治疗10例传染性肝炎的初步总结

传染性肝炎是滤过性病毒所致的肝细胞实质性病变,在临床上以消化系症状及黄疸为主要征候。现代医学将它分为黄疸前期、黄疸期、转变期三个阶段,而黄疸期又分为胃肠型和类流感型两种类型;最常见的是胃肠型,此型表现为消化不良的症状,一般病人主诉为食欲不振,恶心呕吐、上腹部有膨满感、心烦、腹泻、右季肋     

运用奇经理论的临床经验

冲、任、督、带、阳维、阴维、阳(跻)、阴跻,因其不与脏腑直接相连接,也无表里关系,循行途径及病变特征均有异于十二正经,故称之为奇经八脉。十二正经虽循环贯注人体内外,其经脉运行首尾相接,但就其相互间纵横交错的整体联系,却有赖于奇经八脉贯串维系其间。从而使脏腑经络发挥其行气血、营阴阳,沟通表里上下的作用。所以,历代医家对奇经理论颇为重视。正如李时珍《奇经八脉考》中所说:“医不知此,罔探病机”。叶天士《临     

慢性肝病调理脾胃的临床意义

肝气疏泄的作用,关系到脏腑之间气机的升降与调畅,它和脾胃的关系尤为密切。胃纳脾运,是汲取营养,充实形体的源泉,而肝气疏泄,则是保证脾胃气机升降的重要条件。《素问·宝命全形篇》:“土得木而达”,说明脾胃的消化吸收功能,需要肝气     

慢性肝炎证治探讨

慢性肝炎多由急性肝炎病程迁延或持续不愈发展而来,也有急性期病情隐匿,迨至出现症状已成慢性者。由于慢性肝炎具有肝功反复波动,缠绵难愈的特点,故其病机证治较为复杂。现就其有关证治问题,结合个人临床体会,试作粗浅的探讨。发病机制,责之郁邪为主根据辨证论治的原则,一般认为病毒性肝炎发病初起,多属肝(胆)、脾(胃)湿热郁结,而慢性肝炎由于病程持续较长,关系到脏腑本身内因的病理变化,多涉及肝、脾、肾、心诸经病变,呈现出虚实错杂的病机。考其发病机     

益肾解毒法治疗乙型迁延性肝炎的经验

病毒性肝炎起病之初,病位在肝,肝病及牌,故以肝脾两经证候最为常见。若邪踞日久,穷必及肾,往往在湿热邪毒留恋,肝脾功能失调的同时,多易出现肾虚见症,从而迁延难愈,治殊棘手。本人通过多年来临床探索,慢性迁     

腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠12例临床分析

输卵管间质部妊娠曾是腹腔镜手术的禁忌证,随着腹腔镜技术的成熟,目前已有腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠成功的报道。2002年7月至2005年7月我院共收治异位妊娠300余例,其中输卵管间质部妊娠12例,除1例中转开腹外,其余11例均在腹腔镜下完成手术。现报告如下。1资料与方法1.1临     

传统器械行单孔腹腔镜手术联合体外缝合法处理双侧卵巢巨大肿瘤1例报告

患者女,23岁,未婚未育,无性生活史.因"下腹隐痛10余天"至江苏大学附属金坛医院妇产科门诊就诊,B超提示:双侧卵巢混合型占位(左侧附件区混合性占位66 mm×52 mm×59 mm,右侧附件区混合回声71 mm×49 mm×95 mm),肿块性质倾向畸胎瘤.入院后查肿瘤指标:CA125、CA19-9、CEA、甲胎蛋白均在正常范围.无腹部手术史、特殊既往病史.妇科检查:肛诊宫体中位;左侧附件触及肿块直径约6 cm,活动度好,无压痛;右侧附件触及肿块直径约8 cm,活动度好,无压痛;术前检查排除明显手术禁忌证后,结合患者年龄及其对生育、美容的要求,充分沟通、讨论后,决定行单孔腹腔镜双侧卵巢囊肿剥除术.术前准备同常规腹腔镜手术,术前2~3 d开始流质饮食并行肠道准备.采用气管内插管全身麻醉,患者取平卧位.常规消毒铺巾后,经脐做20 mm纵切口,切开皮肤及部分皮下组织,进入腹腔,置入单孔腹腔镜专用Port,建立CO2气腹,压力维持在10~12 mmHg。术中探查盆腔,见子宫中位,正常大小,左侧卵巢见约8 cm×8 cm×6 cm囊肿,右侧卵巢见约10 cm×8 cm×6 cm囊肿,双侧输卵管形态正常。用两把血管钳对夹住右侧卵巢包膜,剪刀剪开卵巢包膜,反方向撕拉至右侧整个卵巢肿瘤完整剥离,标本装袋后,随撤出的单孔腹腔镜器械自单孔port取出。同法处理左侧卵巢。拟行单孔腹腔镜下卵巢缝合塑形,因单孔腹腔镜技术欠佳,对单孔器械操作熟练度欠佳,难以完成,因此撤去单孔腹腔镜器械,经脐孔牵拉出一侧卵巢组织,行体外缝合成形术,再次置入单孔腹腔镜器械,恢复附件原有解剖位置。同法处理另一侧卵巢。术中充分止血,未放置腹腔引流管。手术顺利完成后进行脐孔再造,手术结束。见图1~图4。术后患者安返病房,密切监测生命体征及腹部切口情况,低流量吸氧,术后4~6 h制动,予以抗感染补液、止血、营养支持治疗。手术时间约120 min,其中穿刺建立手术通路时间为10 min。术中未额外增加手术通道。术中未损伤输尿管、膀胱、结直肠等邻近脏器及大血管、神经等。术中出血量约50 mL。术后1 d患者肠蠕动恢复,拔除尿管后膀胱即恢复排尿功能。术后无需使用镇痛药物。术后病理提示:双侧卵巢成熟型畸胎瘤。术后腹部切口呈Ⅱ/甲愈合,再造脐孔,几乎无瘢痕。术后未发生脐部切口感染、切口疝、膀胱功能障碍、皮下气肿、静脉血栓等并发症。患者恢复良好,对治疗效果十分满意。     

益肾补髓汤加减联合鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性胸腰椎骨折临床研究

目的:观察益肾补髓汤加减联合鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果.方法:82例按照随机数字表法分为对照组和观察组各41例.两组均用鲑鱼降钙素治疗,观察组加用益肾补髓汤加减治疗.结果:治疗后两组日常活动能力和VAS评分均降低,观察组较对照组更低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组SF-36均升高,ODI...     

石杉碱甲并高压氧治疗血管性痴呆效果观察

目的:观察石杉碱甲并用高压氧治疗血管性痴呆的效果。方法:对72例血管性痴呆患者,分为观察组和对照组各36例,观察组用石杉碱甲并高压氧,对照组单用石杉碱甲片,均治疗80天,用长谷川痴呆量表评定疗效。结果:观察组改善率88.9%,对照组改善率61.1%。结论:石杉碱甲并用高压氧疗效更佳。     

V-NOTES术后足月妊娠经阴道分娩成功案例报告

目的初步探讨经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery，V-NOTES)术后经阴道分娩的安全性和可行性。 方法回顾性分析在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科行V-NOTES术后经阴道分娩患者的临床资料并进行总结分析。患者27岁，2019年2月25日因诊断为右侧输卵管异位妊娠，接受V-NOTES右侧输卵管切除术，术后恢复良好，阴道后穹窿切口愈合良好。患者术后成功妊娠，于2020年9月9日经阴道分娩。 结果该产妇成功分娩1个体质量3 600 g的健康男婴，母子情况良好，阴道后穹窿切口处未出现新的撕裂伤，定期随访结果良好。 结论在严格把握手术适应证与禁忌证的前提下，如果术者的手术技术娴熟，行V-NOTES治疗妇科疾病后的患者经阴道分娩可能是安全、可行的。