检出;其余5例CNVplex结果显示为染色体部分片段拷贝数异常,而染色体核型结果为正常或不明确,该5例样本均采用随访夫妻染色体检测和荧光原位杂交(FISH)验证。结论 CNVplex的检测成功率高,能有效检出染色体小片段拷贝数异常,适用于孕早期自然流产遗传学快速检测,是传统染色体核型分析技术的有益补充。     

综合医院心理咨询门诊智商评估调查

目的:总结近6 a来综合医院心理咨询门诊智商评估的临床资料.方法:对2003/2008年554名智商评估咨客的临床资料进行回顾性分析,进行前后3 a对照研究.结果:(1)评估原因以学习问题(42.9%)为主.(2)疾病分布以精神发育迟滞(59.2%)为主.(3)前后3 a比较:一般人口学资料无统计学差异;评估原因中学习问题增多;疾病诊断中精神分裂症增多.结论:智商评估咨客有一定人口学特征;涉及智商评估的原因较为广泛.     

某医科大学学生睡眠质量与心理状况的关系

目的　了解广州地区医学生睡眠质量与心理状况的关系。方法　运用匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI)和症状自评量表 (SCL -90 ) ,对广州地区 40 9名医学生的睡眠质量及心理状况进行调查。结果　医学生PSQI总分为 5 .89± 2 .32 ,有 1 9.1 %的学生存在睡眠质量问题。SCL - 90各因子与PSQI总分及大多数成分呈显著正相关。结论　广州地区医学生睡眠质量较其他地区大学生略差 ,睡眠习惯和心理健康状况是影响大学生睡眠质量的重要因素。     

115例学习困难中小学生的智商结构分析

目的探讨综合医院心理咨询门诊学习困难中小学生的智商特点,为制定针对性的治疗措施提供心理学依据。方法用中国修订的韦氏儿童智力量表或韦氏成人智力量表对115例学习困难中小学生咨询者进行智力测试。结果FIQ：96.21±14.02,︱PIQ-VIQ︱≥15占47.83%（P〉0.05）,以平常智商最多占46.09%。男生在FIQ和知觉组织智商均高于女生（P〈0.05）。青春期学生的知觉组织智商较学龄期高（P〈0.05）。结论综合医院心理咨询门诊对学习困难中小学生咨询者总体智力水平在正常范围,言语智力和操作智力发展平衡,但不同性别和年龄段在智力结构发展上有一定差异。应对他们制定针对性的治疗和教育策略。     

惊恐障碍患者血儿茶酚胺和皮质醇水平的研究

目的探讨惊恐障碍患者治疗前后血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(CS)水平的变化。方法25例惊恐障碍病人,接受药物治疗合并心理治疗共2个月,在治疗前后取血测定上述生化指标,并且进行症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评定。选择25例正常健康人作为对照组,同样检测上述生物学指标。结果患者组治疗前血清NE[(9.43±6.98)pg/ml]和CS[(594.23±295.11)nmol/1]水平均高于对照组[(2.09±1.01)pg/ml、(369.80±101.37)nmol/1](P<0.05);患者组经过治疗后,临床症状缓解,血清NE[(2.16±0.90)pg/ml]和CS[(394.13±98.19)nmol/1]水平较治疗前均有所降低(P<0.05),均接近于正常组(P>0.05)。治疗前的SCL-90评分与CS水平呈正相关。结论惊恐障碍患者存在儿茶酚胺和皮质醇的异常。药物治疗合并心理治疗可以使患者的临床症状缓解以及生物学指标恢复正常。