2004—2013年某金属加工企业职业伤害流行病学调查

对某金属加工企业2004—2013年间发生的职业伤害事故进行回顾性调查。职业伤害平均发生率为1.07%,不同年份之间差异无统计学意义(χ2=16.03,P=0.066)。受伤部位多为腕部和手部(占51.26%),不同部位伤害发生率差异不同(χ2=81.72,P=0.000)。伤害主要原因为违规操作(占39.52%)和设备异常(占24.55%)。金属加工企业需有针对性开展职业伤害干预。     

血清胱蛋白酶抑制剂C诊断老年高血压早期肾损害

目的 观察老年高血压患者血清胱蛋白酶抑制剂C(Cyst-c)浓度对检出早期肾损害的价值。方法 对412例老年高血压患者同时测血Cyst-c和血肌酐(Cr)浓度，并与正常对照组对照。结果412例老年高血压患者中早期肾损害197例(占47.82％)，肾功能不全24例(5.82％)，肾功能正常191例(46.36％)。在早期肾损害组：血Cyst-c浓度明显高于对照组[(2.3±0.8 vs 0.9±0.2)mg／L，P＜0.01)]，而血Cr浓度两组无显著性差异[(86.6±12.7 vs 81.0±10.5)μmol／L，P＞0.05]。结论 老年高血压患者中，早期肾损害占47.82％，很常见。血Cyst-c能检出血Cr不能检出的早期肾损害。     

腰椎手术Wiltse入路准确进入多裂肌与最长肌间隙的解剖学基础

目的　探讨腰椎手术Wiltse入路的解剖学基础,提高该入路的稳定性和可操作性。 方法　成人标本20具,通过解剖观察双侧竖脊肌腱膜与多裂肌的关系;最长肌与竖脊肌腱膜的关系;多裂肌和最长肌间隙是否清晰,是否存在稳定的解剖标志;竖脊肌腱膜表面及其深面是否还存在其它结构可作为多裂肌和最长肌之间隙的解剖标志。 结果　多裂肌虽有少许纤维与竖脊肌腱膜相连接,仍可视为在竖脊肌腱膜上无起点;在腰部,最长肌在竖脊肌腱膜形成起点,起点的内缘自内上向外下斜行,并发出筋膜向深部延伸副突、横突,由此形成多裂肌与最长肌之间的分隔;在所有20具标本的左右两侧,以此隔膜为解剖标志向深部钝性分离,直接、顺利到达关节突;在竖脊肌腱膜表面未发现任何可作为多裂肌和竖脊肌间隙标志的解剖结构,剥离竖脊肌腱膜后在最长肌和多裂肌表面亦未发现可定位二者间隙的解剖标志;在多裂肌和最长肌间隙内,最长肌的内侧面可见清晰的节段神经及伴随血管。 结论　竖脊肌腱膜在最长肌内侧向深部的延续是腰椎手术Wiltse入路准确进入多裂肌和最长肌间隙的可靠解剖标志。     

血糖与血乳酸水平在手足口病治疗中的临床意义

目的探讨手足口病患儿血糖和血乳酸水平的变化及临床意义。方法回顾性分析50例手足口病患儿(观察组)的血糖和血乳酸水平的检测结果,将其按病情轻重分为重症组(17例)和普通组(33例),并与健康体检儿童(对照组)比较。结果观察组患者血糖及血乳酸水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);重症组血糖及血乳酸水平均高于普通组和对照组,普通组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论监测手足口病患儿血糖和血乳酸水平变化对判断患儿病情严重程度及预后评价具有积极意义。     

四种特殊类型胃癌的诊治进展

胃癌除了常见的组织学类型之外,尚可见到一些特殊组织学类型和临床病理特征的病例,如神经内分泌癌、肝样腺癌、淋巴上皮瘤样癌、遗传性弥漫性胃癌等,因其具有特殊的诊治措施及预后,临床工作中我们应予重视.本文就上述四种特殊类型胃癌的诊断、治疗及预后临床进展进行综述.     

右位心植入DDDR永久起搏器1例

右位心是一种少见无分流的先天性心血管疾病,发病率约为2/10万。右位心植入心脏永久起搏器极为少见,国内仅见几例植入VVI型起搏器的报道,植入DDDR起搏器仅见徐桂萍等的1例报道。1病例报道患者男性,58岁,因“反复胸闷20余年,头晕、乏力2年,再发2周”入院。入院前5天经24小时动态     

新证据、心思考,“后他汀”调脂治疗时代之我见

基于近20年来充分的临床试验证据,以他汀类药物为核心的调脂疗法已成为现今缺血性心脑血管病防治干预的基石之一。但进一步降低低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平的步伐始终没有停滞,近年来他汀联合胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂的临床试验结果令人振奋,开启了“后他汀”调脂治疗时代。本文对拉开“后他汀”调脂治疗时代大幕的多项临床试验及新指南进行了全面回顾,并对目前临床医生解读上述资料时需面对的诸多问题、挑战等进行梳理。     

厄贝沙坦联合恩格列净治疗糖尿病肾病效果研究

目的观察厄贝沙坦联合恩格列净治疗糖尿病肾病（DKD）的临床效果。方法选取2017年11月至2019年2月安康市中心医院内分泌科收治的糖尿病肾病患者68例,随机分为厄贝沙坦组（厄贝沙坦治疗,34例）和联合组（厄贝沙坦联合恩格列净治疗,34例）。两组患者连续治疗6个月,测量两组患者治疗前后的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）;采用酶联免疫法检测两组患者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1C）和内皮素（ET）;放射免疫法测定两组患者治疗前后尿微量白蛋白（mAlb）;采用全自动生化分析仪检测两组患者治疗前后血尿酸（UA）、血清白蛋白（ALB）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、24h尿蛋白定量（24-UP）及LDL-C,根据Cockcroft-Gault公式计算患者肾小球滤过率（eGFR）;评定两组患者治疗6个月后的疗效及不良反应的发生情况。结果两组患者治疗后的SBP、DBP、HbA1C较治疗前均有所改善（均P＜0.05）;联合组患者治疗后的SBP、HbA1C水平均低于厄贝沙坦组（均P＜0.05）。两组患者ET、ALB及联合组UA较治疗前均有所改善（均P＜0.05）;联合组患者治疗后ET、UA均低于厄贝沙坦组,而ALB高于厄贝沙坦组（均P＜0.05）。两组患者24-UP、mAlb、BUN、Cr、eGFR均较治疗前有所改善（均P＜0.05）;联合组患者治疗后24-UP、Cr均低于厄贝沙坦组,eGFR高于厄贝沙坦组（均P＜0.05）。治疗6个月后,联合组总有效率高于厄贝沙坦组（P＜0.05）。厄贝沙坦组患者出现头晕2例,胃肠道反应1例,口干1例,总不良反应发生率为11.76%;联合组患者出现头晕2例,胃肠道反应1例,泌尿系感染1例,便秘1例,总不良反应发生率为14.71%。结论厄贝沙坦联合恩格列净治疗DKD疗效确切,能有效改善患者的血糖、血压和肾功能。