袖状胃切除同期食管裂孔疝修补防止胃食管反流的疗效

目的:探讨袖状胃切除同期行食管裂孔疝修补手术在减重和抗反流中的应用价值。方法:本研究纳入2019年12月至2020年12月在浙江省人民医院减重代谢中心接受腹腔镜袖状胃切除术的合并胃食管反流病的21例肥胖患者,根据患者是否同期行食管裂孔疝修补分为单纯减重手术组（9例）和同期联合手术组（12例）。结果:两组患者术后体重、腰...     

隐性骨质疏松性椎体骨折的诊断

目的探讨隐性骨质疏松性椎体骨折的临床特点,以减少漏诊。方法选取2008年12月至2009年12月在我科行椎体成形和椎体后凸成形术的骨质疏松性压缩骨折患者82例,经X线和核磁共振阅片分为有和无隐性骨质疏松性椎体骨折患者共两组,将两组患者的年龄、性别、体重指数、发病椎体数、髋部骨密度值用SPSS11.5进行统计学分析。结果共82例患者入选,其中有隐性骨折的患者14例,无隐性骨折的患者68例,隐性骨折的患者占此组病例的17%。14例隐性骨折患者中仅1例为2个椎体隐性骨折,余均为1个椎体隐性骨折。两组病例的椎体骨折数比较两组间有显著性差异,年龄、性别、髋部骨密度、体重指数两组间均无显著性差异。结论隐性骨质疏松性椎体骨折在临床中确实存在,并有一定的发病率,无明确的临床规律可循,应注意避免漏诊。     

应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复组织缺损15例

目的 探讨应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段、足踝部软组织缺损的临床效果.方法 临床应用15例,其中修复小腿下段软组织缺损3例,修复足背部缺损5例,修复足跟部及足踝部皮肤软组织缺损共7例.切取皮瓣面积5 cm × 5cm～16 cm×8 cm.结果 15例皮瓣术后全部成活,创面Ⅰ期愈合.全部病例均得到随访,肢体功能恢复满意,外观满意.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复足踝部、小腿下段等处皮肤软组织缺损比较理想的方法.     

细胞外基质蛋白1在原发性肝癌中的表达与预后的关系

目的 探讨原发性肝癌中细胞外基质蛋白1(extracellular matrix protein 1,ECM1)表达水平与肝癌预后的关系.方法 选取77例原发性肝癌手术切除标本,采用免疫组织化学方法检测ECM1表达,并分析ECM1表达与肝癌临床病理特征及预后与复发的关系.结果 免疫组织化学染色显示ECM1主要表达在胞质中.肝癌组织中ECM1表达阳性率为74.0%(57/77),与肝癌血管侵犯(χ2=6.523,P=0.011)和TNM分级有关(χ2=6.989,P=0.030),而与患者性别、年龄、血清AFP水平、肿瘤大小、癌灶数、分化程度等指标无明显相关性(P＞0.05).ECM1阳性表达患者术后总生存率和无瘤生存率明显低于阴性表达者(P=0.016).多因素分析表明,ECM1表达是影响肝癌总生存和无瘤生存的独立危险因素(RR=3.721,P=0.002;PR=2.323,P=0.031).结论 EC M1的表达与肝癌侵袭转移特性有关,可作为判断肝癌术后预后、复发的指标之一.

Abstract：

Objective To examine the expression of extracellular matrix protein 1 ( ECM1 ) in hepatocellular carcinoma (HCC) and its correlation with prognosis and recurrence of HCC.Methods Immunohistochemistry was used to detect expression of ECM1 in cancerous tissues from 77 HCC patients. The correlation between ECM1 expression and clinicopathologic features and prognosis were analyzed. Results ECM1 is mainly expressed in the cytoplasm of liver cells. The positive rate of ECM1 expression in HCC tissues were 74. 0% (57/77), and the expression level was significantly correlated with vascular invasion (χ2 =6.523, P =0.011 ) and TNM stage (χ2 =6.989, P =0.030). No significant correlation was found between the expression of ECM1 and patient's gender, age, AFP level of plasm, tumor size, number of nodules, and tumor differentiation. Patients with positive ECM1 expression have significantly poorer overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) after curative resection than those with negative ECM1 expression (P =0. 016). The Cox multivariate analysis demonstrated that among the factors analyzed, ECM1 expression is an independent prognostic factors for OS and DFS in HCC patients after a curative resection (RR=3.721, P=0.002; RR=2.323, P=0.031). Conclusions Positive ECM1 is correlated with postoperative metastasis and invasion of HCC and poor prognosis.     

利伐沙班治疗骨科手术后下肢深静脉血栓形成35例

目的评价利伐沙班治疗骨科手术后下肢深静脉血栓形成的疗效及安全性.方法：骨科手术后下肢深静脉血栓患者70例,按随机数字表法分为对照组（华法林治疗）和治疗组（利伐沙班治疗）各35例,观察对比两组治疗效果及安全性.结果：两组疗效、下肢周径差、INR（国际标准化比值）、D-二聚体及不良反应率对比差异显著（P〈 0.05）.结论：利伐沙班治疗骨科手术后下肢深静脉血栓形成疗效明显优于华法林治疗,无不良反应,安全可靠.     

腹腔镜Nissen胃底折叠术后代谢性疾病改善的原因分析(附34例报告)

目的:总结腹腔镜Nissen胃底折叠术后代谢性疾病改善的原因。方法:随访2009年6月至2010年12月34例胃食管反流、食管裂孔疝患者,采用门诊随访、电话随访及信件随访相结合的方式分别于术后1周、4周、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月随访。随访内容包括体重、症状(反酸、烧心、吞咽困难、睡眠情况)、服用处方药种类及剂量变化等。术后1个月、6个月、12个月、24个月随访上消化道钡餐及胃镜检查。结果:34例患者中,16例伴有代谢性疾病,其中11例高血压、6例糖尿病、3例高血脂(2例患者同时有高血压、糖尿病,2例同时有高血压、高血脂);7例高血压、2例糖尿病及2例高血脂患者症状得到缓解(口服药减量甚至可以停药)。结论:Nissen胃底折叠术后代谢性疾病的改善机制仍不明确,可能原因有术后体重减轻、胃肠激素的改变、胃底的废用等,尚待进一步临床及实验室研究及大宗病例报道、多中心随访研究的证实。     

三棱丸方加减治疗克罗恩病肠道纤维化36例疗效观察

目的观察三棱丸加减方治疗克罗恩病肠道纤维化的临床疗效。方法将克罗恩患者36例随机分成两组,对照组18例采用单纯西医常规治疗,治疗组18例在对照组的基础上予以三棱丸加减方水煎剂口服,将临床疗效进行比较。结果治疗组治愈及好转16例,有效率88.9%;对照组治愈及好转9例,有效率50%。两组临床疗效有差异(P0.05)。治疗组克罗恩病活动指数CDAI及生存质量IBDQ,治疗前后积分变化优于对照组(P0.05),治疗组内镜下纤维化改善率高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论三棱加减方口服可提高克罗恩病肠道狭窄的临床疗效。     

单中心初始血液透析患者透前贫血治疗状况的回顾性调查

目的：了解2011年单中心初始血液透析患者透前贫血情况,并进行相关影响因素分析。方法：按标准纳入广州市第一人民医院2011年1月1日~2011年12月31日新增的初始血液透析患者92例。收集人口学资料、肾病病史、就诊史、原发病、合并症及实验室检查指标。使用多元线性回归分析血红蛋白与性别、年龄、缴费类别、肾病病史、就诊史、糖尿病、感染、红细胞生成刺激剂（ erythropoiesis-stimulating agents,ESA）使用史、估计肾小球滤过率（ estimated glomerular filtration rate,eGFR）、二氧化碳结合力（ECO2）、血清白蛋白（Alb）。结果：92例患者平均年龄（57.8±16.9）岁,平均Hb（72.7±14.6）g/L;与Hb〈90 g/L组相比,Hb≥90 g/L组有更多的肾内科就诊史和有ESA使用史,差异有统计学意义;多元线性回归分析显示,影响Hb的危险因素包括合并感染、有ESA使用史、eGFR和Alb。结论：本中心初次血液透析患者进入透析时贫血严重,贫血严重程度与合并感染、有ESA使用史、eGFR和Alb水平相关。     

肝癌合并膈肌侵犯的外科治疗

肝细胞癌（简称肝癌）是世界第3位的癌症死亡原因[1],位列我国恶性肿瘤病死率的第2位.以肝切除术为代表的外科治疗仍然是目前肝癌主要的治疗方法之一,近30年来,随着肝脏外科手术技术提高、影像学的发展以及围手术期肝脏储备功能评估方法的进步,业已进入精准肝切除时代[2]。膈肌覆盖肝脏表面近2/3面积,部分肝脏表浅肿瘤可与膈肌粘连,甚至侵犯毗邻膈肌组织,有10％ ～ 13％的肝癌患者可直接累及膈肌,尤其是Ⅶ、Ⅷ段肿瘤,临床处理较为棘手[3]。以下就肝癌侵犯膈肌的外科治疗作一简要介绍。