大株红景天注射液治疗慢性乙肝肝纤维化的临床研究

目的：探讨大株红景天注射液在慢性乙肝肝纤维化中的作用。方法选择78例慢性乙型肝炎肝纤维化的患者78例,随机分为试验组和对照组,每组39例。对照组给予常规抗病毒、保肝治疗。试验组在对照组基础上加用大株红景天,10 ml加入5％葡萄糖250 ml,10 d为1个疗程,间隔20 d治疗1次,共治疗3个疗程,12周后比较治疗前后2组患者的生化指标、血清肝纤维化指标及门静脉系统指标。结果治疗后2组患者肝功能恢复方面均较治疗前有明显改善（ P ＜0．01）;2组肝纤维化指标、门静脉系统指标均有不同程度的变化,但试验组变化情况更为理想,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论大株红景天注射液对慢性乙肝肝纤维化有一定治疗作用。     

如何进行开胸术后患侧上肢功能锻炼

胸部外科手术往往破坏了正常的血管、神经、肌肉,使部分患者在术后出现了肩部僵硬,关节强直及废用性肌萎缩,上肢功能障碍等。因此,做好开胸术后患侧上肢功能锻炼,尽快建立被手术破坏的组织的侧支循环至关重要,以提高生活质量,最大限度地恢复生活自立能力。     

医院信息系统在护士长管理中的应用体会

~~医院信息系统在护士长管理中的应用体会@陈玉梅$解放军251医院!河北张家口075000 @朱习琴$解放军251医院!河北张家口075000 @李丽荣$解放军251医院!河北张家口075000~~~~     

肠造口患者希望水平、应对方式及焦虑抑郁的相关性

目的了解肠造口患者希望水平并探讨其与应对方式、社会支持及焦虑抑郁相关性。方法采用便利抽样法,应用希望量表(HHI)、医学应对问卷(MCMQ)、社会支持量表、抑郁及焦虑自评量表对98例肠造口患者进行调查。结果肠造口患者希望水平总分为(34.39±3.26)分,处于中等水平;希望水平总分与面对、回避及社会支持总分呈正相关(r=0.28、0.37、0.26,P0.01),而与屈服、焦虑及抑郁呈负相关(r=-0.32、-0.24、-0.20,P0.05)。结论肠造口患者希望水平总分处于中等水平,为提高术后患者的生活质量,护理人员应针对患者各种症状困扰程度,采取以问题解决法为目的的认知行为干预。     

以气胸拔管窗为切换点行有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭伴发气胸患者30例疗效观察

目的探讨以气胸拔管窗为切换点,指导慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭伴发气胸患者早期拔管改换无创通气的可行性,并评价其疗效。方法收集2015年9月至2017年6月重庆医科大学附属第二医院呼吸内科有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并气胸病例30例,其中12例以气胸拔管窗拔管为试验组,18例通过自主呼吸试验(SBT)拔管为对照组;比较两组有创通气时间、总通气时间、住RICU时间、总住院时间、总住院费用、气胸治疗时间、呼吸机相关肺炎(VAP)、气胸加重率、拔管成功率、再插管率、出RICU率、好转出院率及28 d病死率。结果除拔管成功率和再插管率两组差异无统计学意义,其余指标试验组均优于对照组。结论对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭伴发气胸患者,以气胸拔管窗为序贯通气的切换点,可显著改善疗效。     

弥漫大B细胞淋巴瘤CARMA1基因与多发性骨髓瘤癌基因蛋白表达的关系及其意义

目的 检测含caspase募集结构的膜相关鸟氨酸激酶1(CARMA1)mRNA在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中的表达,了解其与多发性骨髓瘤癌基因蛋白(MUM1)表达的关系和对患者临床过程及预后的影响.方法 采用苏木精-伊红染色观察肿瘤的组织学特点,免疫组化染色检测肿瘤细胞的免疫表型(CD20、CD79a、CD10、MUM1、Bcl-6),RT-PCR检测CARMA1 mRNA表达水平.收集患者的临床病理资料并随访,对所有资料进行统计学分析.结果 89例DLBCL患者中76例(85.40%)检出CARMA1 mRNA,MUM1阳性表达患者的CARMA1表达水平明显高于阴性表达者(P=0.007),两种分子之间具有表达强度相关的趋势(P=0.084).MUM1阳性表达患者的Ki-67阳性率明显高于阴性表达患者(P=0.030),但两组间性别、中位年龄、临床分期、发生部位差异均无统计学意义.与CARMA1低表达组比较,高表达患者中男性多于女性(P=0.036),其他临床病理特征两组间差异均无统计学意义.58例MUM1阳性的患者中,与CARMA1 mRNA低表达患者比较,高表达者的临床分期较早(P=0.019),男性患者也明显多于女性患者(P=0.018),而其他临床病理特征差异均无统计学意义.MUM1阳性和阴性表达者之间、CARMA1 mRNA高表达与低表达者之间及MUM1阳性患者的CARMA1高表达和低表达者生存状况差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 CARMA1表达与MUM1表达可能有关,男性患者表达多于女性患者.其表达可能参与了活化后B细胞样DLBCL的发生、发展过程;两者的表达对DLBCL的临床病理特征有一定影响,但与DLBCL患者的生存状况无明显相关.     

环节质量控制对压力蒸汽灭菌后湿包现象的影响

目的探讨环节质量控制对压力蒸汽灭菌后湿包的影响。方法随机对8 820份压力蒸汽灭菌包作湿包统计,并将提供的相应数据进行分析。结果消毒员不规范的操作,不正确的装卸及干燥时间不足等是造成湿包的主因,通过采取各种措施,使湿包的发生率由改进前的4.6%降低到改进后的0.79%。结论加强对消毒员职业道德素质教育并严格对消毒员的技术操作管理,才能减少湿包的发生率。     

床边纤维支气管镜治疗大咯血的护理配合及体会

目的探讨大咯血患者床边紧急纤维支气管镜检查的护理。方法对46例大咯血患者行床边纤支镜局部止血及清除气道血块治疗。结果纤支镜检查85%患者有不同程度的血块阻塞各级支气管,70%仍有活动性出血;止血有效率为91%;93.5%患者血气有改善。结论大咯血患者行床边纤支镜局部止血及清除气道血块救治,保证患者安全,提高抢救成功率。     

改良式（牙合）垫矫治器治疗早期Ⅲ类错（牙合）的临床研究

目的 探讨早期Ⅲ类错的良好矫治方法及最佳治疗时机.方法 随机选择我科门诊100例安氏Ⅲ类错的病例,年龄3～6岁,随机分为两组,一组采用改良式垫矫治器进行矫治,另一组用传统垫式矫治器进行矫治,进行对比观察,分析矫治前后的软硬组织变化,评价治疗效果.结果 矫治前后上下颌骨位置、恒切牙胚位置及软组织均有改善,与传统垫式矫治器组相比,改良式垫矫治器组上述指标的变化更明显、更理想.结论 改良式垫矫治器同时具有机械及肌能矫治的双重作用,可以同时改善上下颌骨的位置关系而且疗程短、见效快.     

儿童急性髓系白血病FLT3突变临床分析：单中心研究

目的：探讨FMS样酪氨酸激酶3(FLT3)基因的内部串联复制（ITD）及激酶结构域（TKD）点突变在儿童急性髓系白血病（AML）中的临床意义。方法：通过实时定量PCR法对116名初诊AML儿童进行骨髓FLT3/ITD及FLT3/TKD突变检测,分析FLT3/ITD及FLT3/TKD突变与AML临床特征、疗效之间的关系。结果：116名患儿中,伴有FLT3/ITD及FLT3/TKD突变分别为9例（7.8%）、13例（11.2%）。3例AML-M3(3/9,33.3%)及3例AML-M5(3/9,33.3%)患儿出现FLT3/ITD突变;FLT3/TKD突变以AML-M3最多见（10/13,76.9%）。伴FLT3/ITD突变患儿较不伴该突变的患儿初诊时具有更高的白细胞及骨髓幼稚细胞比例（P<0.01）。伴FLT3/ITD突变患儿3年总生存率明显低于不伴该突变患儿（38.9% vs 64.3%,P<0.05）。结论：FLT3/TKD突变多见于儿童AML-M3患者;伴FLT3/ITD突变患儿初诊时具有更高的白细胞及骨髓幼稚细胞比例,且预后更差。