着色芽生菌病继发皮肤鳞癌一例

患者，男，57岁，农民。右腕部红斑、结痂20余年，右前臂肿物伴疼痛1月余。7年前因增生性斑块于我科就诊，真菌镜检：见棕色厚壁孢子，病理结果示着色芽生菌病。明确诊断着色芽生菌病。给予伊曲康唑服用7个月，皮疹明显消退，真菌检查为阴性。2018年3月29日，患者食用网购“熊胆粉”1月后，右前臂出现新生暗红色肿物，渐增大，伴疼痛。体检：右腋窝可扪及一核桃大小淋巴结。皮肤科查体：右手无名指和中指关节僵直，右手背、指背见陈旧性挛缩性粉红色疤痕，表面较光滑，右前臂可见20x10cm大暗红色肿块，表面成颗粒状增生，见污褐色结痂及脓性分泌物，有臭味，触痛明显。经病理检查诊断为鳞状细胞癌。     

多功能足踝固定架的制作与应用

髋关节手术后为了预防发生髋内翻、外旋和足下垂畸形,患者常需穿防旋鞋。但在临床护理工作中,部分患者因为防旋鞋穿戴不适,依从性较差。我科2009年2月自行设计制作     

妊娠期IgA天疱疮1例

临床资料患者女,27岁.因停经27周,全身反复起红斑、水疱,伴瘙痒2个月就诊.皮疹初起为前胸后背的小片状红斑,中央水疱,水疱破后可结痂,结痂脱落后遗留色素沉着,伴明显瘙痒.后红斑、水疱、结痂反复发作,呈环状向外扩展.     

变性高效液相色谱对CTX-M型超广谱β内酰胺酶基因分型研究

Objective To investigate the genotype distribution of CTX-M-type extended-spectrum β-1actamase(ESBLs) by denaturing high-performance liquid chromatography(DHPLC) in Hunan Province and the accuracy of DHPLC assay. Methods The blaCTX-M genes of standard strains and clinical ESBLs-producing Enterobacteriaceae were amplified by multiplex PCR followed by DHPLC and genotype determination. 25 isolates randomly selected were sequenced to assess the accuracy of DHPLC method. Results Among 142 ESBLs-producing isolates, 109 isolates carried blaCTX-M gene (76. 8% ). Four different CTX-M genotypes were detected by DHPLC, including CTX-M-3 (33 isolates), CTX-M-15 (19 isolates), CTX-M-14 (52 isolates) and CTX-M-9 (5 isolates). The DHPLC typing of 25 isolates suggested that 24 isolates were verified uniformly by the sequencing, but one CTX-M-15 isolate typed by DHPLC was shown to be CTX-M-82 by sequencing. Conclusion DHPLC is a powerful tool for genotyping of the resistance gene and is worth being applied in the clinical and scientific research with accurate, rapid and economic advantages.     

肺心病患者血液NO和ET-1的改变及其意义

目的 :研究肺心病患者血液中一氧化氮 (nitricoxide ,NO)、内皮素 1(endothelin 1,ET 1)演变 ,进一步阐明肺心病发病机制 ,为临床观察病情、评估预后及探讨新治疗手段提供依据。方法 :采用分光光度测定法、放射免疫法测定肺心病急性加重期患者 4 5例、缓解期 2 0例、正常对照者 18例血液中NO和ET 1。结果 :①肺心病急性加重期ET 1/NO较缓解期及正常对照组均显著增高 (P <0 .0 5 ) ,肺心病缓解期ET 1/NO较正常对照组高 ,差异显著(P <0 .0 5 ) ;②肺心病急性加重期及缓解期血浆NO与PO2 呈正相关 (r =0 .85 ,r =0 .72 ,均P <0 .0 5 ) ,与PCO2 呈负相关 (r =- 0 .5 4 ,r =- 0 .5 2 ,均P <0 .0 5 ) ;肺心病急性加重期及缓解期血浆ET 1与PO2 呈负相关 (r =- 0 .72 ,r =- 0 .5 3,均P <0 .0 5 ) ,与PCO2 呈正相关 (r =0 .5 5 ,r =0 .5 3,均P <0 .0 5 ) ;③血浆NO变化分别与PO2 变化、PCO2 变化呈正、负相关 (r =0 .5 5 ,r =- 0 .5 1,均P <0 .0 5 ) ,血浆ET 1变化分别与PCO2 变化、PO2 变化呈正、负相关 (r =0 .5 2 ,r =- 0 .5 6 ,均P <0 .0 5 ) ;④肺心病急性加重期经治疗后 ,随着病情好转 ,NO增高 ,ET 1降低 ,ET 1/NO降低 (均P <0 .0 5 ) ;病情无好转及死亡者 ,NO ,ET 1,ET 1/NO水平无明显变化 (P >0 .0 5 )。     

经尿道导管给药治疗慢性细菌性前列腺炎方法的改进

近年慢性细菌性前列腺炎的治疗多采用双囊四腔导管经尿道灌注抗生素 ,效果令人满意。但因需要间隔十几分钟推药 1次 ,护理工作量加大。我们通过改用滴注的方法给药 ,让患者自己控制滴速 ,取得了与推注治疗相同的效果 ,又减少了护理操作工时。现将结果报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 6 0例均为门诊患者 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均 30岁 ,病史 3个月～ 3a不等。全部病例随机分为推注组和滴注组。两组年龄、病程、病因无差异 (P>0 .0 5 )。1.2　诊断标准　全部病例符合下列标准 :1典型慢性前列腺炎表现 ;2前列腺液 (EPS)常规检查 :WBC≥ (…     

舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床分析

目的讨论舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床效果。方法随机选取神经外科手术治疗患者50例,分成对照组和实验组各25例,两组均使用静脉符合麻醉,对照组使用芬太尼麻醉,实验组使用舒芬太尼麻醉。结果两组在麻醉诱导前HR、SBP、DBP的比较无明显差异（P〉0.05）,在麻醉诱导时最低值、拔管时最高值、人工气腹后最高值HR、SBP、DBP与麻醉后相比均明显降低（P〈0.05）;实验组术后清醒时间和气管拔管时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼在神经外科手术的麻醉中效果优异,有很好的临床应用和推广价值。     

PDCA 循环法在手术室护理质量管理中的应用效果观察

目的：分析 PDCA 循环法在手术室护理质量管理中的应用效果。方法：在手术室护理质量管理中,应用 PDCA 循环法,从计划、执行、检查、处理四个方面,对手术室护理人员的工作进行管理;对比 PDCA 循环法应用前后的手术室护理质量管理评分,评分项目包括护理安全、环境管理、护理质量监控、消毒隔离、护理文件管理和人文关怀,综合评价手术室配合工作满意度,并作对比分析。结果：PDCA 循环法应用前,手术室护理质量管理评分为（82.5±4.7）分;PDCA 循环法应用后,手术室护理质量管理评分为（94.7±3.8）分,经 t 检验,PDCA 循环法应用后手术室护理质量管理评分较应用前明显提高,差异具有统计学意义（P <0.05）;PDCA 循环法应用前,手术室配合工作满意度为71.88%（23/32）;PDCA 循环法应用后,手术室配合工作满意度为90.63%（29/32）,经χ2检验,PDCA 循环法应用后手术室配合工作满意度较应用前明显提高,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：PDCA 循环法在手术室护理质量管理中的应用效果确切,可明显提高手术室护理质量管理水平和手术室工作配合程度,值得临床推广使用。     

临床健康教育存在缺陷分析及解决办法

健康教育是通过护理人员有计划、有目的的对患者及其家属进行健康教育的过程，通过健康教育可以提高患者对疾病的认识，改善不良的生活习惯，提高自我保健能力，从而达到促进疾病康复、预防疾病、增进健康的目的。健康教育也是卫生部管理年评价指南中的要求。为进一步提高健康教育的质量和效果，笔者对全院各病区2007年7月至2008年6月间的900份健康教育单和相应患者的调查询问，最后进行资料统计，发现临床实施过程中存在一些缺陷。