异位妊娠误诊16例分析

异位妊娠是妇产科常见的急、危、重症疾病之一,如不及时确诊,延误抢救,可造成严重后果.由于本病表现和体征变化多样,易与多种疾病相混淆.为探讨异位妊娠误诊原因,找出教训,提高诊断水平,减少误诊的发生,将我院自2001年以来16例误诊病例作一回顾分析,现报告如下.……     

临床常见诊疗错误汇编(222)

屡试引产皆失败一剖妊娠在腹腔--1例腹腔妊娠误诊为宫内妊娠的教训患者,35岁,因停经43周,自觉胎动消失15日入院.平素体健,月经规则,孕2产1存1.停经50日时曾出现突然下腹剧痛,伴有少许阴道流血,持续15日干净,此后时有下腹坠痛感,未作诊治.停经4个月始自觉有胎动感持续至入院前15日.在当地卫生院行产前检查共6次,均谓正常,无头晕、眼花、心悸、气促等不适,因自觉胎动消失来院诊治.B超示:宫内妊娠死胎收住院.体格检查:体温36.3℃、脉搏89次/分、呼吸20次/分、血压14kPa/9kPa,轻度贫血貌,心、肺正常,腹部膨隆如足月妊娠大小,腹软,无压痛.妇科情况:宫高26cm,腹围83cm,胎头在右季肋下可触及,无宫缩,全腹未闻及胎心音.外阴阴道经产式,宫颈光滑,宫口未开,骨盆正常.实验室检查:红细胞3.72×1012/L,血红蛋白94g/L,白细胞6.6×109/L,血小板400×109/L,凝血酶原时间12秒,纤维蛋白原3.3g/L.尿常规正常.肝功能正常.B超示宫内妊娠死胎,心电图示窦性心律,正常心电图.入院诊断:①孕2产1宫内妊娠43周死胎;②过期妊娠.     

母牛分支杆菌菌苗治疗肺结核临床观察

目前 ,国内外已在抗结核化疗的基础上应用免疫治疗 ,其中母牛分支杆菌 (Ｍ .Ｖａｃｃａｅ)菌苗的研究和应用取得了进展。本文通过随机对照研究 ,对Ｍ .Ｖａｃｃａｅ菌苗免疫辅助治疗 ,缩短初治肺结核疗程的效果进行初步观察。对象和方法一、对象 :选择初治菌阳肺结核 ,未经化疗或化疗未满 1个月患者 82例 ,年龄 15～ 6 5岁 ,男 5 0例 ,女 32例 ,平均年龄 33 2岁。无严重心、肺、肾疾患及矽肺、糖尿病。按性别、年龄、病变的可比性配对随机分为初治免疫化疗组 (Ａ组 )和初治单纯化疗组(Ｂ组 )各 4 1例。二、方法 :Ｍ .Ｖａｃｃａｅ菌苗从化疗…     

体外循环期间镁离子变化的临床观察

本文观察体外循环期间用和不用镁剂患者血浆镁离子浓度的变化 ,为临床治疗提供参考。1　资料与方法临床资料 :选择 40例体外循环心内直视手术患者 ,随机分为实验组和对照组各 2 0例。其中男2 0例 ,女 1 7例。年龄 1 8～ 61岁 ,体重 35～ 68ｋｇ ,手术种类 :室间膈修补术 8例 ,房间膈修补术 9例 ,二尖瓣置换术 1 6例 ,主动脉瓣置换术 7例。麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌注吗啡 0 2ｍｇ/ｋｇ ,东莨菪碱 0 0 0 6ｍｇ/ｋｇ ,麻醉诱导依托咪酯0 3ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 5～ 1 0 μｇ/ｋｇ ,万可松 0 1 6ｍｇ/ｋｇ静注 ,肌松后气管插管 ,芬太尼 1 5～…     

产科ICU患者病例构成分析

目的了解入住淮安市妇幼保健院产科MICU住院患者的病种构成,以及具体病种发展趋势,从而为产科高危孕妇的诊治提供参考。方法以2009年1月1日—2013年12月31日入住产科ICU患者为研究对象,分析病例的疾病构成。结果居我院MICU入室前四位的疾病类别分别为妊娠期高血压疾病（52.6%）、产前出血（胎盘异常）（25.9%）、产后出血（10.6%）、产前出血（不明原因）（2.5%）。其他病种（8.5%）,包括妊娠合并心脏病,心衰,急性肺水肿,HELLP综合征,妊娠期血小板减少症等。结论妊娠期高血压疾病、胎盘异常所致的产前出血、产后出血是专科医院入住ICU常见病种,定期产前检查,早诊断、早治疗,可减少产科危重病例,提高母婴存活率,改善妊娠结局,提高产科质量。     

积极心理治疗对外伤致盲患者心理状况及行为的影响

目的探讨积极心理治疗对外伤致盲患者心理状况及社会回避、苦恼行为的效果。方法将58例外伤致盲患者采用简单随机抽样方法分为干预组29例和对照组29例,干预组进行积极心理治疗,对照组按常规护理及健康教育;干预前后采用症状自评量表(SCL-90),社交回避及苦恼量表,对两组患者心理状况和行为状态进行评定。结果干预后,两组在躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、敌对、人际关系敏感、强迫症状、偏执、精神病性因子等方面差异有统计学意义(P<0.05),干预后两组患者社交回避及苦恼情绪得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极心理疗法对提高外伤致盲患者的心理健康水平,增加其社交行为有积极的作用。     

农村人群肝功能酶流行病学分布特征及相关因素分析

目的探讨农村人群血清肝功能酶,包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）和谷氨酰转肽酶（GGT）的流行病学分布特点及影响因素。方法采用整群抽样的方法,选取宜兴市官林镇都山村年龄≥30岁共3000人作为调查对象,设计统一的调查表,对参与调查的2237人进行问卷调查,收集流行病学资料并进行体格检查,同时检测血清ALT、AST、GGT、血脂和血糖等生化指标。结果 （1）本次调查共有1673例纳入分析,ALT、AST和GGT水平在男女之间差异均有统计学意义（t=2.638,P〈0.01;t=3.719,P〈0.01;t=4.579,P〈0.01）。（2）随着年龄的增长,男性ALT和GGT水平呈现下降趋势。（3）总体上男女之间ALT和GGT的异常率（≥40 U/L）差异均有统计学意义（χ2=6.150,P〈0.05;χ2=32.928,P〈0.01）,而AST异常率差异无统计学意义（χ2=1.993,P=0.158）。男性ALT和GGT异常率均随年龄增高而逐渐降低（χ2=15.700,P〈0.01;χ2=25.069,P〈0.01）,而女性60-70岁组GGT异常率最高（χ2=10.790,P〈0.05）。（4）单因素分析显示,除年龄和性别外,影响ALT、AST和GGT升高的因素为总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、尿酸（UA）和体质量指数（BMI）。（5）多因素Logistic回归分析显示,年龄、BMI、TG和UA均与ALT升高相关,TC和UA与AST升高相关,而性别、年龄、BMI、TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、UA、肌酐（CR）、空腹血糖（FBG）和饮酒均与GGT升高相关。结论随着年龄的增加,农村人群血清ALT和GGT在男性中都呈现下降趋势,肝功能酶水平的升高受到BMI、血脂、血糖、UA水平及饮酒等多因素的影响。     

东莞市常见输血不良反应相关因素调查分析

目的 了解常见输血不良反应发生率及相关因素调查分析.方法 收集东莞市4家医院在2009-2012年发生的输血不良反应临床记录162例,采用医学统计学方法进行数据分析.结果 输血不良反应总发生率为0.26％,其中女性受血者输血不良反应发生率明显多于男性受血者（χ^2 =41.2,P＜0.05）,有多次输血史者输血不良反应发生率明显多于首次输血者（χ^2=101.7,P＜0.05）,输注血浆后输血不良反应发生率高达0.79％,明显高于其他血液产品（χ^2=78.4,P＜0.05）,发生输血不良反应与临床用血科室和ABO血型无关.输血不良反应类型以过敏反应发生率最高（74.1％）,其次为非溶血性发热反应（24.1％）.结论 输血不良反应的总发生率为0.26％,以过敏反应和发热反应为主;临床规范合理用血和尽量减少血浆应用可减少输血不良反应发生.     

脊柱“骨错缝,筋出槽”相关理论论述

正"骨错缝,筋出槽"理论渊源久远,是中医骨伤科经典理论。《仙授理伤续断秘方》与《医宗金鉴》等古籍已阐述"骨错缝,筋出槽"的病因、分类与表现~([1])。"骨错缝、筋出槽"可发于任何关节,脊柱因其特殊结构与位置,是"一身之要也,屈伸俯仰,无不由之"~([2]),所以感受风寒或经受跌打,更易"骨缝必错,则成伛偻之",或"骨缝开错,气血瘀滞,为肿为痛",或"仆伤面仰头不能垂,或筋长骨错,或筋聚,或筋强者"~([3])。古籍记载表     

冰冻血小板在急性大失血患者抢救中的应用

的　研究冰冻血小板在急性大失血患者抢救应用中的有效性和安全性。方法　选择急性大失血 (失血量≥ 15 0 0ml) ,经抢救后有严重出血倾向的患者 ,以①输注后伤口渗血改善情况 ;②输注前、后 1h血小板数 ;③输血不良反应发生情况来判断冰冻血小板的输注效果。结果　①止血有效率 98 0 % ;②输注后 1h比输注前血板升高 (95 6± 3 3 5 )× 10 9/L ,输注有效率为 91 9% (CCI >10 ) ;③发热反应 2例。结论　输注冰冻血小板具有明显的止血和提升血小板数的效果 ,是急性大失血患者抢救成功的关键因素之一。