治疗慢性病毒性肝炎的经验

陈继明老师研究肝病多年,累积了丰富的临床经验,对慢性病毒性肝炎的治疗,颇有独到之处。兹将陈老经验,初步整理如下: 一、疏肝解郁,宜佐通络肝主疏泄,性喜条达,肝脏受病,主要在于肝经气郁。胁为肝之分野,故胁痛为肝炎常见症状之一。“木郁达之”,为治疗肝病的主要治则,临床常用柴胡疏肝散加减,对病程尚短而气滞为主者,确有解郁止痛之效。但若肝郁日久,必致肝络瘀阻,其证胁痛持续,有时撑胀,肝大压痛明显,脉弦而细,苔薄根微腻,舌色暗红,或有瘀斑,此属肝郁血瘀,气滞络     

督脉初探

一、督脉的循行路线及其功能督脉的循行路线,据《内经》记载:一、“起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔,其孔溺孔之端也;其络循阴器,合篡间(会阴部)绕篡后,别绕臀,至少阴,与巨阳中络者,合少阴上股内后廉,贯脊属肾”。二、“与太阳起于目内眥(睛明穴),上额交巅上,入络脑,还出别下项,循肩膊内侠脊抵至股中,下循膂络肾”。三、“其男子循茎下至篡,与女子等”。四、“其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉,上颐,环唇,上系两目之中央”。(《素问·骨空论》)《难经》则指出“督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入于脑”。《甲乙经》引此,于“脑”字下尚有“上巅、循额、至鼻柱”。《内经》除指出督脉“侠脊”外,还重点     

漫谈肝硬化腹水证治

肝硬化腹水,属于“臌胀”范畴。由于病情复杂多变,预后欠佳,如何在辨证上把握病机,治疗上通常达变,以期逆转病势,并力争治愈,确是临床研究的重要课题。仅就肤浅之见,谈谈此病证治的点滴体会。     

经尿道钬激光前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生

目的：评价经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）治疗大体积良性前列腺增生（BPH）的价值。方法：BPH患者60例，前列腺重量均〉100g，分为HoLEP组（n=32）和耻骨上经膀胱前列腺切除术组（n=28）。比较两组手术时间、术中出血量和术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间；术后3个月随访，比较两组患者IPSS、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（PVR）等指标的变化。结果：HoLEP组与耻骨上经膀胱前列腺切除术组比较手术时间有所延长（P〈0．01），但术中出血量减少（P〈0．01），膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院时间明显缩短（P〈0．01）。术后3个月，两组IPSS、QOL、Qmax、PVR较自身术前显著改善（P〈0．01），组间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：HoLEP治疗大体积BPH具有与开放性前列腺切除术相似的疗效，同时手术安全性高、患者痛苦小、术后恢复快，是一种更适合于大体积BPH治疗的手术方式。     

胆病证治举隅

胆属六腑之一,内藏胆汁,清而不浊,故称“中精之府”。因其形体中虚,属之于腑,藏而不泻,又类于脏,所以《内经》又名之为“奇恒之府”。胆附于肝,胆汁来源于肝,其经脉互相络属,互为表里,可见肝胆关系至为密切,其发病往往互为因果,其     

子宫内膜胎盘蛋白14和CA-125在子宫内膜异位症患者中的表达

目的 探讨子宫内膜胎盘蛋白14(PP14)及CA-125的检测在子宫内膜异位症(EM)患者的表达及临床意义.方法 50例EM患者:增生期轻型10例、重型20例,分泌期轻型10例、重型10例.选择30例正常妇女为对照:增生期15例,分泌期15例.ELISA测定血清PP14,化学发光法测定血清CA-125.分析其在EM类型和月经周期的表达差异.结果 重型EM组增生期和分泌期血清PPl4和CA-125水平均高于轻型组和对照组(P＜0.05).轻型EM组增生期血清PP14水平高于对照组(P＜0.05).血清PP14检测诊断EM的敏感度明显高于CA-125(93.3% vs.63.3%)(P＜0.05).结论 重型EM患者增生期和分泌期血清PP14和CA-125水平均明显高于轻型EM和正常妇女.血清PP14检测诊断EM的敏感度明显高于CA-125.     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果

目的分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果。方法选取接受治疗的100例卵巢囊肿患者为研究对象,并随机分为2组。观察组50例患者行腹腔镜卵巢囊肿剥除术,对照组50例患者行开腹卵巢囊肿剥除术。比较2组患者手术基本情况、3个月后性激素水平、囊肿清除率与安全性,并分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果。结果观察组出血量少于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分、术后3个月雌二醇(E2)水平低于对照组,住院时间显著短于对照组(P 0. 05)。观察组卵巢囊肿清除率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜卵巢囊肿剥除术具有较好的治疗效果,能减少术中出血量,加快康复进程,提高囊肿清除率,降低手术并发症发生率,并具有较高的治疗安全性。     

HELLP综合征

1982年,Weinstein首先提出了HELLP综合征的定义,其中H（hemolysis,H）为溶血,EL（elevated liver enzymes,EL）为肝酶升高,LP（low platelet,LP）为血小板减少、妊娠高血压疾病是孕妇特有的疾病,特别是子痫并发HELLP综合征对母婴危害极大,是孕产妇死亡原因之一。     

14873名中小学生近视调查

目的 :了解中小学生近视状况 ,为防治中小学生近视提供依据。方法 :对四川大邑县 7～ 18岁 14 873名中小学生进行近视调查 ,并验光配镜。结果 :近视发病率 38 6 % (5 74 8/ 14 873)。近视是中小学阶段视力下降的主要原因 ,基本上随学龄而增长 ,小学 (16 4 % ) <初中 (34 9% ) <高中 (4 8 7% )。男女性别比为 1∶1 1。弱视在近视中占 4 9% (2 87/ 5 74 8) ,占受检总人数 1 9%(2 87/ 14 873)。近视程度与裸眼视力相关 ,但两者间无确切关系。 5 74 8名近视中 ,已配戴眼镜 384 9名 (6 6 9% ) ,未配戴眼镜 1899名 (33 4 % )。结论 :近视是中小学阶段视力下降的主要原因 ,随学龄而增长。科学合理地散瞳验光、配戴眼镜、加强用眼卫生宣传是刻不容缓的社会关注问题。