胸膜腔闭式引流病人的护理

在外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的病人中,根据病情经常需要做胸膜腔闭式引流.目的 ①引流胸膜腔内渗液、血液及气体;②重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正常位置;③促进肺的膨胀.方法 在选定切口,插入血管钳分开肌层.再沿肋骨上缘插入胸膜腔,将一有侧孔的橡胶管或塑料管,经切口插入胸膜腔,外端连接于无菌水封瓶或引流装置.本文主要阐述临床胸膜腔闭式引流病人的护理.     

1例股骨骨折术后迟发性出血致筋膜间隙综合征的护理

患者男，25岁。于2010年3月11日因车祸伤致头、胸腹、右下肢多处疼痛1h入院，x线示右股骨粉碎性骨折，CT示蛛网膜下腔出血。经行右胫骨结节骨牵引10d后，于3月22日在连硬麻下行右股骨粉碎性骨折切开复位交锁髓内钉固定术，术后第1天输血800ml，并加强抗感染治疗。3月28日1：00因吃冷饮致呛咳后出现右大腿疼痛、肿胀，烦躁不安，经肌内注射地西泮10mg，曲马朵100mg后疼痛稍缓解，     

耐氟康唑白念珠菌临床株ERG11基因突变检测

目的 筛查耐氟康唑白念珠菌ERG11基因突变,探讨其与耐药的关系.方法 用柯玛嘉显色培养基和25S rDNA转座内含子保守区分型方法,收集鉴定白念珠菌临床株.联用微量稀释法和Rosco药敏纸片扩散法体外测定试验菌株对氟康唑的敏感性.以ERG11序列明确的白念珠菌标准耐药株ATCC 76615-19和达令顿株为质控,以标准敏感株C1b和临床敏感株02928为对照,分3段扩增临床耐药株ERG11基因并测序.结果 获得15株A型白念珠菌临床耐药株.ERG11基因测序共发现16处同义突变和11处错义突变.质控株突变与既往报道一致.敏感株共出现9处同义突变和3处错义突变G640A(E165K)、A945C(E266D)、G1609A/G(V488I).耐药临床株中的14株均出现2处共有的错义突变G487T(A114S)和T916C(Y257H),不伴其他突变;另1株出现8处同义突变和4处错义突变R541C(Y132H)、T495A(D116E)、A530C(K128T)、T1493A(F449Y),其中T1493A(F449Y)未见报道.结论不同来源的白念珠菌临床耐药株集中发生G487T(A114S)和T916C(Y257H)突变,暗示这2处突变极可能参与菌株耐药.耐药株可以发生T1493A(F449Y)突变.     

应用多重PCR在肠杆菌科细菌中检测blaTEM、blaSHV、blaOXA 1基因

目的应用多重聚合酶链反应（PCR）法在肠杆菌科细菌中检测blaTEM、blaSHV、blaOXA 1基因。方法收集2004年10月-2005年7月湖南地区中南大学3所附属医院临床标本分离的多重耐药肠杆菌科细菌171株，以美国临床实验室标准化研究所（CLSI）规定的方法进行超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）表型确证试验，多重PCR进一步进行blaTEM、blaSHV、blaOXA 1三种耐药基因的检测。结果171株多重耐药的肠杆菌科细菌中，142株（83.04%）ESBLs表型检测阳性，经多重PCR扩增，105株获得阳性结果。根据扩增片段大小判断：检出携带blaTEM菌株85株，携带blaSHV菌株26株，携带blaOXA 1菌株10株，其中15株菌同时携带多种耐药基因。结论多重PCR可以快速、准确地检测出ESBLs表型阳性肠杆菌科细菌是否携带blaTEM、blaSHV、blaOXA 1基因。     

革兰阴性杆菌产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶调查研究（首次发现产blaCTX-M-14的斯氏普罗威登斯菌）

目的调查某院临床分离的革兰阴性（G^-）杆菌产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株的流行情况，并确定其基因型。方法收集2004年10月--2005年7月临床标本分离的多重耐药G^-杆菌233株，按美国临床实验室标准化研究所（CLSI）推荐的方法进行ESBLs表型确证试验，聚合酶链反应（PCR）法对表型阳性株进一步进行CTX-M酶基因型的扩增，对PCR产物测序并确定其基因型。结果从大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地柠檬酸杆菌和斯氏普罗威登斯菌中检出CTX-M型ESBLs，首次从斯氏普罗威登斯菌中检出CTX-M-14型ESBLs。结论该地区多种G肠杆菌科细菌携带CTX-M型ESBLs，斯氏普罗威登斯菌也能产生CTX-M型ESBLs。     

山东省某医院2015-2019年梅毒流行特征分析

对2015-2019年我院11 602例性病门诊送检的梅毒标本检测结果及患者资料进行回顾性分析。结果示2015-2019年每年TPPA阳性率均明显高于RPR阳性率,差异均具有统计学意义（均P<0.05）;女性与男性梅毒阳性率差异无统计学意义。农村、县城、市区梅毒阳性率依次升高,且差异具有统计学意义（均P<0.05）。梅毒阳性主要集中在20~50岁年龄段。农民工的梅毒阳性率发病率最高,其次为销售服务人员、大货车司机。     

谈护患关系中的言语性沟通

言语性沟通是护患心理沟通中的一种形式,是信息交流的必要手段。它包括听和说两个方面,即正确辩认语言和正确使用语言,是护患沟通能否成功的关键。1正确辩认语言1.1 正确辨认语言的意义结构:我们说出的句子本身叫做语言的表面结构或表层结构,句子传达的意义则称为语言的     

乳腺骨外尤文氏肉瘤一例

患者 女,27岁.哺乳期,发现右乳肿块2个月就诊.临床触诊右乳外上象限11点钟可扪及肿块,质硬、边界清、活动度可、有压痛,皮肤及乳头正常. 乳腺钼靶检查:右乳(CC位)深部见一枚团状影,边缘模糊,其周围可见多枚细小点状钙化(图1),(MLO位)上象限可见团状密实影,部分边界清晰,密度均匀,未见明显分叶及毛刺、簇状钙化等(图2).诊断:右乳良性占位,建议定期复查.相隔20天复诊:右乳MLO位及局部加压片见上象限团状块影轮廓较前片清晰,大部边界清晰,密度均匀,未见明显分叶及毛刺、钙化等,皮肤及乳头正常(图3、4).