联合检测抗核小体、抗组蛋白和抗双链DNA抗体在SLE中的意义

目的探讨抗核小体抗体、抗组蛋白抗体和抗双链DNA抗体联合检测在SLE中的意义。方法采用免疫斑点法对199例SLE患者,309例其他弥漫性结缔组织病（CTD）患者和72例正常组进行上述3个抗体的联合检测,并与SLE患者临床及实验室指标进行相关性分析。结果核小体抗体在SLE组、CTD组和正常组中的阳性率为47．24％、0．97％和0．00％;抗组蛋白抗体为41．71％、0．97％和0．00％;抗双链DNA抗体为33．17％、0．65％和0．00％,上述各组内阳性率差异均有统计学意义（P〈0．05）。抗核小体抗体、抗组蛋白抗体和抗双链DNA抗体在SLE组中的特异性分别为96．91％、96．51％和97．06％;任何两种或三种抗体同时阳性对SLE的特异性为100％。三种抗体在SLE活动组中的阳性率均明显高于非活动组（P〈0．01）;抗核小体抗体与WBC、HB、C3、C4、胸膜炎等指标间具有相关性（P〈0．05）。结论联合检测抗核小体抗体、抗组蛋白抗体和抗双链DNA抗体对SLE中有较好的敏感性和特异性,抗核小体抗体的敏感性最高且与SLE病情活动密切相关。     

妊娠前应用免疫抑制剂对系统性红斑狼疮患者妊娠结局的影响

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种累及多脏器损害的自身免疫性疾病,好发于育龄妇女。糖皮质激素与免疫抑制剂是治疗SLE的主要药物。我们对SLE患者合并妊娠的临床资料进行分析,以探讨妊娠前必要的免疫抑制剂治疗对妊娠期间病情控制以及妊娠结局的影响。     

寻常型银屑病诱因流行病学研究

目的：研究寻常型银屑病的诱因。方法：采用病例对照研究方法,调查了１８２例寻常型银屑病首发患者、６０９例复发患者及同一地区的健康对照６４７例,对建党型银病的诱发因素进行了研究。结果：（１）建党银屑病首发诱因为：服药、感染、精神紧张、受潮、嗜酒、吸烟、食鱼虾、接种疫苗及外伤（Ｐ〈０．０５）;（２）建党银屑病复发诱因为：精神紧张、受潮、嗜酒、吸烟、食鱼虾、服药、接种疫苗、感染（Ｐ〈０．０５）;（３）诱发     

吸烟习惯与银屑病

目的：探讨吸烟习惯与银屑病的关系。方法：采用问卷调查形式对有吸烟习惯的725例银屑病患者及725例对照进行调查，用EPI info软件对资料进行分析，对每个变量，计算银屑病的比值比（OR）作为估计其相对危险性和95％的可信区间（CI）；χ^2值和P值。结果：（1）病例－对照的社会阶层分析无统计学意义（χ^2=0.58,P=0.45）。（2)银屑病与目前的吸烟状况（OR＝2．2，95％，CI1．7－2．7，P＜0．0001）及发病前的吸烟状况（OR＝5．6，95％，CI4．2－7．4，P＜0．00001）具有明显的相关性。（3）吸烟与银屑病呈现明显的剂量反应关系，尤其是目前每天吸烟超过20支以上的患者这种关系更为明显（OR＝2．9，95％，CI1．9－4．3）。结论：吸烟习惯可能对银屑病的发生、发展起着重要的作用。     

系统性红斑狼疮合并败血症21例临床分析

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)发生败血症感染的影响因素和临床表现特点.方法 本院2005-2010年住院确诊的SLE伴败血症患者21例为病例组,随机选择相同时间内住院的活动期SLE患者21例为对照组,分析比较2组患者的临床和实验室指标.计量数据以-x±s表示,组间比较采用t检验,计数资料间比较采用X2检验,相关性分析采用Spearman相关分析法.结果 与对照组比较,病例组患者最高体温[(39.4±0.6)与(37.2±0.4)℃,t=13.403,P=0.000]、高热(体温≥39℃)发生率(71％与5％,X2=19.788,P=0.000)、周围血白细胞总数[(10.2±4.6)×109/L和(6.2±2.5)×109/L,t=3.469,P=0.001)]、中性粒细胞计数[(8.3±4.5)与(4.5±2.1)×109/L,t=3.559,P=0.001]、C反应蛋白(CRP)水平[(74±59)与(5±4) mg/L,t=5.398,P=0.000]、乳酸脱氢酶(LDH)水平[(444±343)与(225±144) U/L,t=5.398,P=0.000]均显著升高,其中CRP升高分别超过对照组和正常值的15倍和20倍.血清白蛋白水平[(29±9)与(35±7) g/L,t=2.688,P=0.011]、维持治疗的羟氯喹剂量[(0.11±0.08)与(0.17±0.09) g/d,t=2.331,P=0.025]、抗SSA抗体阳性率(38％与71％,X2=4.709,P=0.03)和抗SSB抗体阳性率(0与43％,X2=11.455,P=0.001),病例组均显著低于对照组.相关分析显示:病例组SLEDAI分别与SLE病程(r=0.514,P=0.017)、周围血白细胞总数(r=0.552,P=0.010)、中性粒细胞计数(r=0.545,P=0.0ll)呈正相关,中性粒细胞计数与血LDH (r=0.482,P=0.032)、CRP(r=0.606,P=0.022)呈正相关,而对照组无这些相关性.结论 当SLE患者出现高热、血白细胞和中性粒细胞计数升高、血LDH升高、CRP升高10倍以上时需警惕败血症感染;SLE活动与败血症感染可能相互影响,且病程长者疾病活动性受影响更明显.低蛋白血症、SSA/SSB抗体阴性可能是败血症感染的危险因素,羟氯喹可能有减少败血症发生的作用.     

工型及Ⅱ型银屑病发病危险因素分析

目的研究Ⅰ、Ⅱ型银屑病发病危险因素。方法采用病例-对照研究方法,调查了Ⅰ、Ⅱ型银屑病患者分别为581例、117例及同一地区的年龄相匹配正常对照组分别为534例与112例,对Ⅰ、Ⅱ型银屑病的危险因素进行研究。结果①吸烟、嗜酒、食鱼虾、药物、受潮、感染、精神紧张、接种疫苗为Ⅰ型银屑病发病的危险因素。②嗜酒、食鱼虾、受潮、感染、精神紧张为Ⅱ型银屑病发病的危险因素。③吸烟为男性发生Ⅰ型银屑病的危险因素;嗜酒为男性发生Ⅰ型及Ⅱ型银屑病的危险因素;精神紧张在Ⅰ型及Ⅱ型银屑病男女患者中无显著性差异。结论环境因素在Ⅰ、Ⅱ型银屑病发病中起一定作用。     

寻常型银屑病一家系11例

先证者　女 ,32岁 ,因“全身皮疹 10余年 ,加重 1月”就诊。患者于 12岁时 ,头部首先出现皮疹 ,搔抓时有大块鳞屑脱落 ,基底可出现点状出血。曾多次在外院治疗 ,每逢秋冬季节病情加重 ,皮损面积逐渐扩大。查体 :发育正常 ,无智力障碍及其它系统疾病。皮肤科检查 ;头皮、颜面、躯干及四肢散在分布点滴状及斑片状鳞屑性斑丘疹 ,薄膜现象 (+) ,Auspitz征 (+)。诊断为寻常型银屑病。家系调查 (图 1)　该家系 3代 2 8人 ,寻常型银屑病患者11人 ,其中男 7人 ,女 4人 ,发病年龄 12～ 32岁 ,平均发病年龄为 (2 3.4± 6 .2 4)岁。该家系的 10例健在…     

鸡Ⅱ型胶原双盲随机对照治疗类风湿关节炎的研究

目的观察口服鸡Ⅱ型(CCⅡ)胶原胶囊治疗我国活动性类风湿关节炎(RA)患者的疗效和安全性。方法采用随机、双盲双模拟、平行对照临床研究。共入选病例60例,口服鸡Ⅱ型胶原胶囊90μg/d,或甲氨蝶呤(MTX)10mg/周,疗程24周。其中5例患者被剔除,最后纳入统计共55例,MTX组29例,CⅡ组26例。结果口服CCⅡ能明显改善RA患者的休息痛、晨僵、压痛关节指数、肿胀关节指数、患者评价、日常生活能力、血沉和C反应蛋白(P<0.05),但对压痛关节指数、肿胀关节指数、关节功能、日常生活能力、血沉的改善不及MTX(P<0.05)。按国内抗风湿药疗效评价标准,两组在治疗12周时疗效差异无统计学意义,治疗18、24周时CⅡ疗效不及MTX(P<0.05)。ACR20%在12、18和24周时MTX组疗效较CⅡ组好(P<0.05);ACR50%在18周时MTX组疗效较CⅡ组好(P<0.05),但12和24周时两组差异无统计学意义。CⅡ组无因不良反应停药者,对肝、肾功能、血常规未见影响,胃肠道等不适反应明显低于MTX组(P<0.05),MTX组有1例患者因服药后转氨酶升高3倍以上而停药。结论口服CCⅡ治疗RA具有一定的疗效且不良反应较少,但总体疗效不及MTX。