慢性心力衰竭病人出院前一对一健康教育的意义

[目的]观察出院前一对一健康教育是否对慢性心力衰竭病人有益.[方法]223例慢性心力衰竭纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅲ～Ⅳ级病人按时间先后随机分为对照组(n＝116)与观察组(n＝107).对照组予以常规出院指导;观察组出院前予以30 min一对一健康教育,根据病人个体具体情况实施相关知识的健康教育.两组在出院后30 d、90 d、180 d进行电话随访,统计再住院次数、住院总天数及死亡事件.[结果]观察组总住院天数(10.3±2.4) d,住院(1.7±0.9)次,死亡5例(4.67%);对照组总住院天数(19.2±3.1) d,住院(3.2±1.4)次,死亡6例(5.17%).观察组的住院次数、住院总天数均少于对照组(P<0.01),但两组死亡事件无显著性差异.[结论]一对一健康教育有利于慢性心力衰竭病人的自我病情管理,减少住院事件.     

护士分工工作流程在咯血窒息患者抢救中的应用

目的探讨护士分工工作流程在咯血窒息患者抢救中的应用效果。方法对16例咯血窒息患者启动护士分工工作流程,将参与抢救的护士按工作职责分为急救护士、治疗护士、观察护士,并制定出各岗位的工作流程,明确各护理环节与职责。结果对16例咯血窒息患者的抢救启动护士分工工作流程,使抢救工作紧张有序、忙而不乱,无死亡病例出现;护理记录完整,无护理纠纷发生;培养了一支具有应急与危重救治经验的专业护理队伍。结论对咯血窒息患者抢救启动护士分工工作流程,明确工作职责,使抢救工作有序进行,在保障医疗护理质量和安全的同时,提高了抢救成功率和临床护士的抢救应急能力。     

CAMSBDH-ALL方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病的中长期疗效观察

目的 回顾性分析CAMSBDH-ALL 方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的中长期疗效。方法 1999 年1 月至2007 年12 月间初诊儿童ALL 共318 例,2002 年12 月前收治的83 例患儿采用CAMSBDH-ALL99 方案治疗,其中标危（SR）患儿48 例,高危（HR）患儿35 例;之后收治的235 例患儿采用CAMSBDH-ALL03 方案,其中SR 患儿131 例,HR 患儿104 例。99 方案采用传统化疗;03 方案在99 方案的基础上进行调整。结果 03 方案组中长期OS 率及EFS 率均明显高于99 方案组 （均P<0.01）;SR 及HR 患儿03方案组中长期OS 率及EFS 率亦均显著高于99 方案组（均P<0.01）;03 方案组复发率（28.9%）显著低于99方案组（50.6%）（P<0.05）,且病死率（28.5%）亦显著低于99 方案组（56.6%）（P<0.05）。结论 03 方案疗效明显优于99 方案,即能明显降低ALL 患儿复发率和病死率,提高患儿中长期生存率。     

SIRT1在急性髓系白血病患儿骨髓活检组织中的表达及临床意义

目的 了解SIRTl 在急性髓系白血病（AML）患儿骨髓活检组织中的表达水平,并分析其与AML 预后的相关性。方法 回顾性分析2009 年7 月至2012 年4 月确诊为AML 并于初诊时行骨髓活检检查的54 例患儿的临床资料。采用免疫组织化学染色方法检测患儿骨髓活检组织中SIRTl 的表达;根据SIRT1 的表达情况将病例分为SIRT1 阴性组（n=10）和SIRT1 阳性组（n=44）,再根据SIRT1 表达的阳性程度进一步将SIRT1 阳性组分为（+）组（n=8）、（2+）组（n=7）和（3+）组（n=29）,比较各组患儿的预后。Cox 多因素回归分析患儿长期生存的危险因素。结果 SIRT1（3+）组病死率明显高于SIRT1 阴性组（PPPP=0.045,危险系数绝对值=2.071,95%CI：1.017~4.219）。结论 部分AML患儿骨髓活检组织存在SIRTl表达增高情况,且SIRTl高表达与不良预后相关。     

对临床医护人员注射乙肝疫苗认知行为的调查

为了解医护人员对注射乙肝疫苗的相关知识的认情况，采用自行设计的问卷调查量表，对150例医护人员进行调查分析。结果我国乙型肝炎病毒感染率较高，人群HBsAg携带率为9．75％。微量血传播乙肝是院内感染乙肝的主要途径，对乙肝病毒感染的高危人群给予乙苗接种，可显著降低乙肝的发生率。临床工作中被使用过的针头刺伤，是最常见的职业性伤害。故对临床医护工作者进行有效免疫极为重要。为了解医护人员对乙苗注射的认知情况及接种情况，进一步提高医护人员预防乙肝的知识水平，收集我院医护人员150名进行问卷调查，现将结果报告如下：     

早期护理干预对全膝关节置换术后功能恢复的影响

目的观察人工全膝关节置换术（TKR）患者进行早期护理干预康复训练的效果。方法选择TKR患者30例39个膝关节，入院后行系统化早期护理干预康复指训练方案：即肌力锻练、活动度训练、平衡功能训练。结果采用美国特种外科医院（HSS）膝关节评分标准，术后经调查表示优21例，良9例，优良率98％。结论TKR术后早期护理干预康复指导能减少膝关节并发症，提高患者的生活质量。     

液囊空肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养支持中的护理与应用

目的经液囊空肠管实施营养支持，维持重症患者的营养支持，达到治疗的目的。方法置管成功后认真做好液囊空肠管的护理，严密监测出入量和血糖，以循序渐进为原则，做好口腔护理和预防鼻肠管的感染。结果12例患者经肠内营养支持，无1例发生水、电解质失衡。结论肠内营养是临床上治疗急性重症胰腺炎的主要手段，护理得当可保证治疗的顺利进行。     

t(12;21)儿童急性淋巴细胞白血病的研究

目的　研究t(12 ;2 1)儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)的临床与预后特征。方法　应用常规核型分析 (CCA)、双色间期荧光原位杂交 (I FISH)和RT PCR技术 ,对 5 1例ALL患儿骨髓或外周血有核细胞进行t(12 ;2 1)和TEL AML1融合基因检测。结果　 11例患儿存在t(12 ;2 1) ,占儿童初治ALL的2 1.6 % ,占非T细胞系ALL的 2 6 .9% (41例中 11例 ) ;中位发病年龄 6 .8岁 (2 .9～ 12 .0岁 ) ;非T细胞系免疫表型 ,以普通型ALL为主 ,不伴髓系抗原高表达 ;CCA检测核型多正常 ,仅 1例有t(12 ;2 1) ;72 7%的患儿伴TEL等位基因缺失。与其他儿童非T细胞系ALL相比 ,t(12 ;2 1)患儿的血小板计数和IgH重排发生率低 ;男女性别比、初诊时贫血、出血、器官肿大程度、白细胞计数和完全缓解 (CR)率、4周内达CR比例、持续CR时间及复发率未见显著差异。结论　t(12 ;2 1)是我国儿童ALL最常见的染色体易位。为非T细胞系免疫表型 ,以普通型ALL为主 ,多伴TEL等位基因丢失。临床表现和近期疗效与其他非T细胞系儿童ALL无显著差异。与国外报道相比 ,患儿的发病年龄偏大 ,血小板计数和IgH重排率低 ,核型多为正常。     

纤维支气管镜清除治疗肺曲菌球的护理

目的　探讨经纤维支气管镜清除治疗肺曲菌球的护理措施。方法　对 17例经纤维支气管镜清除治疗肺曲菌球的全程护理并追踪治疗效果。结果　 17例患者能配合治疗护理 ,完成疗程 ,肺曲菌球完全清除干净 ,复查示肺部病灶稳定 ,肺内原有曲菌球的部位及其他部位未见曲菌生长。结论　全方位的术前准备、术中术后并发症的观察和护理 ,是治疗获得成功的保证。     

内镜下植入化疗缓释粒子联合DC-CIK免疫细胞输注法治疗梗阻性食管癌

目的探讨经胃镜植入化疗粒子行肿瘤局部化疗联合树突状细胞-多因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)免疫细胞输注法对隆起型食管癌患者的临床疗效。方法选取2013年10月-2015年4月间于该院证实为隆起型食管癌的患者共200例按随机数字法分为化疗粒子植入联合DC-CIK免疫细胞输注法组100例(联合组)及单独化疗粒子植入组100例(对照组)。联合组患者给予两种方法联合治疗,对照组患者只给予内镜下化疗粒子植入法。1~2疗程后对两组患者的症状改善情况、内镜下肿瘤缩小程度以及1年生存率数据进行提取统计。两组基础临床资料差异无显著性(P0.05),具有可比性。结果联合组症状改善患者(94%)高于对照组(80%),两组数据经χ2检验差异有显著性(χ2=11.493,P=0.003);联合治疗组中有58例达到完全缓解,而对照组仅有37例,两组数据经χ2检验差异有显著性(χ2=8.842,P=0.000);联合组的1年生存率(71%)高于对照组(57%),差异有显著性(χ2=4.253,P=0.039)。结论经胃镜植入化疗粒子行肿瘤局部化疗和DC-CIK免疫细胞输注法治疗隆起型食管癌的效果优于单用植入化疗粒子法,具有简便、副作用小且易于操作等特点。