主动脉夹层带膜支架植入术围手术期护理

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内血液从主动脉撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态。主动脉夹层动脉瘤主要由高血压、损伤、某些先天性心血管疾患等引起。急性期病死率2d内为48％,2周内为70％。     

美托洛尔对难治性正常射血分数性急性左心衰患者心功能影响的临床研究

目的 探讨高选择性β1-受体阻滞剂治疗射血分数正常的难治性急性左心室衰竭的可行性、安全性和有效性.方法 ①纳入50例发病在24h内.首次因端坐呼吸及呼吸困难突出者而诊断为急性左心衰竭,但超声检查射血分数(LVEF)≥45%;②经标准药物治疗无效或加重,NYHA分级达到Ⅳ级心功能的患者;③监测中心静脉压、血压、心率、血氧饱和度及血气分析、肺部罗音、呼吸次数、尿量,以及临床症状;④静脉推注美托洛尔5mg后,口服美托洛尔6.25～25mg,必要时4h重复给予美托洛尔12.5～25mg 口服;④给药前后每4h测量中心静脉压1次;⑤治疗前床旁心脏彩超评价心功能变化;⑥停用正性肌力强心约物.结果 ①NYHA心功能改善≥1级者12例(24%),改善2级者17例(34%),改善3级者24例(48%),无改善者3例(6%),院内死亡2例(4%);平均NYHA分级改善程度为2.24±0.89级.P<0.01,有统计学意义;②在利尿、扩血管治疗基础上加用美托洛尔治疗后收缩压下降17.16±26.70mmHg,舒张压下降12.32±18.88mmHg,心率下降48.26±20.22次/min,中心静脉压(CVP)下降7.26±4.28cmH2O,P<0.01,有统计学意义;③治疗后CVP为11.74±3.58cmH2O,与心功能改善程度的相关系数(r)=-0.389,P<0.01;④美托洛尔的平均剂量为76.50±40.30mg/日,剂量与CVP下降程度相关(r=0.307,P=0.03),与心率的下降显著相关(r=0.643,P=0.000);⑤心率的下降程度与中心静脉压下降程度具有显著相关性(r=0.435,P=0.002).结论 传统方法治疗无效的射血分数正常心力衰竭患者,在接受利尿剂、扩血管药物治疗的基础上联合β受体阻滞剂美托洛尔可以显著降低血压、心率及中心静脉压水平,尤其通过降低心率使中心静脉压水平下降更有意义,从而改善心力衰竭的临床预后.     

以消化道症状为首发的艾滋病13例诊疗分析

自1993年我省发现第1例艾滋病感染者以来,随着艾滋病的广泛流行,我省艾滋病病人已经进入发病的高峰期.2007-2009年以消化道症状为首发收入我科后明确诊断为艾滋病患者有13例,现报告如下.     

弥漫大B细胞淋巴瘤中NFκB活化相关基因表达与Bcl2表达的关系

目的探讨DLBCL中Bcl2表达与MALT1和CARMA1表达的关系,了解3种分子对DLBCL临床特征和发展过程的影响。方法收集非特指DLBCL病例42例及其收集临床病理资料,用免疫组化染色检查肿瘤中Bcl2和MALT1蛋白的表达,RTPCR检查CARMA1 mRNA水平,对收集和检查资料进行统计学分析。结果半数以上病例不同程度表达Bcl2(29/42,69.05%)和MALT1蛋白(28/42,66.67%),全部病例都检测出CARMA1 mRNA表达。Bcl2与MALT1蛋白表达呈明显正相关,Bcl2阳性表达病例的CARMA1 mRNA水平明显高于阴性表达病例。Bcl2和MALT1阳性和阴性表达病例相比较:阳性表达病例的临床分期较晚,但IPI指数没有明显差异。CARMA1 mRNA高表达和低表达水平病例比较:临床分期无明显差异,但高表达水平者具有较高的IPI指数。Bcl2、MALT1和CARMA1的表达与DLBCL患者的发病年龄、性别无明显相关。结论 DLBCL中Bcl2的表达可能部分与肿瘤中MALT1和CARMA1对NFκB的异常活化有关,Bcl2、MALT1和CARMA1表达可能与肿瘤的临床发展和预后...     

急性胰腺炎肠道功能障碍的发病机制与治疗

急性胰腺炎可导致肠道功能障碍, 包括肠道屏障损伤和肠道动力障碍, 此时肠道中滋生大量致病菌, 他们可通过破损的肠黏膜易位至其他器官, 加重胰腺炎病情, 并可引起多器官功能障碍. 本文综述了近年来急性胰腺炎肠功能障碍的发病机制和治疗进展.     

一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的护理

脊柱结核的发病率约占全身关节结核的50％以上。其中以胸、腰椎结核最常见,常多节段受累,导致胸、腰段脊柱失稳、后凸畸形、脊髓受压等一系列并发症。因此胸、腰椎结核的病灶彻底清除及稳定性的一期重建在脊柱结核外科治疗中越来越受到重视。本文采用一期前路病灶清除、自体骨椎间植骨内固定治疗胸、腰椎脊柱结核68例,通过医生的精心治疗以及护理人员的悉心护理,取得满意疗效,报告如下。     

一起腮腺炎暴发流行的调查分析

目的 查明本地区流行性腮腺炎暴发流行的原因、传播特征,及采取有效防控措施扑灭疫情. 方法采用流行病学调查结合临床症状统计分析.结论调查证实该起疫情是以中学生受累为主的流行性腮腺炎暴发流行.罹患率为2.1 %;33例病例均无确切麻腮风疫苗接种史.     

培门冬酶治疗儿童初发急性淋巴细胞白血病的远期疗效

目的观察含培门冬酶注射液的VDPAP方案诱导治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的远期疗效。方法选择初发ALL患儿,随机分成两组:试验组采用含国产培门冬酶注射液的VDPAP方案诱导治疗,对照组采用含左旋门冬酰胺酶(L-Asp)的VDLP方案。统计一疗程完全缓解(CR)率,并采用Kaplan-Meier法评估患儿的总生存(OS)率及疾病无进展生存(PFS)率,组间差异用Log-rank检验。结果入组患儿51例,可评估疗效者46例,其中试验组27例,CR率为96%,总有效率为96%;对照组19例,CR率为95%,总有效率为100%,两组间差异无统计学意义。试验组3年预计OS率为(78.8±8.4)%,5年预计OS率为(68.9±11.8)%;对照组3年预计OS率为(88.9±7.4)%,5年预计OS率为(82.1±9.5)%,两组间差异无统计学意义。试验组3年预计PFS率为(74.1±9.1)%,5年预计PFS率为(63.5±12.5)%;对照组3年预计PFS率为(83.3±8.8)%,5年预计PFS率为(77.8±9.8)%,两组间差异无统计学意义。结论含培门冬酶的VDPAP方案与含L-Asp的VDLP方案诱导治疗儿童ALL,其CR率及远期疗效相似,可以作为儿童ALL的一线治疗方案。     

参麦注射液辅助治疗休克32例

2004--2006年笔者应用参麦注射液辅助治疗休克患者32例,效果满意,现报道如下.     

教学处方在临床带教中的应用

目的 使学生明确专科实习目标，确保专科实习计划的完成。方法 把专科实习目标以处方的形式发放到老师及学生手中，老师和学生根据处方要求有目的地进行教与学。结果 98％以上的同学认为运用教学处方可以使她们目标明确，缓解了实习压力。100％的老师认为运用教学处方可以有的放矢，避免了以往带教中的盲目。结论 有效的监督检查机制可以提高老师的带教责任心，确保教学计划的完成。