血清胱抑素C和尿微量白蛋白联合检测在人类免疫缺陷病毒感染者肾功能损伤检测中的应用价值

目的评估血肌酐和尿常规的常规检测基础上联合血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者肾功能损伤检测中的应用价值。 方法以2019年2～5月于首都医科大学附属北京地坛医院感染一科住院的169例HIV感染者为研究对象，完善其尿常规、尿微量白蛋白、血肌酐、血清胱抑素C检测；分析尿蛋白及尿微量白蛋白的阳性检出率及其差异，血肌酐升高及血清胱抑素C升高的比例及其差异。计算应用替诺福韦酯（TDF）及合并丙型肝炎、高血压、糖尿病、肿瘤的肾功能损伤的相对危险度。 结果169例HIV感染者中尿常规示尿蛋白阳性者5例（3.0%），尿微量白蛋白升高者17例（10.1%），两者阳性检出率差异具有统计学意义（χ² = 5.9、P = 0.007）。血肌酐升高者10例（5.9%），血清胱抑素C升高者20例（11.8%），两者阳性检出率差异具有统计学意义（χ² = 3.0、P = 0.042）。在尿常规和血肌酐检测的基础上联合检测尿微量白蛋白和血清胱抑素C的总体阳性检出率为49例（30.0%）。CD4⁺ T淋巴细胞计数< 200个/μl与≥ 200个/μl组患者血清胱抑素C水平分别为0.94（0.83，1.05）mg/L、0.85（0.77，0.95）mg/L，差异具有统计学意义（Z =-3.02、P = 0.003）。应用TDF及合并丙型肝炎、高血压、糖尿病、肿瘤的肾功能损伤的相对危险度分别为1.1、1.5、1.9、2.2和1.4。 结论HIV感染者中，单纯以尿常规为依据评估有无蛋白尿，以血肌酐水平为依据评估肾小球滤过功能会低估肾功能损伤的患病率。在常规检测血肌酐和尿常规的基础上联合检测血清胱抑素C和尿微量白蛋白在提高HIV感染者肾功能损伤检出率方面具有重要的应用价值。低CD4⁺ T淋巴细胞计数、应用TDF及合并丙型肝炎、高血压、糖尿病、肿瘤均为肾功能损伤的危险因素。     

bFGF及Shh时序传递促进骨再生的实验研究

骨再生的治疗应着重于模拟机体自然的骨修复过程。我们假设在骨再生治疗的早期阶段应用促血管生成因子联合促骨再生因子来模拟自然的骨再生过程能更好更快的促进成骨。首先我们利用腺相关病毒分别携带这两个关键因子,构建了rAAV2-tet-off-bFGF and rAAV2-Shh,前者还加入了四环素调控系统,能通过四环素的添加来控制bFGF的表达。将这两种病毒共感染骨髓间充质干细胞,通过实时定量RT-PCT检测诸如核心结合因子1、碱性磷酸酶及骨钙素等成骨相关的标志因子,同时应用Western blot检测转基因的蛋白表达变化。接着,将这些转基因细胞与β-磷酸三钙颗粒复合,植入到大鼠的标准颅骨缺损中(直径为8mm)。30只SD大鼠平均分为6组,每组5只大鼠。A组植入两种转基因细胞及材料复合物;B组植入rAAV2-tet-off-bFGF转基因细胞及材料复合物;C组植入rAAV2-Shh转基因细胞及材料复合物;D组植入rAAV2-EGFP转基因细胞及材料复合物;E组植入单纯的骨髓间充质干细胞及材料复合物;F组为空白组,不植入任何细胞及材料。术后后5天,除B组外,每日在其它组的动物饮水中添加四环素的衍生物---强力霉素来关闭A组中bFGF的表达,并消除其它对照组的组间差异。术后4周收集颅骨标本,行Micro CT扫描及骨组织形态学分析。结果分析中我们发现,双因子共感染的细胞内成骨相关因子有显著的升高趋势(p<0.05),Micro CT及骨组织切片看见双因子时序调控的治疗组有相当显著的新骨再生,其中新生骨的面积及血管密度显著高于其它对照组,有统计学意义(p<0.05)。因此,我们得出结论,在骨再生初期的治疗过程中引入促血管生成因子及促成骨生成因子的时序协同作用能模拟机体自身的骨再生过程,能显著促进及加快新骨再生。     

舌下针刺联合脑心通对中风急性期患者肢体痉挛状态及临床症状积分的影响

目的：研究舌下针刺法联合脑心通胶囊对中风急性期患者的治疗效果。方法：选取2018年7月—2021年7月本院收治的94例中风急性期患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,各47例。对照组给予脑心通胶囊治疗,观察组在对照组基础上采取舌下针刺法治疗,2组均持续治疗4周。比较2组临床疗效、肢体痉挛状态、临床症状积分、神经功能等。结果：观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组治疗后,观察组临床症状积分、改良Ashworth痉挛量表、临床痉挛指数、美国国立卫生研究院卒中量表评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：舌下针刺法联合脑心通胶囊可提高中风急性期患者治疗效果,减轻肢体痉挛程度,改善神经功能,缓解临床症状,且安全可靠。     

血清PGⅠ、PGⅡ水平结合EUS术前诊断胃癌分期的价值

目的 探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平结合超声内镜(EUS)术前诊断胃癌分期的价值.方法 选取2019年1月至2021年1月于新乡医学院第一附属医院确诊的胃癌和胃炎患者各75例,分别作为胃癌组和胃炎组,治疗前均行EUS检查和血清PGⅠ、PGⅡ水平检测,分析PGⅠ、PGⅡ水平与TNM分期的关系....     

2019-2020年地坛医院HIV-1感染者治疗前耐药及影响因素

目的 分析北京市地坛医院HIV-1感染者治疗前耐药(PDR)流行情况及影响因素.方法 收集2019年1月至2020年12月首都医科大学附属北京地坛医院就诊的未经ART的HIV-1感染者人口学特征、实验室检查结果及血浆标本,通过巢式反转录聚合酶链反应扩增HIV-1 pol基因,将测序结果与美国斯坦福大学HIV耐药数据库比...     

晚期血吸虫病患者心理体验的质性研究

目的了解晚期血吸虫病(晚血)患者的心理体验,为制定系统科学的护理方案提供依据。方法选取20例晚血患者作为样本,以质性研究中的现象学方法为理论指导,进行质性研究。结果研究对象中,70%(14/20)的患者正常生产劳动受限,50%(10/20)的患者有中度焦虑、易怒等不良情绪,65%(13/20)的患者有中度不适感。结论晚血患者多带有负性情绪,应重视此类患者的心理问题,并给予恰当的心理护理,提高这一特殊人群的生存质量。     

临床药师在医院新药引进中的作用

目的 :探讨临床药师在医院新药引进中的作用。方法 :通过参与新药的初审并负责新药的临床追踪 ,从药效学、药动学、安全性、药物经济学等方面对新药进行考察和评价。结果 :临床药师使医院新药引进具体工作落到实处 ,有效地遏制了药品购销中的不正之风的同时 ,也减少了新药引进的盲目性和随意性。结论 :临床药师的参与 ,使医院新药引进工作更加规范 ,医院的药品结构更趋合理     

缝合线灭菌方法的改进

我院手术室自1988年开诊以来．对缝合线的消毒灭菌一直采用打包灭菌方法，即将各种型号的缝合线绕成线轴，放在器械包里，一同进行高压蒸气灭菌。我在工作实践中认识到，用此种方法，缝合线利用率不高、浪费大。根据我们矿级医院规模小、手术少的特点，将打包灭菌改为集中盒装灭菌。具体做法是：将不同型号的缝合线，按需要绕成线轴，集中装在铝制饭盒里，盒内垫以纱布棉垫，以防缝盒线与盒底及金边有直接接触而影响技力，须用二至三个饭盒，交替进行消毒灭菌，以保证手术需要。此种方法与前者相比，有如下优点：节省人力，减少浪费打包灭菌…     

安阳市人民政府采取有力措施支援农村卫生工作

为实现“2000年人人享有卫生保健”的战略目标,安阳市人民政府采取有力措施,积极支持初级卫生保健工作,努力改变农村基层卫生组织的现状,于1991年3月20日从市属各医院抽出52名业务能力强的医护人员组成支农医疗队奔赴农村。医疗队除帮助基层卫生组织培训业务骨干、扩大医疗服务范围外,还要积极参与农时乡镇制定PHC规划目标,实施方案、考核评价指标等各项工作。     

颞侧自闭性透明角膜隧道切口白内障Phaco加IOL手术38例

1　资料和方法40只眼均于术前1ｗｋ内进行Ａ超及角膜曲率仪的检查,术后1ｄ、1ｗｋ及1ｍｏ再进行1次检查,与术前情况进行比较统计。手术切口选在颞侧角膜缘前界3.2ｍｍ宽,向透明角膜行潜行分离约2ｍｍ长的隧道切口,双刃刀刺透角膜后,前房内注入粘弹剂,连续环形撕囊,行水分离及分层后超声乳化碎核,能量设计为20%～70%,负压6.55～7.98ｋＰａ,时间18～42ｓ。完成晶体核Ｐｈａｃｏ后注吸皮质至干净;扩大切口5～6ｍｍ,囊袋内植入ＩＯＬ,晶体襻调到水平位,ＢＳＳ灌注前房,由辅助切口注入ＢＳＳ水密切口无漏水,切口不需缝合。2　结果　术后ｄ1检查视…