切开复位内固定与经皮微创接骨板内固定术对肱骨外科颈骨折患者肩关节功能及活动度的影响分析

目的 探讨切开复位内固定（ORIF）与经皮微创接骨板内固定术（MIPPO）对肱骨外科颈骨折（FSNH）患者肩关节功能及活动度的影响。方法 选择收治的74例FSNH患者,根据盲抽法分为A、B组各37例。A组采用ORIF治疗,B组采用MIPPO治疗,比较两组手术指标,术前、术后3个月肩关节功能[Constant-Murley系统（CMS）]及肩关节活动度。结果 B组手术切口长度短于A组,术中出血量少于A组,住院时间短于A组,术后1周VAS评分低于A组（P<0.05）;两组术后3个月CMS评分高于术前,且B组高于A组（P<0.05）;术后3个月,B组内旋、外旋、前屈、后伸角度大于A组（P<0.05）。结论 相较于ORIF,MIPPO治疗FSNH患者术中出血量更少,术后疼痛感更轻,可改善患者肩关节活动度,提高其肩关节功能。     

黑升麻制剂拮抗子宫内膜异位症患者术后使用GnRH-a所致围绝经期症状的疗效

目的探讨黑升麻制剂(莉芙敏)拮抗子宫内膜异位症(EMS)患者术后使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗出现的围绝经期症状的临床疗效。方法选择我院2010年7月-2011年7月EMS术后使用GnRH-a治疗的30例患者为研究对象,按照患者意愿随机分为两组,试验组15例,在GnRH-a治疗的同时给予莉芙敏口服,20mg每天2次,连续用药6个月;对照组15例,在GnRH-a治疗同时不添加任何药物。以Kupperman绝经期指数(KMI)总分为主要疗效指标,在治疗前、治疗第4、12、24周时进行观察比较;同时检测用药24周患者肝肾功能、性激素水平,进行自身比较以了解莉芙敏的不良反应。结果 (1)治疗前两组KMI评分、肝肾功能、性激素水平差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗4周时,试验组、对照组KMI评分为22.33±5.78、28.40±7.04;治疗12周时为15.87±4.98、34.53±8.68;治疗24周时为10.40±5.57、44.07±12.82;两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者自身比较,肝肾功能在治疗前后无显著变化(P>0.05);卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)在治疗后明显低于治疗前(P<0.05)。结论莉芙敏能较好拮抗EMS患者术后使用GnRH-a治疗出现的围绝经期症状,对血清性激素水平无明显影响。     

外阴Paget病治疗两例

外阴Paget病（派杰氏病）是具有特殊临床病理表现的上皮内病变,临床上比较少见。我科于2008年2月及2009年3月各收治外阴Paget病1例。现将两例患者的临床资料予以报道。     

宫颈癌术前动脉介入化疗并发症分析及防护对策

[目的]分析宫颈癌术前动脉介入化疗并发症,探讨其防护对策.[方法]回顾性分析38例宫颈癌病人行术前动脉介入化疗的临床资料.[结果]本组病人临床近期有效率81.6 %,手术切除率94.7%,2例进行化疗后放疗;化疗后出现白细胞严重降低4例,不同程度胃肠道反应18例,发热13例,尿潴留3例,穿刺部位血肿2例,持续性下腹痛2例,存在轻度神经系统并发症2例,造影剂变态反应1例,下肢深静脉血栓形成1例.针对以上毒副反应及各种并发症,采取积极有效的防护措施后,病人均恢复良好.[结论]术前动脉介入化疗可提高宫颈癌的近期疗效,其毒副反应较轻;针对介入并发症,采取及时有效的防护措施,是提高介入治疗安全性和成功率的关键.     

术前动脉介入化疗在ⅠB～ⅡB期子宫颈癌的临床应用

目的探讨术前动脉介入栓塞化疗在ⅠB～ⅡB期子宫颈癌的临床应用价值及其毒副反应。方法对18例子宫颈癌患者（其中B1期2例,B2期3例,A期2例,B期11例;鳞癌16例,腺癌2例）行超选择性子宫动脉介入栓塞化疗。化疗方案为PEF方案,包括顺铂（DDP）、表柔比星（表阿霉素,EPI）、5-氟尿嘧啶（5-FU）;或PCF方案,包括顺铂（DDP）、环磷酰胺（CTX）、5-氟尿嘧啶（5-FU）。化疗后观察其近期疗效、病理组织学改变、毒副反应及并发症。介入性化疗1～2次后行子宫广泛根治术及盆腔淋巴结清扫术。结果18例患者临床症状均明显缓解,近期化疗总有效率达77.8%（14/18）,手术切除率100.0%（18/18）,3例（16.7%）患者肉眼观察肿瘤完全消退,其中2例（11.1%）术后病检未见癌组织残留。11例（61.1%）患者部分缓解。结论术前超选择性子宫动脉栓塞化疗能使子宫颈癌肿块缩小,有助于提高手术切除率,减少复发和转移。其毒副反应轻,安全性好,患者耐受性好,是治疗ⅠB～ⅡB期子宫颈癌的较佳模式。     

实验感染肝片吸虫的水牛体液免疫反应的研究

为研究水牛抗肝片吸虫感染的免疫反应机制,选择８头雄性去势水牛经粪便检查和Ｄｏｔ－ＥＬＩＳＡ检测确认无肝片吸虫感染。经２周适应性饲养后,随机分成感染组（ｎ＝５）和对照组（ｎ＝３）。感染组水牛每天每头经口感染６０个囊蚴,连续２０天,共感染１２００个囊蚴。每周颈静脉采血,测定Ｔ、Ｂ淋巴细胞比例、血清总蛋白含量和组分比例以及抗体（ＩｇＧ）水平。结果表明：感染组水牛从感染肝片吸虫后第２周开始,Ｔ淋巴细胞比例显著下降而Ｂ淋巴细胞比例显著上升,１６周后,Ｔ、Ｂ淋巴细胞比例恢复到与对照水牛相当水平。感染组水牛血清总蛋白（ＴＰ）、α一球蛋白、β－球蛋白与以对照组相比均无显著性变化,而白蛋白（％）从感染第２周开始下降,以后一直在低于对照组的水平波动;感染组水牛的γ一球蛋白（％）高于或显著高于对照组。血清抗肝片吸虫体从感染后第４周开始显著升高,１９周达到峰值,２２周时回落到与对照组相近的水平。结果提示：血清ＩｇＧ水平升高是水牛抗肝片吸虫感染的重要机制。     

腹腔镜下广泛全子宫及淋巴结清扫术24例临床分析

目的探讨腹腔镜下广泛全子宫加盆腔淋巴结清除术治疗子宫内膜癌的可行性及疗效。方法对24例子宫内膜癌患者行腹腔镜下广泛全子宫及盆腔淋巴清扫术,其中1例同时行腹主动脉旁淋巴结切除术。结果所有病例均在腹腔镜下完成手术。手术时间为(164.35±43.02)min,术中出血(181.36±92.29)mL,淋巴结切除数(18.23±6.82)个,术中无脏器损伤发生(0/24),术中、术后并发症发生率16.67%(4/24)。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜癌短期疗效好,创伤小,术后恢复快,远期疗效有待观察。     

妇科恶性肿瘤术后绝经症状的激素治疗

目前,妇科恶性肿瘤的发病人数正不断升高,并以年轻化的趋势发展,肿瘤患者可经过手术治疗或放化疗,但不论哪种治疗方式都对女性卵巢功能有所影响,会出现相关的绝经症状。随着医疗技术的进步,肿瘤患者术后的生存率及生存时间都有所提升,绝经症状对年轻患者可产生巨大影响。妇科恶性肿瘤患者其术后的激素替代治疗仍得到广泛关注,现就女性妇科恶性肿瘤术后的绝经激素治疗进行综述,以利于对女性生殖系统恶性肿瘤患者拟定个体化的治疗方案,以便更好地提升幸存者的生活质量。